 |
"Здоровье женщины" 2 (34) 2008
|
|
Содержание номера
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Аналіз стану охорони репродуктивного здоров'я в Україні
Г.О. Слабкий, Н.Я. Жилка
Резюме. Можна констатувати позитивні досягнення в охороні репродуктивного здоров'я населення України, які визначаються в активному впровадженні та нормативному забезпеченні сучасних перинатальних технологій, попереджені передачі ВІЛ від матері до дитини та стабільного зниження кількості абортів.
Ключові слова: охорона репродуктивного здоров'я, материнська смертність, захворюваність новонароджених, профілактичні напрямки, сучасні перинатальні технології, аборти, проблеми ВІЛ/СНІДу.
Резюме. Можно констатировать положительные достижения в охране репродуктивного здоровья населения Украины, которые определяются активным внедрением и нормативным обеспечением современных перинатальных технологий, предупреждением передачи ВИЧ от матери к ребенку и стабильным снижением количество абортов.
Ключевые слова: охрана репродуктивного здоровья, материнская смертность, заболеваемость новорожденных, профилактические направления, современные перинатальные технологии, аборты, проблемы ВИЧ/СПИДа.
Summary. Positive changes in the field of protection of reproductive health of Ukraine's residents due to an active implementation and regulatory provision of modern perinatal technologies, vertical HIV transmission and stable reduction in the number of abortions can be state.
Key words: reproductive health protection, maternal mortality rate, newborn morbidity rate, preventive trends, modern perinatal technologies, abortions, HIV/AIDS issues.
18
Становлення системи охорони материнства і дитинства в Україні
О.М. Ціборовський
Резюме. Висвітлено умови, які сприяли створенню системи охорони материнства і дитинства в Україні, становлення її організаційних форм і методів роботи, формування спеціалізованих закладів та перших результатів їхньої діяльності.
Ключові слова: охорони материнства і дитинства, становлення організаційних форм, методи роботи, спеціалізовані заклади.
Резюме. Освещены условия, которые способствовали созданию системы охраны материнства и детства в Украине, становление ее организационных форм и методов работы, формирование специализированных учреждений и первых результатов их деятельности.
Ключевые слова: охраны материнства и детства, становление организационных форм, методы работы, специализированные учреждения.
Summary. The conditions that have contributed to the establishment of the system of maternity and childhood protection of Ukraine, development of its organisation forms and working methods, establishment of specialised institutions and early outputs of the latter are described.
Key words: maternity and childhood protection, organization form establishment, working methods, specialised institutions.
22
АКТУАЛЬНЫЕ ТЕМЫ
Особливості комбінованої терапії поєднання гіперпластичних процесів ендометрія і дисгормональних захворювань молочних залоз
Г.І. Резніченко, С.М. Пащенко, В.Ю. Потебня, Ю.Г. Резніченко, О.В. Кулікова
Резюме. Вивчено ефективність поетапного застосування аГн-Рг препарату «Бусерин» та внутрішньоматкової гормональної системи «Мірена» у жінок із поєднанням гіперпластичних процесів ендометрія та дисгормональних захворювань молочної залози. Встановлено, що 3-місячне лікування Бусерином забезпечує клінічний ефект і відновлення гормонального гоместазу. Відсутність підтримуючої терапії не дає тривалого гормонального ефекту. Поетапне застосування Бусерину та «Мірени» дозволяє стабілізувати гормональні процеси та купувати клініко-гормональні прояви захворювання.
Ключові слова: молочна залоза, гіперплазія, ендометрій, патологія, терапія, Бусерин, «Мірена».
Резюме. Изучены эффективность поэтапного применения аГн-Рг — препарата «Бусерин» и внутриматочной гормональной системы «Мирена» у женщин с сочетанием гиперпластических процессов эндометрия и дисгормональных заболеваний молочной железы. Установлено, что 3-месячное лечение Бусерином обеспечивает клинический эффект и восстановление гормонального гоместаза. Отсутствие поддерживающей терапии не дает длительного гормонального эффекта. Поэтапное применение Бусерина и «Мирены» позволяет стабилизировать гормональные процессы и купировать клинико-гормональные проявления заболевания.
Ключевые слова: молочная железа, гиперплазия, эндометрий, патология, терапия, Бусерин, «Мирена».
Summary. The effectiveness of the staged use of Buserin and intrauterine hormone system «Mirena» in women with combined hyperplasic processes of endometrium and dishormonal diseases of breast has been studied. It has been fixed, that the Buserin treatment during 3 months provides high clinical effect and the normalization of hormonal homeostasis. The absence of further treatment does not give the long hormonal effect. The staged use of Buserin and «Mirena» permits to normalize the hormonal processes and clinical hormonal manifestations of the disease.
Key words: breast, hyperplasia, endometrium, pathology,therapy, Buserin, «Mirena».
28
Патогенетичні механізми розвитку дисгормональних захворювань молочних залоз та матки на фоні гіпотиреозу
С.І. Жук, С.О. Ізюмець
Резюме. Вивчено силу кореляційних зв'язків між рівнями тиреотропного гормону, вільного тироксину, фолікулостимулюючого гормону, прогестерону, загального та мономірного пролактину та естрадіолу. Проаналізовано їх роль в патогенезі розвитку дисгормональних захворювань матки та молочних залоз на фоні гіпотиреозу.
Ключові слова: пролактин, макропролактин, міома матки, дифузна фібрознокистозна мастопатія, гіпотиреоз, коефіцієнт кореляції.
Резюме. Изучено силу корреляционных связей между уровнями тиреотропного гормона, свободного тироксина, фоликулостимулирующего гормона, прогестерона, общего и мономерного пролактина и эстрадиола. Проанализирована их роль в патогенезе развития дисгормональных заболеваний матки и молочных желез на фоне гипотиреоза.
Ключевые слова: пролактин, макропролактин, миома матки, диффузная фибрознокистозная мастопатия, гипотиреоз, коэффициент корреляции.
Summary. The extent of correlation links between thyreotropic hormone, free thyroxin, follicle stimulating hormone, progesterone, total and monomeric prolactin and oestradiol levels is shown, and their role in the pathogenesis of mammary gland and uterine dyshormonal disorders during hypothireosis is analysed.
Key words: prolactin, macro prolactin, hysteromyoma, diffuse fibrocystic mastopathy, hypothireosis, correlation ratio.
31
Застосування аналізу варіабельності серцевого ритму з метою об'єктивізації визначення ефективності лікування жінок із внутрішньочеревними кровотечами генітального походження
І.З. Гладчук, О.Я. Назаренко, Р.С. Вастьянов.
Резюме. У 78 пацієнток, лапароскопічно прооперованих з приводу гострої гінекологічної патології, ускладненої внутрішньочеревною кровотечею, вивчався стан регуляторних фізіологічних функцій організму в післяопераційному періоді шляхом аналізу варіабельності серцевого ритму (ВСР) за допомогою методу кардіоінтервалометрії (КІМ). З урахуванням об'єму внутрішньочеревного крововиливу було виділено 3 групи хворих: І група — 37 пацієнток, у яких об'єм внутрішньочеревної крововтрати не перевищував 150 мл, ІІ група — 24 пацієнтки з об'ємом гемоперитонеуму 150–500 мл, ІІІ група — 17 хворих з об'ємом гемоперитонеуму понад 500 мл. Встановлено, що у жінок з гострою гінекологічною патологією, ускладненою внутрішньочеревною кровотечею, відбуваються певні компенсаторно-адаптаційні процеси, які свідчать про активізацію захисних регуляторних систем організму. Ступінь функціонального напруження адаптаційно-пристосувальних механізмів до оперативного втручання та у післяопераційний період залежить від об'єму внутрішньочеревної крововтрати.
Ключові слова: гемоперитонеум, позаматкова вагітність, апоплексія яєчника, компенсаторно-адаптаційні механізми, кардіоінтервалометрія, варіабельність серцевого ритму.
Резюме. У 78 пациенток, лапароскопически прооперированных по поводу острой гинекологической патологии, осложненной внутрибрюшным кровотечением, изучалось состояние регуляторных физиологических функций организма в послеоперационном периоде путем анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) с помощью метода кардиоинтервалометрии (КИМ). С учетом объема внутрибрюшного кровотечения были выделены 3 группы больных: І группа — 37 пациенток, у которых объем внутрибрюшной кровопотери не превышал 150 мл, ІІ группа — 24 пациентки с объемом гемоперитонеума 150–500 мл, ІІІ группа —17 больных с объемом гемоперитонеума более 500 мл. Установлено, что у женщин с острой гинекологической патологией, осложненной внутрибрюшным кровотечением, происходят определенные компенсаторно-адаптационные процессы, свидетельствующие об активизации защитных регуляторных систем организма. Степень функционального напряжения адаптационно-приспособительных механизмов до оперативного вмешательства и в послеоперационный период зависит от объема внутрибрюшной кровопотери.
Ключевые слова: гемоперитонеум, внематочная беременность, апоплексия яичника, компенсаторно-адаптационные механизмы, кардиоинтервалометрия, вариабельность сердечного ритма.
Summary. Organism regulatory physiologic functions evaluation throughout the afteroperational period with the help of the heart rate variability (HRV) analysis in cardiointervalometry (CIM) method was performed in 78 patients who were operated laparoscopically because of the acute gynecological pathology complicated by the intraperitoneal bleeding. Three groups of the patients were identified taking into accordance
the intraperitoneal bleeding volume. The first group consists of 37 patients with the intraperitoneal bleeding volume less than 150 ml. The second group consists of 24 patients with the intraperitoneal bleeding volume in the range between 150 ml and 500 ml. The third group consists of 17 patients with the intraperitoneal bleeding volume above 500 ml. Definite compensatory-adaptative processes resulted in the defensive regulatory mechanisms activation were shown to manifest in women with acute gynecologic pathology complicated by the intraperitoneal bleeding. Adaptative-compensatory mechanisms intensification degree after the operation and during the afteroperational period was estimated to depend upon the intraperitoneal bleeding volume.
Key words: haemoperitoneum, extrauteral pregnancy, ovarian apoplexy, compensatory-adaptative mechanisms, cardiointervalometry, heart rate variability.
33
Физиологическое значение микроэлементов для женщин репродуктивного возраста
О.М. Кравец
Резюме. Описано физиологическое значение биоэлементов кальция, магния, меди, железа для женщин репродуктивного возраста. Дисбаланс минерального обмена негативно отражается, прежде всего, на системе мать—плацента—плод. Детально описано физиологическое значение микроэлемента железа, а его недостаток — в развитии анемии у женщин детородного возраста.
Ключевые слова: микроэлементы, репродуктивный возраст женщин.
Резюме. Описано фізіологічне значення біоелементів кальцію, магнію, міді, заліза для жінок репродуктивного віку. Дисбаланс мінерального обміну негативно позначається, насамперед, на системі мати—плацента—плід. Детально описане фізіологічне значення мікроелемента заліза, а його недостатність — у розвитку анемії у жінок дітородного віку.
Ключові слова: мікроелементи, жінки репродуктивного віку.
Summary. In the article the authors describe physiological significance of bioelements of calcium, magnesium, cuprum and ferrum for women of reproductive age. The imbalance of mineral metabolism first of all influences negatively the system of mother—placenta—foetus. The authors give a detailed description of physiological significance of microelement iron, and the lack of it results in progress of anemia for women of
childbearing age.
Key words: microelements, reproductive age women.
37
АКУШЕРСТВО
Ектопічна вагітність великого терміну: труднощі діагностики і організаційні аспекти успішного лікування
В.В. Камінський, А.А. Суханова, Л.І. Воробей, О.М. Борис, В.В. Коноплянко, М.Н. Шалько
Резюме. Наведені клінічні та організаційні аспекти ведення жінок з ектопічною вагітністю. Вивчені передумови виникнення позаматкової вагітності, розглянуті причини діагностичних помилок і визначені шляхи удосконалення діагностики вагітності. Наведений алгоритм заходів при наданні медичної допомоги жінкам у випадках ектопічної вагітності великого терміну.
Ключові слова: позаматкова вагітність, ультразвукова діагностика, організаційні заходи.
Резюме. В статье рассматриваются клинические и организационные аспекты ведения женщин с ектопической беременностью. Изучены предпосылки для развития внематочной беременности, причины диагностических ошибок, обозначены пути усовершенствования диагностики беременности. Приведен алгоритм оказания медицинской помощи женщинам в случае эктопической беременности большого срока.
Ключевые слова: внематочная беременность, ультразвуковая диагностика, организационные мероприятия.
Summary. This article shows clinical and organizational aspects of treatment of women with ectopic pregnancy. We studied prerequisites of development of ectopic pregnancy. There were examined causes of diagnostic errors during determination of diagnosis and there were revealed ways of improvement of diagnosis of pregnancy. We also showed algorithm of conducting medical care in case of late term ectopic pregnancy.
Key words: ectopic pregnancy, ultrasound diagnostics, fetal reservoir, organizational activities.
41
Оптимізація підготовки до оперативних втручань вагітних з тривалолікованим безпліддям та порушенням мікробіоценозу статевих шляхів
О.М. Макарчук
Резюме. Приведені дані ефективності використання препарату Мілагін у програмі передопераційної підготовки та санації пологових шляхів 76 вагітних, з них у 58 з тривалолікованим непліддям в анамнезі, зі змішаними формами піхвової інфекції. Полімікробний характер дисбіозів статевих шляхів у вказаної категорії вагітних підтримується фоновою нейроендокринною дисфункцією, частими оперативними та трансцервікальними втручаннями в анамнезі, існуванням хронічних вогнищ інфекції. Мілагін показав високу ефективність та добру переносимість не тільки як засіб для екстреної та швидкої санації пологових шляхів, але й як засіб для профілактики постінвазивних ускладнень та лікування запальних процесів статевих шляхів мікробної етіології.
Ключові слова: вагітність, безпліддя, малі акушерські втручання, профілактика інфекцій, порушення мікробіоценозу та місцевого і загального імунітету, санація, препарати місцевої дії, Мілагін.
Резюме. Приведены данные эффективности применения препарата Милагин в программе предоперационной подготовки и санации родовых путей 76 беременных, из них у 58 с длительно леченным бесплодием в анамнезе, со смешанными формами влагалищной инфекции. Полимикробный характер дисбиозов половых путей у указанной категории беременных поддерживается фоновой нейроэндокринной дисфункцией, частыми оперативными и трансцервикальными вмешательствами в анамнезе, существованием хронических очагов инфекции. Милагин показал высокую эффективность и хорошую переносимость не только как средство для экстренной и быстрой санации родовых путей, но и как средство для профилактики постинвазивных осложнений и лечения воспалительных процессов половых путей микробной этиологии.
Ключевые слова: беременность, бесплодие, малые акушерские вмешательства, профилактика инфекций, нарушения микробиоценоза и местного и общего иммунитета, санация, препараты местного действия, Милагин.
Summary. Data on efficiency of Milagin application for presurgery treatment and maternal passages sanation programme administered to 76 pregnant females, of them 58 with anamnestically identified protracted infertility treatment and mixed vaginal infections, are presented. The polymicrobial nature of genital tract dysbiosis in the mentioned category of pregnant is supported with the background neuroendocrinal dysfunction, frequent surgical and transcervical intervention and chronic infection pockets. Milagin demonstrated high efficiency and good tolerance not only as a means for emergency and prompt sanation of maternal passages but also as a medication for preventing post-invasive complications and treating microbial inflammations of genital tracts.
Key words: gestation, infertility, minor obstetric surgeries, infection prevention, microbiocenosis and local and general immunity disorders, sanation, topical medications, Milagin.
46
Морфологічні зміни плаценти після лікування локальнихретроплацентарних гематом
Н.М. Білик
Резюме. Лікування ретроплацентарних гематом потребує диференційованого підходу. Комплексне етіопатогенетичне лікування з використанням Протефлазіду покращує мікрогемоциркуляцію в зоні відшарування, сприяє регресії ретроплацентарної гематоми, пролонгує вагітність до народження доношених життєздатних дітей.
Ключові слова: ретроплацентарна гематома, лікування, морфологія.
Резюме. К лечению ретроплацентарных гематом следует подходить дифференцированно. Комплексное этиопатогенетическое лечение с применением Протифлазида улучшает микрогемоциркуляцию в зоне отслойки, способствует регрессии ретроплацентарной гематомы, пролонгирует беременность до рождения доношенных жизнеспособных детей.
Ключевые слова: ретроплацентарная гематома, морфология, лечение, Протефлазид.
Summary. Treatment of retroplacental heamatomas requires differential approach. Ethiopathogenetic treatment improves microhaemocirculation in the abruption zone, contributes to regression of retroplacental heamatoma, prolongs pregnancy until the delivery of normal, vital babies.
Key words: retroplacental heamatoma, morphology, treatment, Proteflazid.
51
Перебіг вагітності у жінок, які інфіковані папіломавірусами 6 і 11 типів
В.Ф. Струк
Резюме. Досліджено перебіг вагітності у жінок, інфікованих папіломавірусами 6 і 11 типів. Установлено, що роділлі, інфіковані папіломавірусами 6 і 11 типів становлять групу ризику щодо невиношивання вагітності (самовільні викидні та передчасні пологи) та інфікування плода та новонародженого. Такі ускладнення вагітності як хронічна плацентарна недостатність, гіпотрофія плода, передчасний розрив навколоплідних оболонок, аномалії родових сил, кровотеча в пологах (передлежання плаценти та передчасне відшарування нормально розташованої плаценти) і в післяпологовому періоді, дистрес плода у жінок, інфікованих папіломавірусом 6 і 11 типів, зустрічаються з тією ж частотою, що і в жінок, неінфікованих папіломавірусом.
Ключові слова: вагітність, папіломавіруси 6 і 11 типів.
Резюме. Исследовано протекание беременности у женщин, инфицированных папилломавирусами 6 и 11 типов. Установлено, что роженицы, инфицированные папилломавирусами 6 и 11 типов, составляют группу риска по невынашиванию беременности (самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды) и инфицированию плода и новорожденного. Такие осложнения беременности как хроническая плацентарная недостаточность, гипотрофия плода, преждевременный разрыв околоплодных оболочек, аномалии родовых сил, кровотечения в родах (предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально размещенной плаценты) и в послеродовом периоде, дистресс плода у женщин, инфицированных папилломавирусом 6 и 11 типов, встречаются з той же частотой, что и у женщин, неинфицированных папилломавирусом.
Ключевые слова: беременность, папилломавирусы 6 и 11 типов.
Summary. It vas researched the passage of the pregnancy in women who are infected by papilloma viruses of the 6th and 11th types. It was ascertained that the parturient women infected by papilloma viruses of the 6th and 11th types are composed the group of risk of the premature pregnancy (spontaneous delivery, premature labor) and infection of the fetus and newborn. The difficulties of the pregnancy such as chronic placental insufficiency, hypotrophy of the fetus, premature disruption of the near fetus membrane, anomalies of parturition forces, bleeding in parturition (of placenta previa and of abruptio placentae) and puerperal period, distress of the fetus in pregnant women infected by papilloma viruses of the 6th and 11th types are met such often as in women who aren't infected by papilloma viruses.
Key words: pregnancy, papilloma viruses of the 6 and 11 types.
54
ГИНЕКОЛОГИЯ
Система лікувальних та профілактичних заходів для забезпечення безпечного материнства у жінок з хронічними запальними захворюваннями статевих органів, які перенесли фізіологічні та патологічні пологи
В.В. Подольський, В.Л. Дронова, Л.А.Охріменко, Вл.В.Подольський, Л.П. Гульчий
Резюме. Представлені дані про дослідження стану репродуктивного здоров'я у жінок, які перенесли фізіологічні та патологічні пологи. Серед параметрів, що характеризують репродуктивне здоров'я найчастіше у цієї категорії жінок зустрічалися хронічні запальні захворювання статевих органів (ХЗЗСО). З урахуванням стану мікробіоценозу урогенітальних органів та медико-соціальних факторів ризику розроблені лікувально-профілактичні заходи, спрямовані на ХЗЗСО. Це дасть змогу підготувати жінок до забезпечення майбутнього безпечного материнства.
Ключові слова: репродуктивне здоров'я, безпечне материнство, жінки, які перенесли фізіологічні та патологічні пологи, хронічні запальні захворювання статевих органів, лікування.
Резюме. Проведены данные исследования состояния репродуктивного здоровья у женщин, которые перенесли физиологические и патологические роды. Среди параметров которые характеризуют репродуктивное здоровье наиболее часто у этой категории женщин встречались хронические воспалительные заболевания половых органов (ХВЗПО). С учетом состояния микробиоценоза урогенитальных органов и медико-социальных факторв риска разработаны лечебно-профилактические мероприятия направленные на ХВЗПО. Это даст возможность подготовить женщин к будущему безопасному материнству.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, безопасное материнство, женщины, которые перенесли физиологические и патологические роды, хронические воспалительные заболевания половых органов, лечение.
Summary. These researches of the state of reproductive health are conducted for women which carried physiological and pathological births. Among parameters which characterize a reproductive health most often this category of women has chronic inflammatory diseases of privy parts. Taking into
account the state of microbiocenosis of privy parts and medical and social factors of risk, special measures developed and directed on chronic inflammatory diseases of privy parts. It will give us the possibility to prepare women to future safe maternity.
Key words: reproductive health, safe maternity, women, which carried physiological and pathological births, chronic inflammatory diseases of privy parts, treatment.
58
Острый вульвовагинальный кандидоз. Опыт применения препарата Дифлазон
В.Н.Прилепская, Г.Р.Байрамова
64
Современные подходы к диагностике и лечению воспалительных заболеваний придатков матки
В.А. Бенюк, Л.Д. Ластовецкая, И.А. Усевич, Е.А. Щерба, В.В. Самсонова
Резюме. Представлены результаты многокомпонентного исследования гомеостаза у женщин с обострением хронического сальпингоофорита. На основании проведенных лабораторных и функциональных методов исследования разработан комплексный дифференцированный лечебно-профилактический метод лечения воспалительных заболеваний придатков матки и профилактики репродуктивных осложнений с применением препарата «Дистрептаза».
Ключевые слова: сальпингоофорит, воспаление, Дистрептаза.
Резюме. Надані результати багатокомпонентного дослідження гомеостазу у жінок із загостренням хронічного сальпнігоофориту. На основі проведених лабораторних та функціональних методів дослідження розроблений комплексний диференційований лікувально-профілактичний метод лікування запальних захворювань придатків матки та профілактики репродуктивних ускладнень.
Ключові слова: сальпінгоофорит, запалення, Дистрептаза.
Summary. The results of a lots of researches about homeostasis of women with chronic inflammation diseases of small pelvis intensification has been represent. On results that conducted laboratory and functional research methods, authors developed the complex difference treatment and preventive
method of therapy of small pelvis' organs inflammative diseases and prevention of reproductive complications.
Key words: salpigoophoritis, inflammation, Distreptaza.
67
Імуноферментні порушення гомеостазу якосновний чинник хронізації запальних процесів геніталій у жінок
О.П. Танько, Л.О. Гапонова, М.В. Самойлова
Резюме. У статті розглядаються сучасні принципи обстеження та лікування пацієнток з гострим запаленням придатків матки. На підставі вивчення клінічних, імунологічних та реологічних змін у 94 пацієнток розроблений і впроваджений у клінічну практику патогенетично обґрунтований метод терапії, що дозволяє поліпшити показники регіональної гемодинаміки, імунологічного статусу, а також більш швидкому нівелюванню больового синдрому у таких хворих.
Ключові слова: придатки матки, імунологічний статус, ферментні розлади, гемоциркуляція.
Резюме. В статье рассматриваются современные принципы обследования и лечения пациенток с острым воспалением придатков матки. На основании изучения клинических, иммунологических и реологических изменений у 94 пациенток разработан и внедрен в клиническую практику патогенетически обоснованный метод терапии, способствующий улучшению показателей региональной гемодинамики, иммунологического статуса, а также быстрому устранению болевого синдрома у таких больных.
Ключевые слова: придатки матки, иммунологический статус, ферментные нарушения. гемоциркуляция.
Summary. In the article modern principles of estimation and treatment of women with acute inflammatory diseases of uterine appendages are submitted. On the basis of the studying of clinical, immunological and local hemodynamic changes in 94 patients the pathogenetic grounded methods of medical treatment had been worked out and introduced to the clinic that made possible the improvement of the local blood circulation, immunological status and quick removal of the pain syndrome.
Key words: uterine appendages, immunological status, fermental disorders, blood circulation.
71
Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению железодефицитных состояний в гинекологии
З.В. Масляк, В.Ф. Кубышкин, Р.К. Ильясов
Резюме. Сделан обзор литературы по проблеме железодефицитной анемии как самого распространенного терапевтического заболевания среди населения. Описаны причины, клинические симптомы и лабораторные показатели данной патологии. Отмечено, что частота анемии резко возрастает при беременности, родах и лактации. Уделено особое внимание фармакотерапии железодефицитной анемии, описаны препараты разных групп, их эффективность и переносимость. Показано, что в зависимости от конкретной клинической ситуации и комбинации различных факторов могут использоваться различные препараты железа с учетом его валентности, химической формулы, дополнительных веществ. Сделан вывод о необходимости длительного лечения для получения желаемого результата.
Ключевые слова: женщины, железодефицитная анемия, эффективность терапии.
Резюме. У статті представлений огляд з проблем залізодефіцитної анемії як найпоширенішого терапевтичного захворювання серед населення. Описано причини, клінічні симптоми і лабораторні показники цієї патології. Відмічено, що частота виникнення анемії значно зростає при вагітності, пологах і лактації. Приділено особливу увагу фармакотерапії анемії, описані препарати різних груп, їх ефективність і переносимість. Показано, що залежно від конкретної клінічної ситуації і комбінації різних чинників можуть використовуватися різні препарати заліза з урахуванням валентності Fe, хімічної формули, додаткових речовин. Зроблений висновок про необхідність тривалого лікування для досягнення очікуваного результату.
Ключові слова: жінки, залізодефіцитна анемія, ефективність терапії.
Summary. On the basis of information of plenty of sources in the article a review is done on issue of anaemia, as the most widespread therapeutic disease on Earth. Reasons, clinical symptoms and laboratory indexes of disease, are described. It is marked that frequency of anaemia sharply increases at pregnancy, births and lactation. The special attention of farmakoterapia of anaemia is also spared in the article. Application of preparations of different groups, their efficiency and bearableness, is described. Depending on a concrete clinical situation and combination of different factors different preparations of iron, dependences, can be used on valency of iron, chemical formula, additional matters. A conclusion is done about the necessity of the protracted treatment for the receipt of successful result in treatment.
Keywords: women, asiderotic anaemia, therapy efficiency.
74
Современный подход к лечению предменструального синдрома фито-гомеопатической терапией и лазерным излучением
П.Н. Веропотвелян, И.Б. Венцковская, Н.П. Веропотвелян, А.А. Бондаренко
Резюме. Наряду с применением препаратов на химической основе для стойкой ремиссии предменструального синдрома можно рекомендовать для широкого применения фитотерапию, гомеопатические препараты Ременс, Мастодинон и лазерорефлексотерапию.
Ключевые слова: предменструальный синдром, фитогомеопатическая терапия, лазерорефлексотерапия.
Резюме. Поряд із застосуванням препаратів на хімічнійоснові для стійкої ремісії передменструального синдрому можна рекомендувати для широкого застосування фітотерапію, гомеопатичні препарати Ременс, Мастодинон та лазерорефлексотерапію.
Ключові слова: передменструальний синдром, фітогомеопатична терапія, лазерорефлексотерапія.
Summary. The results of investigations let us recommend using the preparations on the chemical basis for strong remission of premenstrual syndrome together with the wide usage of phytotherapy, gomeopathic preparations: Remens, Mastodinon and lazeroreflexotherapy.
Key words: premenstrual syndrome, phyto-gomeopathic treatment, lazeroreflexotherapy, Remens, Mastodinon.
79
Оптимизация методов лечения недостаточности лютеиновой фазы у женщин репродуктивного возраста на фоне гиперпролактинемии
Т.Ф. Татарчук, О.В. Булавенко, Т.Н. Тутченко
Резюме. Приведены результаты исследования частоты гиперпролактинемии среди женщин репродуктивного возраста с недостаточностью лютеиновой фазы (НЛФ), представлена клиническая характеристика женщин с НЛФ на фоне гиперпролактинемии, разработан поэтапный алгоритм лечения НЛФ на фоне гиперпролактинемии с использованием комплекса негормональных препаратов.
Ключевые слова: недостаточность лютеиновой фазы, гиперпролактинемия, дезадаптация, женщины репродуктивного возраста, гормональная коррекция, дидрогестерон, негормональная коррекция, трибестан.
Резюме. Наведено результати досліджень частоти гіперпролактинемії серед жінок репродуктивного віку з недостатністю лютеїнової фази (НЛФ), представлена клінічна характеристика жінок із НЛФ на фоні гіперпролактинемії, розроблений поетапний алгоритм лікування НЛФ на фоні гіперпролактинемії із використанням комплексу негормональних препаратів.
Ключові слова: недостатність лютеїнової фази, гіперпролактинемія, дезадаптація, жінки репродуктивного віку, гормональна корекція, дидрогестерон, негормональна корекція, трибестан.
Summary. The paper deals with the results of the research of the role of hyperprolactinaemia in the pathogenesis of luteal phase defect in women of reproductive age. Clinical characteristics of such patients and algorithm of combined hormonal and nonhormonal treatment for them are presented.
Key words: luteal phase defect, hyperprolactinaemia, desadaptation, women of reproductive age, hormonal treatment,dydrogesterone, nonhormonal treatment, trib
84
Миома матки и гормональная контрацепция
А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник
Резюме. Приводится новый взгляд на лечение миомы матки на основе предложенного алгоритма двухэтапного комплексного консервативного лечения. Обсуждается роль гормональной контрацепции и профилактики рецидивов роста узлов миомы матки. При условии ранней диагностики патогенетическая терапия может полностью заменить хирургическое вмешательство или значительно уменьшить его объем.
Ключевые слова: миома матки, консервативное лечение, профилактика, гормональная контрацепция, Новинет.
Резюме. Наводиться новий погляд на лікування міоми матки на основі запропонованого алгоритму двухетапного комплексного консервативного лікування. Обговорюється роль гормональної контрацепції та профілактики рецидивів росту вузлів міоми матки. За умови ранньої діагностики патогенетична терапія може повністю замінити хірургічне втручання або значно зменшити його об'єм.
Ключові слова: міома матки, консервативне лікування, профілактика, гормональна контрацепція, Новінет.
Summary. This article is about new opinion on the treatment of uterine myoma. An algorithm of complex conservative treatment is developed. The role of hormonal contraception in this algorithm is defined. The principles of uterine myoma prophylaxis are described.
Key words: uterine myoma, conservative treatment, prophylaxis, hormonal contraception, Novinet.
90
Клинико-функциональные аспекты применения локальной внутриматочной системы в лечении пролиферативных компонентов матки
В.А. Бенюк, Е.А. Дындарь
Резюме. Авторами дана оценка результатов использования локальной гормональной внутриматочной системы «Мирена» у женщин репродуктивного возраста с гиперплазией эндометрия на фоне аденомиоза. Установлены положительные тенденции, обусловленные снижением объема менструальной кровопотери, нормализацией менструального цикла, снижением уровня болевого индекса, положительной динамикой функционального состояния матки. Полученные результаты свидетельствуют об улучшении физического и психического здоровья женщин и повышении качества их жизни.
Ключевые слова: система «Мирена», аденомиоз, гиперплазия эндометрия.
Резюме. Авторами оцінено результати застосування локальної гормональної внутрішньоматкової системи «Мірена» у жінок репродуктивного віку з гіперплазією ендометрія на тлі аденоміозу. Встановлені позитивні тенденції, обумовлені зменшенням менструальної крововтрати, нормалізацією менструального циклу, зниженням рівня больового індексу, позитивною динамікою функціонального стану матки. Отримані результати свідчать про покращання фізичного і психічного здоров'я жінок та підвищення якості їхнього життя.
Ключові слова: система «Мірена», аденоміоз, гіперплазія ендометрія.
Summary. The authors gived estimation results of used them local hormonal endouterine system «Mirena» at weman reproduction age with endometrical hyperplasia on adenomiosis background. We range positive lower of menses blood lose, normalization and amend menses cicle, lower the level of painthreshold. Most of all, positive dinamic functional uterine contition. The results, wich we received, is evidence about amelioration of
physical and pcycological healthy of wemen.
Key words: «Mirena» system, adenomiosis, endometrical hyperplasia.
98
Применение фитопрепаратов для лечения климактерических расстройств
В.Е. Балан
Резюме. В статье рассматриваются вопросы, связанные с изменениями гормонального статуса у женщин в период климактерия. Это обусловлено тем, что в организме отмечается дефицит половых гормонов, что может привести к развитию нарушений функционирования различных органов и систем. Показано, что альтернативой заместительной гормональной терапии может послужить использование растительных препаратов (фитогормонов и фитоэстрогенов) с целью профилактики и лечения климактерических расстройств у женщин.
Ключевые слова: женщины, климактерические расстройства, терапия, фитогормоны, фитоэстрогены, Климадинон.
Резюме. У статті розглядаються питання, пов'язані зі змінами гормонального статусу у жінок у період клімактерію. Це обумовлено тим, що в організмі спостерігається дефіцит статевих гормонів, які можуть призвести до розвитку порушень функціонування різних органів та систем. Показано, що альернативою щодо замісної гормональної терапії може стати застосування рослинних препаратів (фітогормонів та фітоестрогенів) з метою профілактики та лікування клімактеричних розладів у жінок.
Ключові слова: жінки, клімактеричні розлади, терапія, фітогормони, фітоестрогени, Клімадинон.
Summary. The article reviews issues related to hormonal status changes in climacteric females. These are conditioned by the deficit of sex hormones potentially threatening with development of disorders in various organs and systems. Herbal medications (phytohormones and phytoestrogens) are shown to be a viable alternative to the replacement hormonal therapy allowing prevention and treatment of climacteric disorders in females.
Key words: women, climacteric disorders, therapy, phytohormones, phytoestrogens, Climadinon.
101
Фитоэстрогены в лечении ранних перименопаузальных нарушений
Т.Ф. Татарчук, О.А. Ефименко, О.А. Самосийная
Резюме. В статье рассматриваются причины развития различных синдромов, характерных для перименопаузальных нарушений. Показано, что использование Клеверола, содержащего экстракт красного клевера, эффективен при лечении пациенток с наличием нежелательных климактерических проявлений, не вызывает побочных реакций и может быть препаратом выбора при таких патологических состояниях у женщин.
Ключевые слова: женщины, перименопаузальные нарушения, терапия, фитоэстрогены, Клеверол.
Резюме. У статті розглядаються причини розвитку різних синдромів, характерних для перименопаузальних порушень. Показано, що застосування Клеверолу, який містить екстракт червоної конюшини, ефективний при лікуванні пацієнток із наявністю небажаних клімактеричних проявів, не викликає побічних реакцій і може бути препаратом вибору при таких патологічних станах у жінок.
Ключові слова: жінки, перименопаузальні порушення, терапія, фітоестрогени, Клеверол.
Summary. The article reviews reasons of development of various syndromes characteristics for perimenopausal disorders. It is shown that Cleverol, a herbal medication containing red clover extract, is efficient for treatment of female patients with unwanted climacteric manifestations, produces no side effects and may be recommended as a medication of choice for treatment of the abovementioned pathological conditions in women.
Key words: women, perimenopausal disorders, therapy, phytoestrogens, Cleverol.
106
Оптимізація профілактичних заходів після піхвових операцій у жінок перименопаузального віку
О.М. Макарчук, О.М. Паньков, Г.М. Гаврилюк, О.Д. Ілик
Резюме. Місцеве застосування супозиторієв Нео-Пенотран Форте до та після піхвових операцій у жінок перименопаузального віку дозволяє покращити стан мікробіоценозу статевих шляхів, що дає змогу коригувати показники місцевого імунітету та стимулює репаративні процеси післяопераційної рани піхви. Нео-Пенотран Форте показав високу ефективність та хорошу переносимість не тільки як засіб для ефективної санації статевих шляхів, але й як засіб для профілактики постінвазивних ускладнень та лікування запальних процесів мікробної етіології.
Ключові слова: перименопауза, трансвагінальні операції, гнійно-запальні ускладнення, профілактика, Нео-Пенотран Форте.
Резюме. Местное применение суппозиториев Нео-Пенотран Форте до и после влагалищных операций у женщин перименопаузального возраста позволяет улучшить состояние микробиоценоза половых путей, что дает возможность корректировать показатели местного иммунитета и стимулирует репаративные процессы послеоперационной раны влагалища. Нео-Пенотран Форте показал высокую эффективность и хорошую переносимость не только как средство для эффективной санации половых путей, но и как средство для профилактики постинвазивных осложнений и лечения воспалительных процессов микробной этиологии.
Ключевые слова: перименопауза, трансвагинальные операции, гнойно-воспалительные осложнения, профилактика, Нео-Пенотран Форте.
Summary. Neo-Penotran Forte suppositories administered locally pre and post vaginal surgeries in perimenopausal females allow improving genital tract's microbiocenosis thus correcting local immunity status indicators and stimulating restoration processes in post-surgery vaginal wound. Neo-Penotran Forte shows high efficiency and good tolerance demonstrated high efficiency and good tolerance not only as a means for efficient sanation of maternal passages but also as a medication for preventing post-invasive complications and treating inflammatory processes in genital tracts.
Key words: perimenopause, transvaginal surgeries, pyoin-flammatory complications, prevention, Neo-Penotran Forte.
110
ПЕРИНАТОЛОГИЯ
Особенности внутрисердечной гемодинамики у плода с аневризмой вены Галена
Н.П. Веропотвелян
Резюме. Представлено собственное наблюдение ультразвуковой пренатальной диагностики (в режиме ЦДК с импульсно-волновой допплерометрией) редкой патологии — аневризмы вены Галена (ВГ) у плода. В середине 90-х гг. прошлого столетия рекомендовалось в случае аневризмы ВГ у плода, сопровождающейся кардиомегалией, водянкой, гидроцефалией предложить прерывание беременности до наступления жизнеспособности плода. Однако в связи с онтогенетическими особенностями формирования и развития аневризмы ВГ ее манифестация и диагностика в большинстве случаев бывает возможной в III триместре и во второй половине II триместра беременности. Успехи, достигнутые в нейрохирургии и ангиологии, вселяют определенный оптимизм и дают надежду на дальнейшее улучшение исходов и благоприятный прогноз после оперативного эндоваскулярного лечения этой тяжелой врожденной сосудистой аномалии, особенно при сохранении компенсаторных способностей сердца ребенка.
Ключевые слова: врожденные пороки развития плода, трикуспидальная регургитация, аневризма вены Галена, пренатальная диагностика, ультразвуковое исследование.
Резюме. Представлено власне спостереження ультразвукової пренатальної діагностики (у режимі КДК із імпульсно-хвильовою допплерометрією) рідкісної патології — аневризми вени Галена (ВГ) у плода. У середині 90-х рр. минулого століття рекомендувалось в разі аневризми ВГ у плода, що супроводжувалась кардіомегалією, водянкою, гідроцефалією, пропонувати переривання вагітності до настання життєздатності плода. Однак у зв'язку з онтогенетичними особливостями формування та розвитку аневризми ВГ її маніфестація та діагностика у більшості випадків буває можливою в III триместрі та в другій половині II триместру вагітності. Успіхи, досягнуті в нейрохірургії й ангіології, вселяють певний оптимізм і дають надію на подальше покращення перебігу вагітності та сприятливий прогноз після оперативного ендоваскулярного лікування цієї важкої вродженої судинної аномалії, особливо при збереженні компенсаторних спроможностей серця дитини.
Ключові слова: вроджені вади розвитку плода, трикуспідальна регургітація, аневризма вени Галена, пренатальна діагностика, ультразвукове дослідження.
Summary. Author's proprietary observation of ultrasound prenatal tests (CDM with impulse-wave Doppler velocimetry regime) of a rare pathology, foetal aneurysm of the vein of Galen (VG), is presented. In mid-90ies of the past century, cases of foetal VG aneurysm followed by cardiomegaly,
edema, and hydrocephalus generally resulted in the recommendations to terminate pregnancy before the foetus becomes viable. However, due to ontogenetic particularities of VG aneurysm formation and development, its manifestations and diagnosing in the majority of cases already in the 3rd trimester and the second half of the 2nd trimester might be well possible. Meanwhile, the successes in neurosurgery and angiology give reason to certain optimism and hopes for further improvement of forecasts and favourable prognosis post endovascular surgery of that grave congenital vascular anomaly, specifically for the purpose of preserving compensatory capacity of the infant's heart.
Key words: congenital malformations of foetus, tricuspid regurgitation, aneurysm of the vein of Galen, prenatal diagnostics, ultrasound test.
113
Гістоморфологічна характеристика фетоплацентарної недостатності при перинатальній патології
Г.А. Павлишин, М.С. Гнатюк
Резюме. Наведені результати патогістологічого і морфометричного дослідження плацент, сформульовані гістологічні патерни компенсованої, субкомпенсованої та декомпенсованої фетоплацентарної недостатності. Виявлений взаємозв'язок між структурно-функціональними показниками фетоплацентарного комплексу та клінічними особливостями перебігу раннього неонатального періоду у новонароджених дітей.
Ключові слова: новонароджені, патогістологічне дослідження, морфометрична оцінка, плацента, ранній неонатальний період.
Резюме. Представлены результаты патогистологического и морфометрического исследования плаценты, сформулированы гистологические паттерны компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной фетоплацентарной недостаточности. Показана взаимосвязь структурно-функциональных показателей фетоплацентарного комплекса и клинических особенностей течения раннего неонатального периода у новорожденных детей.
Ключевые слова: новорожденные, патогистологическое исследование, морфометрическая оценка, плацента, ранний неонатальный период.
Summary. The article demonstrates the resultants of pathohistomorphology and morphometry of the placenta; determined the histological patterns of compensative, subcompen-sative and decompensative placental insufficiency; the relationship between structural and functional analysis as well as
clinical peculiarities of early neonatal period in newborns is shows.
Key words: newborns, pathohistomorphological examination, morphometric evaluation, early neonatal period, placenta.
121
Особливості постнатальної адаптації недоношених дітей, які народились від матерів з передчасним допологовим розривом оболонок плода
О.А. Голодних, А.М. Пилип'юк, Л.Ю. Колосовська, Д.О. Добрянський
Резюме. Передчасний допологовий розрив оболонок плода (ПДРОП) залишається провідною причиною передчасних пологів і може негативно впливати на перинатальні наслідки. Проведено аналіз особливостей акушерського анамнезу, перебігу вагітності та пологів у
623 жінок, які народили передчасно. У 266 (42,7%) вагітних причиною передчасних пологів був ПДРОП. Перинатальні наслідки порівнювали у 304 дітей, які народились від матерів з ПДРОП, і 407 немовлят від жінок, у яких передчасні пологи розпочались внаслідок інших причин. Сформовані групи немовлят не відрізня'лись за масою тіла при народженні і терміном гестації. Діти від матерів з ПДРОП народжувались у кращому стані, рідше вимагали первинної реанімації, переведення у відділення інтенсивної терапії новонароджених і лікування з використанням штучної вентиляції легень. Показники їх смертності були істотно нижчими. Групи новонароджених істотно не відрізнялись за захворюваністю на респіраторний дистрессиндром і пневмонію. Ані очікувальна, ані активна акушерська тактика у жінок з ПДРОП в терміні гестації 34–37 тижнів не мала переваг в контексті поліпшення перинатальних наслідків. Отримані результати свідчать про відсутність негативного впливу ПДРОП на постнатальну адаптацію новонароджених за умови надання адекватної медичної допомоги матері і дитині.
Ключові слова: передчасний допологовий розрив оболонок плода, передчасні пологи, перинатальні наслідки.
Резюме. Преждевременный дородовый разрыв оболочек плода (ПДРОП) остается ведущей причиной преждевременных родов и может негативно влиять на перинатальные исходы. Проведен анализ особенностей акушерского анамнеза, течения беременности и родов у 623 женщин, которые родили преждевременно. У 266 (42,7%) беременных причиной преждевременных родов был ПДРОП. Перинатальные исходы сравнивали у 304 детей, которые родились от матерей с ПДРОП, и у 407 новорожденных — от женщин, у которых преждевременные роды начались вследствие других причин. Сформированные группы новорожденных не отличались по массе при рождении и гестационному возрасту. Дети от матерей с ПДРОП рождались в лучшем состоянии, реже нуждались в первичной реанимации, переводе в отделение интенсивной терапии новорожденных и лечении с использованием искусственной вентиляции легких. Показатели их смертности были существенно ниже. Группы новорожденных существенно не отличались по заболеваемости респираторным дистресссиндромом и пневмонией. Ни ожидательная, ни активная акушерская тактика у женщин с ПДРОП со сроком гестации 34–37 недель не имела преимуществ в контексте улучшения перинатальных исходов. Полученные результаты свидетельствуют об отсутствии негативного влияния ПДРОП на постнатальную адаптацию новорожденных при условии оказания адекватной медицинской помощи матери и ребенку.
Ключевые слова: преждевременный дородовый разрыв оболочек плода, преждевременные роды, перинатальные исходы.
Summary. Preterm premature rupture of membranes (PPROM) remains an important cause of preterm birth and can negatively affect perinatal outcomes. The analysis of features of obstetric history, course of pregnancy and labour in 623 women who delivered preterm was done. PPROM was the cause of preterm birth in 266 (42,7%) women. Perinatal outcomes were compared in 304 infants born to mothers with PPROM and in 407 neonates who were born preterm due to the other causes. The 2 groups of infants do not differ by gestational age and birth weight. The babies from women with PPROM were born in better condition, less often required resuscitation after birth, hospitalisation to neonatal intensive care unit, and mechanical ventilation; their mortality rate was significantly lower. Incidences of respiratory distress-syndrome and pneumonia were about the same in the both groups. Neither expectant nor active management of women with PPROM at 34'37 wks of pregnancy had any advantages in terms of perinatal outcome improvement. The obtained results suggest the lack of negative influence of PPROM on newborns- postnatal transition if medical care of mothers and neonates is adequate.
Key words: preterm prelabour rupture of membranes, preterm labour, perinatal outcomes.
127
Состояние при рождении, хирургическая коррекция и ближайшие результаты лечения у новорожденных с врожденными пороками развития и наследственными заболеваниями
Н.С. Исаченок, В.В. Яковенко, А.Н. Рыбалка, М.А. Дижа
Резюме. В статье рассматриваются вопросы, касающиеся состояния новорожденных с врожденными пороками развития и наследственными заболеваниями при рождении и ближайшие результаты лечения таких детей. Даны рекомендации по хирургической коррекции выявленных пороков. Намечены пути дальнейших исследований в этом направлении на основе анализа достижений мировой медицины.
Ключевые слова: врожденные пороки развития, наследственные заболевания, лечение, хирургическая коррекция.
Резюме. У статті вивчаються питання, що стосуються стану немовлят із вродженими вадами розвитку і спадковими захворюваннями при народженні, методи корекції та найближчі результати лікування дітей даної категорії. Надаються рекомендації з хірургічної корекції виявлених вад, пропонуються можливі шляхи подальших досліджень у цьому напрямку на основі аналізу досягнень світової медичної науки.
Ключові слова: вроджені вади розвитку, спадкові захворювання, лікування, хірургічна корекція.
Summary. Here are represented a modern data on a condition at a birth and the nearest results of treatment of newborns with congenital malformations and hereditary diseases. Allround recommendations on surgical correction of the specified defects are given. Ways of the further studying of these questions on the basis of analyses of achievement of a world science are planned.
Key words: congenital malformations, hereditary diseases, treatment, surgical correction.
133
БЕСПЛОДИЕ И ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
Гормонотерапия в комплексном лечении бесплодия у женщин с аденомиозом
Н.Ф. Захаренко
Резюме. Проведенное исследование демонстрирует высокую эффективность использования агонистов гонадотропин-релизинг гормонов (Золадекса) в восстановлении фертильности у женщин с бесплодием на фоне аденомиоза, обеспечивая быструю элиминацию эндометриоидных очагов. Мониторинг гистероскопии, УЗИ, уровня СА-125 определяет адекватную длительность проводимой терапии, а также время начала прегравидарной подготовки индивидуально для каждой пациентки.
Ключевые слова: бесплодие, аденомиоз, лечение, гестагены, дуфастон, агонисты гонадотропин-релизинг гормонов, Золадекс.
Резюме. Проведене дослідження демонструє високу ефективність застосування агонистів гонадотропін-релізинг гормонів (Золадекса) у відновленні фертильності у жінок із безпліддям на тлі аденоміоза, забезпечуючи швидку елімінацію ендометріоїдних вогнищ. Моніторинг гістероскопії, УЗД, рівня СА-125 визначає адекватну тривалість терапії, що проводилася, а також часу початку прегравідарної підготовки індивідуально для кожної пацієнтки.
Ключові слова: безпліддя, аденоміоз, лікування, гестагени, дуфастон, агоністи гонадотропін-релізинг гормонів, Золадекс.
Summary. The performed study corroborates the substantially high efficiency of gonadotropin-releasing hormone agonists (Zoladex) administration for restoration of fertility in infertile females with adenomyosis through rather prompt elimination of endometrioid pockets. Adequate identification of therapy duration, as well as individual exact time of pregravidary preparation of each patient are defined by hysteroscopy monitoring and ultrasonography tests of SA-125 level.
Key words: infertility, adenomyosis, treatment, gestagens, dufaston, gonadotropin-releasing hormone agonists, Zoladex.
136
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Пероральные цефалоспорины третьего поколения в репродуктологии
О.А. Берестовой
Резюме. После рассмотрения ряда аспектов антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики делается вывод о необходимости более широкого использования в практике репродуктологии пероральных форм цефалоспоринов третьего поколения, в частности цеподема («Ранбакси»), у которого большие перспективы не только в гинекологической хирургии, но и в практике лечения бесплодия — при санации влагалища перед планируемой беременностью, профилактике нежелательных эффектов эндотоксинпродуцирующих бактерий
перед переносом эмбрионов, профилактике инфицирования в группе высокого риска во время аспирации ооцитов (прежде всего в группе доноров ооцитов), антибиотикопрофилактика после селективной редукции эмбрионов и др.
Ключевые слова: репродуктология, бесплодие, антибиотикопрофилактика, антибиотикотерапия, беталактамные антибиотики, цефалоспорины третьего поколения, цеподем.
Резюме. Після розгляду низки аспектів антибіотикотерапії та антибіотикопрофілактики робиться висновок про необхідність більш широкого застосування пероральних форм цефалоспоринів третього покоління, зокрема цеподему («Ранбаксі») у практиці репродуктології. У цеподема великі перспективи не тільки у гінекологічній хірургії, але й у практиці лікування безпліддя — при санації піхви перед вагітністю, що планується, профілактиці небажаних ефектів ендотоксинпродукуючих бактерій перед переносом ембріонів, профілактиці інфікування у групі високого ризику під час аспірації ооцитів (насамперед у групі донорів ооцитів), при антибіотикопрофілактиці після селективної редукції ембріонів тощо.
Ключові слова: репродуктологія, безпліддя, антибіотикопрофілактика, антибіотикотерапія, бета-лактамні антибіотики, цефалоспорини третього покоління, цеподем.
Summary. After the review of a number of aspects related to antibiotic therapy and antibiotic prophylaxis, the conclusion on the need for a more ample use of oral forms of third generation cephalosporins in practical reproductology, particularly of cepodem (by Ranbaxy) demonstrating great perspectives not only in gynaecological surgery but also in practical treatment of infertility (at vaginal sanation before planned gestation; for prevention of unwanted effects of endotoxin-producing bacteria before embryo transfer; for prevention of infections in the high risk group during oocyte aspiration (first of all, within the oocyte donor group); in antibiotic prophylaxis post selective reduction of embryos etc.) is made.
Key words: reproductology, infertility, antibiotic prophylaxis, antibiotic therapy, beta-lactamase antibiotics, third generation cephalosporins, cepodem.
139
Тривимірна трансвагінальна волюметрія раннього періоду першого триместра при звичайних та завмерлих вагітностях, отриманих за допомогою допоміжних репродуктивних технологій
Я. Гончарова, О. Соловйов, Ю. Маслій, І. Судома
Резюме. Наведені порівняльні дані тривимірної трансвагінальної ультразвукової волюметрії, здійсненої в ранньому І триместрі (від 7 до 9 тижнів вагітності включно) при вагітностях після штучного запліднення через допоміжні репродуктивні технології (ДРТ), як зі звичайним перебігом, так і тих, що припинили свій розвиток. Показано діагностичну значимість отриманих даних.
Ключові слова: допоміжні репродуктивні технології, рання вагітність, перший триместр, волюметрія, VOCAL.
Резюме. В статье представлены сравнительные данные трехмерной трансвагинальной ультразвуковой волюметрии, проведенной в раннем первом триместре (от 7 до 9 нед. включительно) при обычно развивающихся и замерших беременностях, полученных вследствие применения вспомогательных репродуктивных технологий. Показана диагностическая ценность полученных данных.
Ключевые слова: ВРТ, ранняя беременность, первый триместр, волюметрия, VOCAL.
Summary. This article presents three-dimensional volumetry data of normal and miscarrying pregnancies after assisted reproductive technologies at early (from 7 weeks to 9 weeks including), analysis of received data evaluation also.
Key words: ART, early pregnancy, first trimester, volumetry, VOCAL.
146
Клинико-анамнестические особенности женщин с нарушениями репродуктивного здоровья на фоне ожирения
Ю.П. Богослав
Резюме. Проведено клинико-анамнестическое исследование 135 женщин, из которых 70 страдали нарушениями репродуктивного здоровья на фоне ожирения. Выявлена высокая частота соматических и гинекологических заболеваний, а также отягощенные наследственность и акушерский анамнез. Показана специфичность факторов риска для различных типов ожирения. Получены данные, которые могут стать теоретической основой для разработки дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий у женщин с различными типами ожирения.
Ключевые слова: ожирение, акушерский анамнез, нарушения репродуктивного здоровья.
Резюме. Проведено клініко-анамнестичне дослідження 135 жінок, з яких 70 страждали порушеннями репродуктивного здоров'я на тлі ожиріння. Виявлена висока частота соматичних і гінекологічних захворювань, а також обтяжена спадковість і ускладнений акушерський
анамнез. Показана специфічність чинників ризику для різних типів ожиріння. Одержані дані, які можуть стати теоретичною основою для розробки диференційованих лікувально-профілактичних заходів для жінок з різними типами ожиріння.
Ключові слова: ожиріння, акушерський анамнез, порушення репродуктивного здоров'я.
Summary. Clinical-anamnesis research is conducted 135 women from which 70 suffered by violations of reproductive health on a background of obesity. High-frequency of gynecological and somatopamies, and also burdened heredity and obstetric anamnesis, is exposed. Specificity of risk factors is rotined for the different types of obesity. Information which can become theoretical basis for development of the differentiated prophylaxis and treatment measures at women with the different types of obesity.
Key words: obesity, obstetric anamnesis, by violations of reproductive health.
150
TORCH-НФЕКЦИИ И ЗППП
Микоплазменная инфекция
А.А. Хрянин
Резюме. В связи с наблюдающимся в последние годы резким прогрессом в расшифровке механизмов взаимодействий микробиоценозов различных экосистем с организмом человека и в понимании значимости симбиотической нормофлоры в поддержании репродуктивного здоровья, современные пробиотики на основе физиологической микрофлоры, в частности высококонцентрированный отечественный мультипробиотик Симбитер-2 с широким спектром биологических свойств, должны все шире внедряться в акушерско-гинекологическую практику. Приводятся описание Симбитера-2 и результаты исследования его клинической эффективности при лечении 146 больных бактериальным вагинозом. Адекватное дополнение комплексного лечения больных бактериальным вагинозом пробиотическим воздействием с помощью Симбитера-2 на нарушенную микрофлору влагалища и кишечника, являющихся наиболее важными и тесно взаимодействующими локусами микроэкологической системы женского организма, позволяет значительно повысить эффективность терапии и снизить частоту развития побочных эффектов и рецидивов болезни.
Ключевые слова: вагинальный биоценоз, возрастная динамика, антибиотико- и пробиотикотерапия, бактериальный вагиноз, Симбитер-2.
Резюме. У зв'язку з різким прогресом у розшифруванні механізмів взаємодій мікробіоценозів різних екосистем з організмом людини, що спостерігається в останні роки, та у розумінні значимості симбіотичної нормофлори у підтриманні репродуктивного здоров'я, сучасні пробіотики на основі фізіологічної мікрофлори, зокрема висококонцентрований вітчизняний мультипробіотик Симбітер-2 з широким спектром біологічних властивостей, повинні все ширше впроваджуватися в акушерсько-гінекологічну практику. Наводяться опис Симбітера-2 та результати дослідження його клінічної ефективності при лікуванні 146 хворих бактеріальним вагінозом. Адекватне доповнення комплексного лікування хворих бактеріальним вагінозом пробіотичним впливом за допомогою Симбітера-2 на порушену мікрофлору піхви та кишечника, які є найважливішими та тісно взаємодіючими локусами мікроекологічної системи жіночого організму, дозволяє значно підвищити ефективність терапії та знизити частоту розвитку побічних ефектів і рецидивів хвороби.
Ключові слова: вагінальний біоценоз, вікова динаміка, антибіотико- та пробіотикотерапія, бактеріальний вагіноз, Симбітер-2.
Summary. A steep progress in the decoding of mechanisms of interaction between microbiocenoses of various ecosystems and the human body and growing understanding of the importance of symbiotic normal flora for the upkeep of human reproductive health have prompted a recognition of the need for a wider introduction o modern physiological microflora
based probiotics (specifically, the highly concentrated domestic Symbiter-2 multiprobiotic with a wide spectrum of biological characteristics) into practical obstetrics and gynaecology. A description of Symbiter-2 and outputs of its clinical efficiency studies carried out in 146 patients with bacterial vaginosis are presented. Adequate supplementing of the complex therapy scheme applied to patients with bacterial vaginosis
with probiotic effect of Symbiter-2 on disturbed vaginal and intestinal microflora (known to be the most important and interlocked loci of the femail microecological system) allows considerably increasing the scheme efficiency while, in the same time, lowering the frequency of side effects and disease relapses.
Key words: vaginal biocenosis, age dynamics, antibiotic and probiotic therapy, bacterial vaginosis, Symbiter-2.
155
ПРОБИОТИКИ В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ
Использование пробиотиков с целью улучшения репродуктивного здоровья женщины
Д.С. Янковский, Г.С. Дымент
Резюме. Проведені імунологічні дослідження 23 дітей віком 2–4 років із захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту виявили, що в процесі застосування продукту для спеціального дієтичного споживання «Мультипробіотика Апібакт» з масовою часткою екстракту прополісу 1,5% відбувається підсилення неспецифічного імунітету за рахунок активації фагоцитарних реакцій, підсилення Т-клітинної ланки імунної системи, а також активація місцевих імунних реакцій в кишечнику і верхніх дихальних шляхах, про що свідчить підвищення рівня секреторного імуноглобуліну в слині та копрофільтратах.
Ключові слова: діти раннього віку, гастроентерологічні захворювання, мікробіоценоз, імунітет, корекція, «Мультипробіотик Апібакт».
Резюме. Проведенные иммунологические исследования 23 детей в возрасте 2–4 лет с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта выявили, что в процессе применения специального продукта для диетического употребления «Мультипробиотика Апибакт» с массовой долей экстракта прополиса 1,5% происходит усиление неспецифического иммунитета за счет активации фагоцитарных реакций, усиления Т-клеточного звена иммунной системы, а также активация местных иммунных реакций в кишечнике и верхних дыхательных путях, о чем свидетельствует повышение уровня секреторного иммуноглобулина в слюне и копрофильтратах.
Ключевые слова: дети раннего возраста, гастроэнтерологические заболевания, микробиоценоз, иммунитет, коррекция, «Мультипробиотик Апибакт».
Summary. The immunological study carried out among 23 infants between 2 and 4 y.o. with gastrointestinal diseases showed that administration of a special food product, Apibact multiprobiotic, allows for strengthening non-specific immunity status owing to activation of phagocyte reactions, enhancement of T-cell component of the immune system, as well as activation of local immune reactions in the intestines and the upper respiratory tract. The above effects are further corroborated by an increase in blood and coprofiltrate secretory immunoglobulin levels.
Key words: early infants, gastroenterological diseases, microbiocenosis, immunity status, correction, Apibact multiprobiotic.
161
Порушення мікробіоценозу кишечника та його корекція при гастроентерологічних захворюваннях дітей раннього віку
О.Г. Шадрін, О.М. Муквіч, Т.О. Лисяна
Резюме. Доведено, що тяжкість протікання вугрової хвороби пов'язана з порушенням мікрофлори кишечника (Кш). При виборі оптимальної терапії хворих на вугрову хворобу необхідно враховувати стан мікрофлори Кш і в комплексну терапію включати засоби для підтримки балансу кишкової мікрофлори на оптимальному рівні і, при необхідності, для її корекції. Найбільш раціонально включати пребіотики — засоби мікробного або немікробного походження, що мають сприятливу дію на гомеостаз за допомогою нормалізації балансу мікрофлори в організмі людини, зокрема краплі Хілак® форте.
Ключові слова: вугрова висипка, мікробіоценоз кишечника, дисбактеріоз, лікування, пробіотики.
Резюме. Доказано, что тяжесть течения угревой болезни (УБ) связана с нарушением микрофлоры кишечника (Кш). При выборе оптимальной терапии больных угревой болезнью необходимо учитывать состояние микрофлоры Кш и в комплексную терапию включать средства для поддержки баланса кишечной микрофлоры на оптимальном уровне и, при необходимости, для ее коррекции. Наиболее рационально включать пребиотики — средства микробного или немикробного происхождения, которые способствуют гомеостазу с помощью нормализации баланса микрофлоры в организме человека, в частности капли Хилак® форте.
Ключевые слова: угревая сыпь, микробиоценоз кишечника, дисбактериоз, лечение, пробиотики.
Summary. The gravity of folliculitis cebaceae (FC) progression has been proven to be linked to intestinal microflora (IM) disorders. While selecting an optimal therapy scheme for patients with folliculitis cebacea, it is necessary to take into account the IM status and include in the complex therapy scheme means necessary to support and, if necessary, correct optimal intestinal microflora balance. The most viable option is the use of probiotics — means of microbial or non-microbial nature like, specifically, Hilak Forte — that contribute to homeostasis through normalising microflora balance in the human body.
Key words: acne eruption, intestinal microbiocenosis, dysbacteriosis, therapy, probiotics.
171
Роль порушення мікробіоценозу кишечника при вугровій хворобі і корекція препаратом Хілак® форте
С.В. Вольбин, К.Ф. Ващенко
Резюме. Дана морфологічна характеристика, визначено вміст рецепторів до естрогенів та прогестерону, а також досліджені імуногістохімічні особливості регуляторів апоптоза в яєчниках та ендометрії у пацієнток з пухлиноподібними ураженнями яєчників.
Ключові слова: пухлиноподібні ураження яєчників, рецептори до естрогенів та прогестерону, апоптоз.
Резюме. Дана морфологическая характеристика, определено содержание рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также исследованы иммуногистохимические особенности регуляторов апоптоза в яичниках и эндометрии у пациенток с опухолевидными поражениями яичников.
Ключевые слова: опухолевидные поражения яичников, рецепторы к эстрогенам и прогестерону, апоптоз.
Summary. The morphological characteristic, maintenances of estrogen and progesterone receptors and features of apoptosis regulators of tumor-like ovary formations and endometrium is given in article.
Key words: tumor-like ovary formations, estrogen and progesterone receptors, apoptosis.
176
ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ
Імуногістохімічні особливості рецепторного апарата та регуляторів апоптоза пухлиноподібних уражень яєчників
В.К. Кондратюк
Резюме. Дана морфологічна характеристика, визначено вміст рецепторів до естрогенів та прогестерону, а також досліджені імуногістохімічні особливості регуляторів апоптоза в яєчниках та ендометрії у пацієнток з пухлиноподібними ураженнями яєчників.
Ключові слова: пухлиноподібні ураження яєчників, рецептори до естрогенів та прогестерону, апоптоз.
Резюме. Дана морфологическая характеристика, определено содержание рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также исследованы иммуногистохимические особенности регуляторов апоптоза в яичниках и эндометрии у пациенток с опухолевидными поражениями яичников.
Ключевые слова: опухолевидные поражения яичников, рецепторы к эстрогенам и прогестерону, апоптоз.
Summary. The morphological characteristic, maintenances of estrogen and progesterone receptors and features of apoptosis regulators of tumor-like ovary formations and endometrium is given in article.
Key words: tumor-like ovary formations, estrogen and progesterone receptors, apoptosis.
183
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
Випадок діагностики сиреномелії з агенезією сечовивідної протоки і відповідним обтураційним синдромом у І триместрі при вагітности внаслідок допоміжних репродуктивних технологій (Опис випадку та огляд літератури)
О.І. Соловйов, Я.А. Гончарова, Ю.В. Маслій, І.А.Cудома
Резюме. Наводиться приклад ультразвукової діагностики (УЗД) та фетоскопічного підтвердження випадку синдрому русалки (sirenomelia, сиреномелія) перед перериванням на 12 тижні вагітності у пацієнтки з вилікуваною за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) через введення єдиного сперматозоїда безпосередньо до яйцеклітини (ICSI, intracytoplasmic sperm injection) первинною неплідністю. Синдром русалки є рідкісною летальною вадою розвитку, коли відбувається різного ступеню зрощення, викручування, атрофія чи гіпотрофія нижніх кінцівок, що поєднується з тяжкими урогенітальними аномаліями (здебільшого двобічною агенезією чи дисгенезією нирок, відсутністю сечового міхура), які призводять до значного маловоддя у ІІ триместрі. Наведений випадок є ще більш рідкісним і нетиповим з погляду на наявність у плода обох нирок, їх гідронефротичними змінами та значним збільшенням сечового міхура внаслідок атрезії сечовивідної протоки. Наразі другого такого випадку, описаного у доступній нам через Інтернет світовій медичній літературі, ми не знайшли. Зазвичай, головною метою поєднаних просівних досліджень І триместру, що виконуються від 11 тижнів 0 днів до 13 тижнів 6 днів, є оцінка особистих ризиків пацієнтки щодо хромосомних аномалій плода. Останніми роками при таких дослідженнях, використовуючи методологію КОДА (Клініка Одного Дня з оцінки Аномалій), все більшої уваги ми приділяємо одночасному ретельному огляду побудови тіла плода та оцінці ризиків можливих пізніших положничих ускладнень. Наш випадок доводить, що й такі рідкісні смертельні вади розвитку зі значною точністю можуть бути визначені вже в І триместрі. На підставі власних даних та аналізу світової літератури вважаємо, що найкращим способом діагностики синдрому русалки є УЗД, здійснене сааме в І триместрі вагітності під час поєднаного просівного дослідження.
Ключові слова: сиреномелія, синдром русалки, megacystis, допологова діагностика, просівні дослідження, І триместр, КОДА, фетоскопія, лікування неплідності, ДРТ, ICSI.
Резюме. Приводится пример ультразвуковой диагностики (УЗД) в 12 недель и последующего фетоскопического подтверждения синдрома русалки (sirenomelia, сиреномелия) у пациентки с излеченным благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) с помощью введения единственного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку (ICSI, intra-cytoplasmic sperm injection) первичным бесплодием. Синдром русалки является редким летальным пороком развития, при котором происходит различной степени сращение, поворот, атрофия или гипотрофия нижних конечностей, сочетающаяся с тяжелыми урогенитальными аномалиями (обычно встречаются двусторонняя агенезия или дисгенезия почек, отсутствие мочевого пузыря), которые приводят к выраженному маловодию во II триместре. Приведенный случай синдрома русалки является редким и нетипичным вследствие наличия обеих почек с гидронефротическими изменениями и значительно увеличенным мочевым пузырем. Другого такого случая, описанного в доступной нам через Интернет мировой медицинской литературе, мы не нашли. Обычно основной целью сочетанных просеивающих исследований I триместра, которые выполняются от 11 недель 0 дней до 13 недель 6 дней, является оценка личных рисков пациентки относительно хромосомных аномалий плода. В последние годы, используя методологию КОДА (Клиника Одного Дня для оценки Аномалий), мы все большее внимание уделяем одновременному тщательному изучению строения тела плода и оценке рисков возможных поздних акушерских осложнений. Наш случай показывает, что и такие редкие летальные пороки развития с высокой точностью могут быть обнаружены в I триместре. На основании собственного опыта и анализа мировой медицинской литературы считаем, что наилучшим способом диагностики синдрома русалки является УЗД, осуществленная именно в I триместре во время сочетанного просеивающего исследования.
Ключевые слова: сиреномелия, sirenomelia, синдром русалки, мегацистис, дородовая диагностика, просеивающие исследования, первый триместр, КОДА, фетоскопия, лечение бесплодия, ВРТ, ICSI.
Summary. We present the case of ultrasound diagnosis (USD) and fetoscopic confirmation of mermaid syndrome (sirenomelia) at 12 weeks GA in pregnancy after assisted reproductive technology (ART) with intracytoplasmic sperm injection (ICSI) due to primary infertility. The sirenomelia sequence is a rare and lethal anomaly characterized by fusion, rotation, hypotrophy or atrophy of the lower limbs and severe urogenital abnormalities (usually associated with the absence of bladder and agenesis or dysgenesis of kidneys) leading to oligohydramnios in the second half of pregnancy. Our case is not typical considering urethral atresia, megacystis and bilateral hydronephrosis presence. In fact there are no such cases presented in world medical literature available in Internet. Usually the main task of first trimester screening at 11+0 — 13+6 weeks is individual chromosomal abnormalities risk assessment. Using OSCAR (One Stop Clinic for Assessment of Risk of fetal anomalies) methodology last years we also place high emphasis on first trimester on simultaneous thorough anatomic survey of a fetus and on possible late obstetrical complications risk evaluation. Our case illustrates that during the first trimester of pregnancy, rare and lethal anomalies may be diagnosed with a high degree of confidence. Basing on own experience and having analyzed world medical literature we came to conclusion that the best method of mermaid syndrome diagnosis is USD made during combined screening examination in first trimester.
Key words: sirenomelia, mermaid syndrome, megacystis, prenatal diagnosis, first trimester, screening, OSCAR, fetoscopy, infertility treatment, ART, ICSI.
186
Дирофіляріоз у дітей (огляд літературита опис клінічного випадку)
Б.А. Зубик, І.С. Лембрик
Резюме. Проаналізовано сучасний стан проблеми трансмісійних зоонозних гельмінтозів, здатних вражати людину, зокрема, дирофіляріозу. Представлені дані щодо поширеності інфекції серед дорослого та дитячого населення, особливості епідеміології, клінічного перебігу, методів діагностики та лікування. Описано перший клінічний випадок дирофіляріозу, зареєстрований на теренах Прикарпаття.
Ключові слова: паразитарні захворювання, гельмінти, дирофіляріоз.
Резюме. Проанализировано современное состояние проблемы трансмиссийных зоонозных гельминтозов, способных поразить организм человека, в частности, дирофилятоза. Представлены данные относительно распространенности инфекции среди взрослого и детского населения, особенности эпидемиологии, клинического течения, методов диагностики и лечения. Описан первый клинический случай дирофилятоза, зарегистрированный в Прикарпатье.
Ключевые слова: паразитарные заболевания, гельминты, дирофилятоз.
Summary. The article reviews the current status of the issue of transmissible zoonotic helminthoses able to infest the human body and specifically, of dirofilariosis. Data on infection occurrence among the adult and children population, as well as their distinctions related to epidemiology, clinical progress, diagnostics, and treatment. The first clinical case of dirofilariosis registered in Prikarpattia is described.
Key words: parasitic diseases, helminths, dirofilariosis.
193
Гормональные и метаболические изменения в организме женщин в период менопаузы (обзор литературы и собственные данные)
Н.А. Чекальская, О.В. Корпачева-Зиныч
Резюме. Представлен обзор данных литературы и результаты собственных исследований, которые выявили существование взаимосвязи между показателями эстрогенной и андрогенной обеспеченности у женщин в постменопаузальном периоде и развитием инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа. Обследовано 27 женщин 47–52 лет. Продемонстрировано, что снижение в плазме концентрации уровня тестостерон-эстроген связывающего глобулина (ТЭСГ), приводит к повышению уровня свободного тестостерона, являющегося анаболическим звеном в патогенезе развития инсулинорезистентности у женщин с постменопаузальным метаболическим синдромом (ПМС). Установлено, что показатели инсулинорезистентности (ИР) положительно коррелируют с эстрогенной недостаточностью. В результате проведенного лечения метформином на фоне ЗГТ отмечалась положительная динамика ПМС.
Ключевые слова: постменопаузальный метаболический синдром, инсулинорезистентность, эстрогенная недостаточность, относительная гиперандрогения, ожирение, дислипидемия.
Резюме. Представлений огляд даних літератури і результати власних досліджень, які виявили існування взаємозв'язку між показниками естрогенної і андрогенної забезпеченості у жінок в постменопаузальному періоді і розвитком інсулінорезистентності та цукрового діабету 2 типу. Обстежено 27 жінок від 47–52 років. Продемонстровано, що зниження концентрації рівня тестостерон-естрогенозв'язуючого глобуліну (ТЕСГ) в плазмі, приводить до під-вищення рівня вільного тестостерону, що є анаболічною ланкою в патогенезі розвитку інсулінорезистентності у жінок з постменопаузальним метаболічним синдромом (ПМС). Встановлено, що показники інсулінорезистентності (ІР) позитивно корелюють з естрогенною недостатністю. Виявлено, що в результаті проведеного лікування метформіном на тлі ЗГТ відмічається позитивна динаміка ПМС.
Ключові слова: постменопаузальний метаболічний синдром, інсулінорезистентнысть, естрогенна недостатність, відносна гіперандрогенія, ожиріння, дислепідемія.
Summary. The paper presents the review of literature sources and authors' proprietary data revealing an interrelation between estrogenic and androgenic provision in postmenopausal females and development of insulin resistance and 2nd type diabetes mellitus. A total of 27 females aged between 47 and 52 y.o. were examined. It was shown that lowering plasma levels of testosterone-oestrogen binding globulin (TOBG) lead to increased levels of free testosterone that plays the role of the anabolic link in pathogenesis of insulin resistance development in females with post-menopausal metabolic syndrome (PMS). Insulin resistance indicators (IR) have been established to have positive correlation with estrogen insufficiency. Metmorphin treatment within the background hormone replacement therapy led to positive PMS development dynamics.
Key words: post-menopausal metabolic syndrome, insulin resistance, estrogen insufficiency, relative hyperandrogenism, obesity, dyslipidemia.
196
ДАЙДЖЕСТ
Ведение беременности низкого риска, неосложненной беременности
205
Оценка степени риска
М. Энкин, М. Кейрс, М. Ренфью, Дж. Нейлсон
224
Скрининг врожденных пороков развития плода
М. Энкин, М. Кейрс, М. Ренфью, Дж. Нейлсон
226
ВНИМАНИЮ ВРАЧЕЙ
Национальная медицинская премия «Асклепий»
230
Реклама:
здоровье книги интернет магазин
билет автобус Европа
супер мангал купить |
|
|
|
