Современная стоматология Зубное протезирование Здоровье женщины Перинатология и педиатрия Современная педиатрия МедЭксперт
Перейти на новый сайт МедЭксперт
МастерДент: апекс-локаторы Bingo-1020 и NovApex – точность и удобство в работе  ::  Публикуйте у нас пресс-релизы и рекламные статьи, прайсы, персональные страницы :: Медицина. МедЭксперт
НОВОСТИ
  » Читать
»
Добавить
СТАТЬИ
  » Читать
»
Добавить
КАТАЛОГ
  » Смотреть
»
Добавить
ОБЪЯВЛЕНИЯ  
  » Смотреть
(+ добавить)
ФОРУМ
  » Смотреть
(+ участвовать)
Авторам | О нас | Вход | Регистрация | Контакты | Реклама | Каталог товаров (+прайсы) | Поиск
      

      

      

      
-:
.

      
..
..
..
..

      
.
-

      

      

      
Быстрый и удобный поиск нужного врача
Кинезио тейп это...
Современное протезирование зубов
Что такое пульпит и как его вылечить
Тугоухость: как определить недуг
Виды подтяжек женской груди: что нужно знать в первую очередь
Клиники мануальной терапии в Киеве
Препараты для здоровья и спорта NOW Foods
Компьютерная томография: принципы, возможности, где пройти?
Одноразовые пеленки. Реальная помощь для молодой мамы
Японские тонометры анд
Клинико-диагностический центр «Медпомощь 24»: здоровье пациента в надежных руках
Подмышечные и подлокотные костыли: особенности применения
Покупка справок обеспечит свободу действий при любых обстоятельствах
Выбираем матрас: советы врача-ортопеда

      
AdverMAN

      

 
.

. . . . .

Коррекция состояния молочных желез у женщин после операции по поводу миомы матки

С.Г. Бугайцов, А.И. Рыбин, А.Е. Супрун
Одесский государственный медицинский университет Одесский областной онкологический диспансер

Резюме. Представлены результаты исследования по применению препарата «Мастодинон» с целью профилактики возникновения патологии молочных желез в реабилитационном периоде среди пациенток, прооперированных по поводу миомы матки. Установлено, что в течение 9-ти месяцев непрерывного мониторинга отмечалось достоверное снижение частоты возникновения патологии молочных желез у женщин, перенесших такую операцию. Показано, что Мастодинон хорошо переносится пациентками и не имеет побочных эффектов.
Резюме. Представлені результати дослідження щодо застосування препарату «Мастодінон» з метою профілактики виникнення патології молочних залоз у реабілітаційний період серед жінок, які були прооперовані з приводу міоми матки. Встановлено, що протягом 9-ти місяців безперервного моніторингу відмічалося достовірне зниження частоти виникнення патології молочних залоз у таких хворих. Показано, що Мастодінон добре переноситься пацієнтками і не має побічних ефектів.



Введение

   Пооследние годы в Украине отмечается возрастающий интерес к проблеме заболеваний молочных желез, что связано с неуклонным ростом онкологической патологии молочных желез, которая занимает лидирующее место как в структуре онкологической заболеваемости, так и по показателям смертности среди женского населения. Результаты многих клиникоэпидемиологических исследований показали, что рак молочной железы развивается в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочных желез и в 30–40 раз чаще — при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации эпителия молочных желез. Поэтому доброкачественные заболевания молочных желез представляют огромный интерес для врачей как возможный фон возникновения рака молочных желез.

   В последние годы отмечена тенденция к увеличению доброкачественных заболеваний молочных желез, которые диагностируются у каждой 4_й женщины в возрасте до 30_ти лет. У пациенток старше 40_ка лет различные патологические состояния молочных желез выявляются в 60% случаях. По данным исследований последних лет, развитие и прогрессирование мастодинии часто связано с повышением уровня пролактина. Еще на ранних этапах изучения мастопатии была отмечена связь между развитием доброкачественных заболеваний молочных желез и повышением его уровня, что обусловлено способностью пролактина увеличивать количество рецепторов эстрадиола в тканях молочных желез. При сохраненном менструальном цикле эстрогены являются важным модулятором секреции пролактина, действуя на уровне гипоталамуса и гипофиза, стимулируя выброс пролактина в кровяное русло, в связи с чем, гиперэстрогенное состояние оценивается как фактор, определяющий гиперпролактинемию, и может способствовать развитию пролиферативных процессов в тканях молочных желез [2, 4, 9, 11, 19, 20].

    Молочные железы являются частью репродуктивной системы женщины, развитие и функция которых находится под сложным контролем эндокринной системы. Ткань молочных желез является мишенью для половых гормонов, пролактина, соматотропного и плацентарных гормонов, а также гормонов других эндокринных желез, которые принимают активное участие в формировании и развитии молочных желез в пубертатном периоде, в репродуктивном возрасте, во время беременности и лактации, а также в периоде постменопаузы. Среди них особое место занимает пролактин, который оказывает многообразное воздействие на ткани молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез на протяжении всей жизни женщины [2, 11, 17, 18].

   В возникновении и развитии дисгормональных заболеваний молочных желез определяющим также является состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Нарушение нейрогуморальной составляющей репродуктивного цикла способствует активации пролиферативных процессов эпителия в альвеолах и протоках молочных желез, клеточного состава стромы, меняется проницаемость базальных мембран, тонус сосудов и соотношение объема артериовенозного кровотока в каждой альвеоле, межальвеолярных протоках и соединительнотканной строме, составляющей основу всей железы в целом. Постоянная изменчивость морфофункциональных структур и высокая степень чувствительности эпителия молочных желез к гормональным воздействиям приводят к частому возникновению различных заболеваний молочных желез. При этом могут выявляться выраженные нарушения гонадотропной функции гипофиза и, как следствие этого, эндокринно-метаболические нарушения, такие как ожирение, гиперлипидемия, изменение секреции пролактина, инсулина и т.д. [2, 3, 9, 13, 15].

    Известно, что одной из самых важных составляющих женского здоровья является нормальное функционирование репродуктивной системы. Однако сложная экологическая обстановка, неблагоприятные влияния внешней среды, психические нагрузки, постоянные стрессы, аборты, острые инфекционные заболевания, а также неправильное или
недостаточное питание зачастую приводят к нарушению функций репродуктивной системы, гормональным нарушениям, что проявляется в явлениях дисменореи, масталгии, частых сменах настроения, депрессивных состояниях, наступлении раннего климакса и т. д. [1, 4, 6, 9, 11, 17].

   Согласно данным отечественной и зарубежной литературы, заболевания молочных желез в репродуктивном периоде наиболее часто сочетаются с миомой матки (86,3% случаев), тогда как при гиперплазии эндометрия данный показатель составляет 60,5%, при хроническом аднексите — 65,7%, при дисфункции яичников — 74,2%, при генитальным эндометриозе — 79,7%, при дисфункциональных маточных кровотечениях сопутствующее поражение молочных желез наблюдается в 43,6% случаев [9, 11, 13, 15].

    Миома матки — доброкачественная гиперплазия, развитие которой происходит из мышечной и адвентициальной оболочек сосудов и прилегающего эндометрия. Частота обнаружения данной патологии среди современной женской популяции находится в пределах довольно значительных колебаний — от 20 до 77% и определяется критериями, которые избираются для включения пациенток в то или иное исследование. Истинная частота распространения миомы матки может существенно превышать выявляемую с помощью обычных клинических методов исследования.                Так, в частности, с помощью метода влагалищной эхографии в двух рандомизированных по возрасту когортах женщин (25–32 и 33–40 лет), приглашенных для обследования по случайному отбору, частота выявления миомы матки составила соответственно 3,3 и 7,8% (в среднем — 5,4%). Вместе с тем, в научной литературе можно встретить упоминания о более высокой частоте заболеваемости среди женщин старше 30-ти лет — до 30%. Частота обнаружения миомы матки при изучении состояния гениталий при аутопсии составила 50%. В исследовании, проведенном путем послойного изучения серийных срезов тканей матки после гистерэктомии, частота выявления лейомиомы в 2 раза превысила таковую, отмеченную при дооперационном клиническом обследовании — 77 и 33% соответственно [6, 7, 11, 13, 14, 16].

   В последние годы проводится все больше исследований, посвященных роли пролактина в патогенезе миомы матки. Было показано, что у больных моложе 40-ка лет содержание пролактина в плазме крови находится в пределах доверительного интервала нормы здоровых женщин, а у больных старше 40 лет — в значительной мере превышает ее. Кроме того, установлено, что клетки миомы матки также секретируют пролактин. По данным ряда авторов, пролактин, наряду с прогестероном, может быть одним из факторов роста миоматозных узлов [5, 6, 8, 11, 12, 16].

   На сегодняшний день основными методами лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста являются гормональная терапия и хирургическое лечение. При этом следует отметить тот факт, что удельный вес пациенток молодого возрастас наличием противопоказаний в гормональной терапии в последние годы неуклонно возрастает. Согласно рекомендациям ВОЗ (1995), гормональные препараты абсолютно противопоказаны интенсивно курящим женщинам, пациенткам с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, при тяжелой форме сахарного диабета, тяжелых заболеваниях печени, злокачественных новообразованиях органов репродуктивной системы. Кроме того, достаточно часто у женщин в возрасте 40 лет и старше применение гормональных препаратов противопоказано, что связано с наличием факторов риска (гипертония, избыточная масса тела, курение и т. д.), различных сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний.

   Анализ отечественной и зарубежной литературы показывает, что среди различных видов оперативных вмешательств по поводу миомы матки наибольший процент составляет экстирпация матки без придатков. При этом результаты проведенных исследований показывают, что у 136 (90,7%) женщин после гистерэктомии без придатков (первая группа) были выявлены различные патологические изменения в молочных железах, из них в 12 (8%) случаях — рак молочной железы. В то же время, патологические изменения в молочных железах у больных с удаленными яичниками (вторая группа) выявлялись в 8 (8%) случаев, то есть в 11 раз реже, чем в группе без удаления яичников. Следовательно, женщинам, которым выполнена экстирпация матки без придатков, необходимо включать в комплексную реабилитационную терапию препараты, корректирующие состояние и функцию молочных желез [1, 5, 6, 8, 10, 12, 13].

    В последнее время для лечения мастопатии и коррекции состояния молочных желез стали использоваться препараты, в состав которых входят растительные компоненты. Мастодинон — комбинированный растительный препарат — представляет собой раствор, содержащий около 50 объемных % этанола с вытяжками из лекарственных трав: прутняка, цикламена, чилибухи, ириса, тигровой лилии. Действие препарата заключается в снижении повышенного уровня пролактина за счет допаминергического эффекта, что способствует сужению протоков, снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительнотканногокомпонента.

    Препарат уменьшает отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию деге_
неративных изменений тканей молочных желез. Вместе с тем, употребление растительного препарата Мастодинон, нормализующего уровень пролактина, способствует восстановлению функции яичников. Кроме того, растительные препараты действуют значительно мягче химически синтезированных гормональных средств, не обладаяпобочными явлениями [3].

Цель исследования — изучение клинической эффективности препарата Мастодинон производства фирмы «Бионорика АГ» (Германия), обладающего допаминергическим эффектом, в комплексной реабилитационной терапии пациенток, перенесших гистерэктомию без придатков по поводу миомы матки.

Материал и методы исследования

   Клиническая эффективность препарата «Мастодинон» была изучена у 50 пациенток репродуктивного возраста, которым была выполнена экстирпация матки без придатков по поводу миомы матки, составивших основную (первую) группу. В группу контроля (вторую) были включены 30 больных репродуктивного возраста, которым, после гистерэктомии без придатков по поводу миомы матки, коррекция состояния молочных желез в послеоперационном периоде проведена не была. В основной группе Мастодинон назначали по 30 капель утром и вечером в течение 3_х месяцев непрерывно, начиная с 10-х послеоперационных суток. Средний возраст пациенток составил 43,5±4,6 лет и достоверно не различался между группами. Обследование начинали с тщательного изучения анамнеза, регистрировали сведения о наследственности, перенесенных заболеваниях. С целью определения состояния молочных желез проводили осмотр, поверхностную и глубокую пальпацию желез и региональных лимфатических узлов. Определяли степень формирования желез, размеры, состояние кожных покровов, выделений из сосков, их консистенцию, однородность, наличие и характер уплотнений, их локализацию. Основными методами оценки состояния молочных желез были УЗИ молочных желез, а также выполняемая по показаниям бесконтрастная маммография, которая наиболее объективно отражает характер патологическихизменений в молочных железах.

    Пациентки с патологией молочных желез до проведения операции были исключены из исследования. В обеих группах была изучена частота возникновения заболеваний молочных желез в послеоперационном периоде в течение 9-месячного непрерывного мониторинга.

   Статистический анализ полученных данных проводили с помощью программного продукта компании «Stat Soft Statistica 5.5». Обработка результатов проводилась на ЭВМ «Pentium-III 800».

Результаты исследований и их обсуждение

    Анализ клинико-анамнестических характеристик у пациенток обеих групп показал следующее. Основными жалобами пациенток при поступлении были: боли внизу живота тянущего характера (96,3% случаев), нарушения овариально-менструального цикла по типу метроррагии (88,8%), менометроррагии (67,5%), гиперполименореи (78,8%). Онкологическая или гинекологическая наследственная отягощенность отмечалась у 58 (72,5%) больных.

    Из сопутствующих гинекологических заболеваний следует выделить гиперпластические процессы эндометрия (77,5%), фоновые и предраковые заболевания шейки матки (73,7%), а также кисты яичников (36,3%).

     Показаниями к оперативному лечению были: миома матки больших (соответствующая 12-ти и более неделям
беременности) размеров (63,8%), миома матки в сочетании с болевым (96,3%) и геморрагическим (86,3%) синдромом, отсутствие эффекта от консервативной терапии (28,8%), быстрый рост опухоли (61,3%), нарушение функции смежных тазовых органов (45,0%) (рис. 1).



     В течение 9 месяцев активного мониторинга состояния молочных желез больных после перенесенной экстирпации матки без придатков было выявлено следующее. В основной группе больных, которым в послеоперационном периоде проводилась коррекция состояния молочных желез препаратом «Мастодинон», доброкачественные заболевания молочных желез были выявлены у 22 (44,0%) женщин, в то время, как злокачественные новообразования молочных желез не были выявлены ни в одном наблюдении. В контрольной группе (пациентки без коррекции состояния молочных желез в послеоперационном периоде) в течение указанного периода наблюдения доброкачественные заболевания молочных желез были выявлены у 26 (86,7%) женщин, что достоверно превысило аналогичный показатель в основной группе (рис 2). Случаев обнаружения злокачественных новообразований в молочных железах в контрольной группе в течение 9-месячного мониторинга не отмечалось.




    Следует отметить, что все пациентки основнойгруппы указывали на хорошую переносимость препарата «Мастодинон». Побочные эффекты не были отмечены ни в одном случае клинического мониторинга в течение указанного периода времени.

Выводы

1. На основании полученных в ходе исследования результатов можно говорить о том, что фитопрепарат «Мастодинон» («Бионорика АГ», Германия), обладающий допаминергическим эффектом, является эффективным препаратом выбора для профилактики развития заболеваний молочных желез в послеоперационном периоде у пациенток, которым выполнена гистерэктомия без придатков.
2. Согласно полученным данным, частота возникновения патологии молочных желез в послеоперационном периоде (9-месячный мониторинг) у пациенток, которым после экстирпации матки без придатков по поводу миомы матки был назначен Мастодинон, составляла 44,0%. Частота возникновения патологии молочных желез в послеоперационном периоде (9-месячный мониторинг) у пациенток, которым после экстирпации матки без придатков по поводу миомы матки не была проведена коррекция состояния молочных желез, была достоверно выше и составляла 86,7%.
3. Фитопрепарат «Мастодинон» хорошо переносится больными и не проявляет побочных эффектов, что позволяет рекомендовать его как препарат выбора при лечении больных с противопоказаниями к использованию гормональной терапии по поводу ДМК.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. — СПб.: ООО «Изд-во Фолиант», 2002. — 542 с.: ил.
2. Богданова Л.И., Чайников И.Г. Сравнительная оценка УЗ и рентгеновской маммографии в диагностике заболеваний молочных желез. — Ижевск: Маммологический центр, 1998.
3. Бурдина Л.М., Бурдина И.И. Мастодинон и его роль в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез // Маммология. — 1998.  № 4. — С. 28–34.
4. Бурдина Л.М., Волобуев А.И., Баграмян М.Л. Современные аспекты изучения гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины. — М., 1987. — С. 123–31.
5. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 400 с.
6. Запорожан В.Н. Акушерство и гинекология. В 2-х т. — К.: Здоров'я, 2001. — 820 с., ил.
7. Запорожан В.М., Цегельський М.Р. Акушерство та гінекологія. — К.: Здоров'я, 1996. — 240 с.
8. Запорожан В.М., Цегельський М.Р. Гінекологічна патологія. Атлас: Навч. посібник. — Одеса: Одес. держ. мед. Ун-т, 2002. — 308 с.
9. Иванов О.А. Заболеваемость и выявляемость рака молочной железы (некоторые клинические, эпидемиологические и статистические аспекты) // Маммология. — 1994. — № 3. — С. 10–13.

Ключевые слова: миома матки, хирургическое лечение, мастопатия, профилактика, Мастодинон
Ключові слова: міома матки, хірургічне лікування, мастопатія, профілактика, Мастодінон.
Key words: uterus miom, surgical treatment, mastopathy, prophylaxis, Mastodinon.







Реклама:
главные новости
видеодомофоны commax | Египет, ali baba palace. | мазда 6 2010 года

. . , ,
    
: 2009/4/29 15:02:10 5635

:
»  Здоровье женщины

Здоровье женщины:
» Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения антифосфолипидного синдрома и других тромбофилических состояний при беременности
» Фитоэстрогены в лечении ранних перименопаузальных нарушений
» Особенности внутрисердечной гемодинамики у плода с аневризмой вены Галена
» Оптимизация методов лечения недостаточности лютеиновой фазы у женщин репродуктивного возраста на фоне гиперпролактинемии
» Использование пробиотиков с целью улучшения репродуктивного здоровья женщины
» Опыт применения агониста гонадотропин-рилизинг гормона препарата Бусерин-депо при лечении женщин репродуктивного возраста с гормонозависимым раком молочной железы
» Экосистема влагалища и вагинальные инфекции
» Возможности применения Гинестрила при неоадъювантной терапии больных репродуктивного возраста с миомой матки
» Опыт применения препарата Микогал при лечении вагинального кандидоза у беременных с угрозой невынашивания плода
» Миома матки и гормональная контрацепция

Здоровье женщины:
» Опыт применения агониста гонадотропин-рилизинг гормона препарата Бусерин-депо при лечении женщин репродуктивного возраста с гормонозависимым раком молочной железы
» Роль порушення обміну серотоніну при функціональних розладах системи травлення у підлітків
» Особенности иммунологической реактивности женщин с нейроэндокринным ожирением
» Індивідуальні підходи до лікування і прогнозування інфекцій, що виникають у ранах
» Ефективність комплексного застосування рослинних препаратів у лікуванні хронічного пієлонефриту у фазі загострення
» Особливості клінічного перебігу герпесвірусної інфекції репродуктивної системи у жінок
» Клінічне застосування препарату Лавомакс® в комплексній терапії жінок з хронічними запальними захворюваннями органів малого тазу герпесвірусно-бактеріальної етіології
» Хламидийная инфекция, как причина плацентарной недостаточности у беременных
» Комплексний підхід до оцінки гормонального гомеостазу у безплідних жінок при синдромі рефрактерних яєчників та їх виснаження
» Оцінка оваріального резервуу жінок із безпліддям

 
 
  



      






:


Новости | Статьи | Объявления | Каталог | Форум | Контакты | Реклама | Поиск
RSS статьи | RSS новости | Товары и цены | Наши баннеры
МедЭксперт. Медицинское интернет-сообщество
Медицина, центр медицины, клиника медицина, семейная медицина, современная медицина,
новости медицины, здоровье, аптека, женское здоровье, лекарства, гинекология, болезни, заболевания, рак, беременность, календарь беременности, кровь, врач, здравоохранение, хирургия, гормоны, группа крови, анатомия, педиатрия, стоматология, зубное протезирование, перинатология.

Новости Украины. Украина сегодня Автобусная справочная служба AdverMAN network Медицина Москвы - медицинский каталог ссылок Издательство AdverMAN
Яндекс цитирования Украинские автобусные маршруты Интернет реклама AdverMAN  Дурилка, а не каталог META - Украина. Украинская поисковая система Администрирование и продвижение сайтов



PDA: :: :: :: ::

: . . . . . . . - -. , . . . . . . , . , , . . .

AdverMAN