 |
Ефективний дбайливий нешкідливий метод знеболення пологів
|
|
С.П. Писарєва
ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології АМН України», м. Київ
Резюме. Розглядаються питання, пов'язані з проблемою знеболювання при пологах та результати застосування Нейровітану з цією метою. Згідно отриманих даних обстеження 30 жінок, препарат показав високу ефективність при відсутності шкідливого впливу на плід, перебіг вагітності та пологів.
Резюме. Рассматриваются вопросы, связанные с проблемой обезболивания при родах и результаты использования Нейровитана с этой целью. Согласно полученным данным обследования 30 женщин, препарат показал высокую эффективность при отсутствии негативного влияния на плод, течение беременности и родов.
Summary. In clause there are questions connected to a problem of anesthesia at sorts and results of use Neyrovitan with this purpose are considered. It agrees the received data of inspection of 30 women, the preparation has shown high efficiency at absence of negative influence on a fruit, current of pregnancy and sorts.
Вступ
Пологи — фізіологічний для організму жінки процес, благополучне завершення якого дарує щастя материнства, забезпечує продовження людського роду та покращення демографічних показників. Однак більш ніж у половини жінок перебіг пологів супроводжується болем, а у 10–15 % — надмірним болем.
Тому протягом багатьох десятиліть люди, зокрема численна армія вчених, намагаються знайти ефективні засоби та методи, що можуть забезпечити якщо не повне, то хоча б часткове знеболення пологів.
Сьогодні у медичній практиці застосовується багато різноманітних методів знеболювання: немедикаментозні, медикаментозні, інгаляційна анестезія, епідуральна та спиномозкова анестезія.
Яскравим прикладом немедикаментозного підходу до цієї проблеми є психопрофілактичний метод підготовки вагітних до пологів, запропонований І.З. Вельвовським, детально розроблений академіком А.П. Ніколаєвим, що був широко впроваджений не тільки в нашій країні, але й поза її межами.
Психопрофілактичний метод підготовки вагітних до пологів відкрив перед акушерами не тільки шлях до зменшення або усунення больового синдрому, а також можливості керування пологами. Релаксація та дихальні вправи, імовірно, не знімають болю, але допомагають роділлі подолати його. Подібну ж дію чинить релаксація у теплій воді, таку методику застосовують у деяких клініках.
Серед немедикаментозних методів втамування болю можна назвати черезшкірну електростимуляцію нервових закінчень, голкорефлексотерапію, гіпноз. А для підсилення знеболюючої дії немедикаментозних методів було запропоновано застосування лікарських засобів — спазмолітиків, анальгетиків, транквілізаторів, навіть наркотиків. Кожний із перерахованих методів має свою історію та спосіб застосування.
Самим надійним способом сьогодні вважається застосування епідуральної анестезії, яка не тільки забезпечує ефективне знеболювання під час пологів, але й знімає спазм шийки матки, сприяє її розкриттю, що дуже важливо при затяжних пологах. Епідуральну анестезію можна поєднувати зі спиномозковою анестезією, яка часто використовується при кесаревих розтинах.
Увагуавторів привернули два способи зменшення родового болю — методики Р.Л. Шуби та Д.А. Верхратської. Перша передбачає після проведення психопрофілактичної підготовки вагітної до пологів та до початку пологів введення роділлі внутрішньом'язово вітамінів В1, В6 та В12, що сприяє зменшенню болю та прискоренню народження немовяти. Методика Д.А. Верхратської, в свою чергу, полягає в призначенні перорально вітаміну В1 протягом 1-го місяця перед пологами, що також забезпечує, за даними автора, швидкий, легкий і майже безболісний перебіг пологів.
Мета роботи — визначити ефективність застосування препарату Нейровітан для зменшення вираженості больового синдрому та поліпшення перебігу пологів у жінок.
Матеріал і методи дослідження
Для знеболювання під час пологів був використаний оригінальний препарат представлений компанією «Мегаком» Нейровітан, до складу якого входить комплекс вітамінів групи В.
Особливістю Нейровітану є те, що запропонована комбінація терапевтичних доз вітамінів В1, В2, В6 та В12 перевищує профілактичні у 12,5, 1,5, 20 та 5 разів відповідно. В одній таблетці Нейровітану міститься: октотіамін (вітамін В1 + ліпоєва кислота) — 25 мг; вітамін В2 (рибофлавін) — 2,5 мг; вітамін В6 (пірідоксину) — 40 мг; вітамін В12 (цианкобаламін) — 250 мкг. Зважаючи на унікальну форму випуску (кожний вітамін знаходиться в мікрокапсулі), усі компоненти, що входять до складу Нейровітану, не взаємодіють між собою та добре всмоктуються в організмі пацієнта. Крім того, вітаміни В1, В2, В6 та В12 у комплексі дають більш виражений терапевтичний ефект, ніж при окремому застосуванні.
Вітамін В1 (тіамін) входить до складу ферментативних систем, що приймають участь у регуляції процесів обміну амінокислот, забезпечуючи використання вуглеводів клітинами. Також тіамін позитивно впливає на функції м'язової та нервової систем. Ліпоєва кислота входить до складу двох ключових ферментних комплексів, що приймають участь у метаболізмі глюкози і проявляють якості універсальних антиоксидантів.
Вітамін В1 міститься у препараті у вигляді октотіаміну — комбінованої субстанції тіаміну та ліпоєвої кислоти, поєднуючи їхні властивості. Крім того, він має пролонговану дію, більш високу кислотостійкість, всмоктуваність та ефективність у порівнянні з тіаміном. Октотіамін — це оригінальна розробка компанії-виробника, тому що не має аналогів у всьому світі.
Вітамін В2 (рибофлавін) впливає на ріст та синтез клітин, що входять до складу ферментів, відіграє суттєву роль в реакціях окислення у всіх тканинах організму людини, а також регулює обмін вуглеводів, білків та жирів. Рибофлавін необхідний для підтримання нормальної функції зору, входить до складу зорової пурпури, захищає сітківку очей від шкідливого впливу ультрафіолетових променів.
Вітамін В6 також необхідний для нормального функціонування макроорганізму, приймає участь в обміні амінокислот та жирних кислот. Дефіцит В6 призводить до порушень з боку нервової системи, виступає чинником при виникненні та розвитку різних захворювань шкіри.
Вітамін В12 впливає на кровотворення, активізує процеси згортання крові, приймає участь у синтезі різних амінокислот, нуклеїнових кислот, мієліну, активізує процеси обміну вуглеводів та жирів, позитивно впливає на функції печінки, нервової та травної систем. При дефіциті вітаміну В12 розвивається анемія, порушується функціонування нервової системи, з'являються слабкість, знедужання, погіршується апетит.
У ході клінічних досліджень встановлено, що вітамінний комплекс Нейровітан всмоктується на всьому протязі тонкого кишечника, проникаючи у різні тканини. Піддаючись біотрансформації, він виводиться із організму пацієнта із сечею.
Нейровітан ферментативно забезпечує білково-синтезуючу функцію плаценти, має виражений антиоксидантний ефект, сприяє відновленню рівноваги у імунологічних взаємовідносинах матері та плода, нормалізує гормональний баланс у фетоплацентарному комплексі, у разі фетоплацентарної недостатності — нівелює її прояви.
Результати досліджень та їх обговорення
У ході дослідження Нейровітан був застосований у 30 жінок з неускладненим перебігом вагітності та головним передлежанням плода, які народжували вперше, з метою знеболювання при пологах. Препарат призначали протягом 3–4-х тижнів до передбачуваного терміну пологів по 1 таблетці тричі на день. 15 з 30 жінок отримували Нейровітан у поєднанні із психопрофілактикою.
У всіх жінок пологи розпочинались своєчасно. Випадків невиношування або переношування вагітності не було зареєстровано.
Перебіг пологів без ускладнень спостерігався у 28 роділь, у 2 жінок було відмічено передчасне виливання навколоплідної рідини, у 3 — загрозу розриву промежини, з приводу чого були проведені епізіо- або перинеотомія.
Усі діти народились живими, доношеними. Маса тіла новонароджених коливалась у межах від 2900 до 4000 г (середня вага — 3527 г). Стан новонароджених за шкалою Апгар оцінювався у 7–9 балів (середній показник — 8,4 бали). Третій період пологів перебігав без ускладнень, його тривалість становила від 7 до 14 хв, середня крововтрата під час пологів сягала 281 мл, середня тривалість пологів — 10 год 12 хв.
Згідно отриманих даних дослідження, повний знеболюючий ефект від застосування запропонованої методики був отриманий у 25 (83,3 %) жінок, частковий — у 5, із них 2 пацієнтки отримували Нейровітан, а 3 — Нейровітан у поєднанні із психопрофілактикою.
Висновки
1. Застосування Нейровітану з метою знеболювання пологів є нешкідливим методом, що забезпечив очікуваний ефект у 83,3 % жінок, які приймали участь у дослідженні.
2. Нейровітан може застосовуватися разом із психопрофілактичною підготовкою вагітних до пологів.
3. Нейровітан не чинить шкідливого впливу на плід, перебіг вагітності та пологів.
4. Нейровітан може бути рекомендований для широкого впровадження у медичну практику для знеболювання при пологах.
ЛІТЕРАТУРА
1. Венцковский Б.М., Негулович А.Г. Плацентарная недостаточность / В кн.: Неотложное акушерство / Под ред. Г.К. Степанковской, Б.М. Венцковского. — К.: Здоров'я, 1994.
2. Використання препарату Нейровітан в сучасних схемах лікування неврологічних захворювань: Метод. рекомендації. — К., 2003. 20 с.
3. Клінічна ефективність вітамінного комплексу Нейровітан в комплексному лікування фетоплацентарної недостатності: Метод. рекомендації. — Харків, 2005. — 16 с.
4. Обезболивание родов / В кн.: Акушерство от десяти учителей / Под ред. С. Кэмпбелла, К. Лиза: Пер. с англ. — М.: Мед. информ. агентство, 2004. — С. 173—176.
5. Практическое акушерство / Под ред. Я.П. Сольского. — К.: Здоров'я, 1976. — С. 180—200.
Ключові слова: жінки, вагітність, пологи, знеболювання, Нейровітан.
Ключевые слова: женщины, беременность, роды, обезболивание, Нейровитан.
Key words: women, pregnancy, labor, anesthesia, Neyrovitan.
Реклама:
книги купить медицина, английский
английский язык Оксфорд учебники для детей и взрослых
А.А.Тимофеев стоматология медицинские книги
перчатки ажурные
Диссертации специальности ВАК 00.00.00 ;www.crimea.name - Погода в Крыму;ASTERISK.CO.UA VOIP GSM шлюзы на Украине |
|
| :
2009/9/25 16:55:55
5751 |
|
|
