Л.А. Хоменко, Н.В. Биденко, А.И. Зеленкова
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца
Резюме. Целью данного исследования явились обзор и анализ методов лечения корневых каналов временных зубов, используемых в последние десятилетия. Для достижения поставленной цели были проанализированы доступные отечественные и зарубежные источники, содержащие информацию о вмешательстве в корневых каналах временных зубов. В статье систематизирована информация об особенностях строения временных зубов, значимых для эндодонтического лечения; рассмотрены подходы к вмешательству в корневых каналах временных зубов, предложенные за период, начиная с 60-х годов XX века, а также применяемые лекарственные средства; изучены особенности хемомеханической обработки каналов временных зубов, описаны применяемые инструменты и техники.
Ключевые слова: дети, временные зубы, корневые каналы, эндодонтическое лечение, обработка корневых каналов.
Леченіе гангренозных зубов издавна считается одним из самых больных и трудных вопросов. Не было ни одной эпохи в развитіи практическаго зубоврачеванія, чтобы вопрос этот не занимал лучших представителей нашей науки.
Е.М. Гофунг, 1910 г.
Пусть поэтому учащийся не думает, что время, посвященное им терапии корней, – потерянное время.
W.D. Miller, 1898 г.
Медикаментозное обеспечение
Вопрос применяемых в терапии корневых каналов временных зубов лекарственных средств остается важным, учитывая тот факт, что до сих пор нередко «санация каналов временных зубов чаще достигается химическим, а не механическим методом» [42] ввиду сложности их качественной инструментальной обработки [58]. И вновь мы вынуждены констатировать повторение детской эндодонтией пути лечения корневых каналов у взрослых. Поэтому нелишним будет вспомнить развитие концепций медикаментозного воздействия в корневых каналах:
- применение в каналах агрессивных обеззараживающих агентов (от прижигания до использования кислот и щелочей);
- использование фенолов, как для обеззараживания каналов, так и для фиксации оставшейся некротизированной пульпы;
- применение формальдегида для обеззараживания содержимого каналов;
- предложение комбинированных препаратов на основе фенолов и альдегидов, концепция импрегнационного метода лечения;
- дальнейшее развитие импрегнационных методов – предложение метода серебрения каналов;
- появление новых антисептических веществ и их апробация в корневых каналах (гипохлорита натрия, гидроксида кальция и других);
- подключение антибиотиков;
- совершенствование техник хемомеханической очистки каналов, снижение потребности в дополнительном медикаментозном воздействии в каналах.
На современном этапе достаточно четко выкристаллизовался спектр лекарственных средств, применяемых в эндодонтии. Условно их можно разделить на две группы:
- средства для медикаментозного сопровождения инструментальной обработки;
- средства для временной обтурации каналов.
Для медикаментозного сопровождения механического очищения канала традиционно используются гипохлорит натрия, хлоргексидин, перекись водорода, стерильный физиологический раствор, препараты этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) [25, 30, 31]. Все эти средства применимы в эндодонтии временных зубов и чуть более подробно будут рассмотрены в разделе, посвященном хемомеханической обработке канала.
Более разнообразен спектр средств для временной обтурации каналов, хотя никогда не стоит забывать, что «для внутриканального использования медикаментозных препаратов после правильно выполненной очистки и формирования канала существует немного показаний, если они вообще имеются. <…> никакое количество препарата не сможет продезинфицировать загрязненный канал, компенсировать его неполную очистку» [42]. Чтобы проанализировать применение различных средств в эндодонтии временных зубов, стоит рассмотреть их по группам в порядке появления в практике стоматологии (табл. 2).
Таким образом, применение различных лекарственных средств для воздействия в каналах временных зубов действительно запаздывало по сравнению с первыми опытами их использования в постоянных зубах. С одной стороны, это, возможно, несколько отодвинуло внедрение современных средств в детскую эндодонтию, но с другой – избавило ее от необходимости испытывать множество средств, оказавшихся впоследствии недостаточно эффективными для практической деятельности. Некоторая изолированность советской детской стоматологической школы от зарубежного опыта привела к возникновению очень широкого спектра средств для медикаментозной обработки каналов временных зубов. Это существенно затрудняло выработку определенных клинических рекомендаций на современном уровне развития детской стоматологии, но при этом обеспечило формирование уникальной отечественной школы с широким полем для творческой деятельности врачей и ученых.
Особенности хемомеханической обработки корневых каналов
Инструментальная, а в более широком смысле – хемомеханическая обработка корневых каналов временных зубов, безусловно, отличается от таковой постоянных зубов. Ее смысл – «получение доступа к корневым каналам, удаление максимально возможного количества детрита, очистка, дезинфекция и заполнение корневых каналов подходящим материалом для поддержания молочного зуба в неинфицированном состоянии» [20]. Однако и сегодня среди специалистов по детской эндодонтии достаточно противоречий относительно некоторых аспектов техники инструментальной и медикаментозной обработки каналов временных зубов. Рассмотрим особенности эндодонтической техники во временном зубе по этапам.
1. Обезболивание. Задачей данного обзора не является рассмотрение анестезиологического обеспечения детской стоматологии. Отметим только, что адекватное обезболивание является необходимым условием качественного эндодонтического лечения при чувствительной пульпе. Нередко именно возможность обезболить манипуляции и контролировать поведение ребенка обусловливают выбор тактики лечения зуба [12, 34, 35].
2. Обеспечение асептики и безопасности работы – оптимальным способом является применение коффердама. Практически вся современная литература, посвященная вопросам детской эндодонтии, указывает на коффердам как на необходимое условие проведения качественного лечения [34, 42, 58]. Возможно, что отсутствие распространенной практики применения коффердама в детской стоматологии в Советском Союзе, а затем – в странах СНГ явилось еще одной причиной непопулярности витальных методов лечения пульпита, требующих чистого операционного поля.
3. Раскрытие полости зуба – достаточно широкое, чтобы обеспечить возможность полноценного проведения эндодонтических манипуляций [44]. В некоторых ситуациях более целесообразен лабиальный подход к корневому каналу фронтального зуба [14, 42, 64]. Проводится большее расширение полости к резцовому краю для создания максимально прямолинейного доступа к каналу [42]. В молярах, учитывая луковицеобразную форму коронки, для выявления устьев каналов иногда необходим меньший размер трепанационного доступа, чем в постоянных зубах [42]. По возможности зуб выводится из окклюзии во избежание разрушения ослабленной коронки [58].
4. Первичная очистка канала – удаление пульпы или распада. При большом диаметре канала для этой манипуляции иногда целесообразно применять одновременно 2–3 пульпэкстрактора [19, 32, 36, 39, 41].
5. Определение рабочей длины зуба. Классически используются рентгенологический и табличный методы определения длины зуба [17,18]. Возможно применение с этой целью апекслокатора [60], однако вопрос об электронной апекслокации во временных зубах разными авторами рассматривается неоднозначно [7]. Вопрос о том, на какую длину следует обрабатывать корневые каналы временного зуба, до сих пор решается по-разному; рекомендовалось обрабатывать канал зуба:
- до верхушки или даже вскрывая верхушечное отверстие при периодонтите – довольно старый подход отечественных специалистов, обусловленный большой популярностью концепции заапикальной терапии в Советской Союзе [24, 30]. В современной детской эндодонтии категорически противопоказано выведение инструментов за верхушку корня из-за близости зачатка постоянного зуба [42];
- в пределах верхушечного отверстия [10, 13, 21];
- на 1 мм меньше рентгенологической длины [36, 59, 87];
- на 1–2 мм меньше рентгенологической длины [20, 30, 40, 73];
- на 1,5–2 мм меньше рентгенологической длины при пульпите [30];
- на 2 мм меньше рентгенологической длины [76];
- на 2–3 мм меньше рентгенологической длины [6, 7, 14, 23, 42, 69];
- на 2/3–3/4 длины корня [9];
- на 75 % длины корня [34].
Эндодонтическая обработка практически на всю длину канала более традиционна для отечественных школ [10, 13, 21, 24]. Более того, при невозможности пройти 2–3 апикальных миллиметра канала рекомендовалась импрегнация резорцин-формалиновой смесью [37, 40]. Однако более оправданной, пожалуй, является обработка канала, не доходя 2–3 мм до рентгенологической верхушки. Ведь главной задачей при определении предела эндодонтической обработки является сохранение неповрежденным зачатка постоянного зуба [51], в то же время начавшаяся резорбция корня на оральной или вестибулярной поверхности может быть не видна на рентгенограмме, что чревато опасностью выведения эндодонтического инструмента за пределы корня, даже если на рентгеновском снимке он находится в канале [56]. Поэтому при наличии видимых рентгенологических признаков резорбции корня рабочую длину эндодонтических инструментов рекомендуется устанавливать не менее чем на 2–3 мм короче рентгенологической длины зуба [42].
6. Инструментальная обработка. Расширение устьев каналов возможно с осторожным применением боров гейтс-глидден [42], без излишней переработки [23]. При механическом расширении каналов временного зуба необязательно формирование их конической формы [42]. Такое формирование может слишком истончить и без того тонкие стенки канала. Следует удалить слой инфицированного предентина и сформировать апикальный упор [42] – это вполне может обеспечить так называемая стандартная или стандартизованная техника, заключающаяся в последовательном расширении канала на всю длину инструментами увеличивающегося диаметра [41, 58]. Используются файлы [44, 48], преимущественно Н-файлы [20, 35], не применяются римеры [48]. Что же касается степени расширения канала, то тут мнения исследователей опять расходятся – были рекомендации:
- проводить минимальное механическое расширение [87];
- начинать расширение с Н-файла размера 15–20 [48];
- расширять канал не более, чем до размера 30 [20, 48, 76] или 30–35 [6, 42];
- расширять канал на 2–3 единицы размера по ISO, если канал изначально не больше размера 35 [59, 77, 78];
- расширять канал на 3 размера [34];
- расширять канал на 3–4 размера [48];
- расширять каналы моляров до 25–30 размера, а фронтальных зубов – до 70–90 [18] или 80–100 размера [23].
Рекомендуется в первую очередь обрабатывать более сложные – щечные или медиальные каналы [32, 36].
В последние годы все больше появляется информации об использовании машинных техник с применением различных эндонаконечников и систем никель-титановых вращающихся инструментов при обработке каналов во временных зубах [19, 35, 46]. Впервые использование машинной техники в корневых каналах временных зубов описали E.S. Barr et al. (2000) [47]. При обработке каналов временных зубов машинными инструментами используются те же принципы, что и при обработке постоянных зубов [46], иногда – с незначительными модификациями в виде использования меньшего количества инструментов по сравнению с протоколом работы в постоянных зубах [61]. Исследований эффективности машинной обработки каналов временных зубов пока мало, но есть предположение, что большее удобство и меньшее количество времени, необходимое для обработки канала, может быть важным при лечении детей с плохим поведением [46].
При обработке каналов временных зубов не исключается применение методов звуковой и ультразвуковой обработки каналов [23, 58], хотя исследований в этом направлении крайне мало.
7. Промывание канала – очень осторожное, без давления. В качестве средств для промывания большинство исследователей рекомендуют использовать гипохлорит натрия [6, 7, 14, 19, 34, 35, 42, 48, 58, 59, 73, 77, 78]. Рекомендуемая концентрация раствора колеблется от низкой 0,1 % [76], 0,5 % [19], 0,5–1 % [69], 1 % [26] до обычно применяемой у взрослых (3–5 %) [49, 77, 78]. Следует, однако, вспомнить, что промывание корневых каналов гипохлоритом натрия может осуществляться только при условии адекватной защиты слизистой оболочки полости рта (применение коффердама) [25, 31] и при отсутствии опасности выведения раствора за широкое апикальное отверстие [41, 58]. Для промывания каналов временных зубов может также применяться 3%-ный раствор перекиси водорода [19, 27, 35, 37, 49, 58], стерильный физиологический раствор [18, 34, 48, 59, 73, 76, 77, 78], хлорамин Т [27, 48], хлоргексидин 0,2 %, 0,4 , 2 % [18, 49, 76]. Отечественные врачи, опасаясь раздражающего действия хлорсодержащих растворов, применяли для промывания каналов целый ряд различных препаратов: 0,02 % фурациллин [18], йодинол 1 % [18, 37], ферменты с антибиотиками [21, 32], сульфаниламидную взвесь [27], эктерицид, хлорфиллипт, новоиманин, полимиксина М сульфат, раствор мефенамината натриевой соли, нитроксолин с химотрипсином и лизоцимом [21]. В изданной в 2008 г. монографии, посвященной лечению зубов у детей раннего возраста, описано даже применение фотоактивируемой дезинфекции каналов [18].
Для улучшения очищения каналов рекомендуется так же, как и в постоянных зубах, использовать препараты ЭДТА, лимонную кислоту [42, 49].
Следует также напомнить, что в некоторых ситуациях полную обработку и обтурацию корневых каналов временных зубов целесообразно отложить – в частности, если ребенок заболевает или только что перенес острое инфекционное заболевание [19, 32, 36].
ИТОГИ
Нельзя не согласиться с кредо детской эндодонтии, высказанным почти 20 лет назад А.А. Колесовым (1991): «…желательно, чтобы методика лечения была возможно более простой, а все манипуляции – малоболезненными» [37]. Но проходит время, меняется мир – и мир стоматологии в частности, – и понятие «простоты» методики претерпевает существенные качественные изменения – простым и доступным становится новый уровень подхода к стоматологической практике. Анализ предложенных до настоящего времени методов вмешательства в корневых каналах временных зубов (табл. 3) дает нам основание выделить два подхода к осуществлению такого лечения. Первый основан на применении средств, обеспечивающих помимо обеззараживания также фиксацию, мумификацию некротизированных тканей, наличие которых, хотя и в минимальном количестве, допускается авторами даже после проведения полного удаления содержимого канала. Подход основывается на сложности анатомии каналов временных зубов и трудности их полноценной механической обработки у маленького ребенка. Второй подход предполагает классическую эндодонтическую обработку каналов временных зубов, практически ничем не отличающуюся от эндодонтии постоянных, и таким образом привносит в детскую эндодонтию необходимость использования последних разработок и техник эндодонтиии «взрослой». Это не всегда возможно в детской практике, однако только такой подход может сделать эндодонтию временных зубов эффективной и предсказуемой.
Динамичность же системы эндодонта временного зуба и многообразие клинических вариантов являются неиссякаемым источником творчества детских стоматологов, ибо каждый реальный пациент, как правило, еще раз подтверждает ограниченность любого жесткого алгоритма в детской эндодонтии. В каждой ситуации для оптимального выбора лечебной тактики, метода лечения, медикаментозного обеспечения и варианта технического исполнения требуется учитывать целый ряд факторов, неполный перечень которых представлен ниже:
- степень сотрудничества с ребенком и его родителями;
- возможность адекватного обезболивания;
- уровень точности диагностики, вероятность ошибки в постановке диагноза;
- возможность проведения определенного объема манипуляций;
- качество изоляции операционного поля;
- уровень общего здоровья ребенка;
- уровень стоматологического здоровья ребенка;
- этап развития корня и степень вероятности ошибки при его определении;
- степень вероятности проявления отрицательных сторон применяемых материалов и методов.
…И учет всего вышеизложенного еще раз напоминает о том, сколько вопросов в детской эндодонтии на сегодняшний день остаются нерешенными.
ВЫВОД
Если в эндодонтии постоянных зубов главный путь решения проблем – скрупулезное следование протоколу лечения и применение соответствующих современных средств, то в эндодонтии временных зубов – это больше выбор соответствующего протокола, способного, с одной стороны, обеспечить эффективное излечивание патологического процесса, а с другой – быть выполнимым с высоким качеством у столь уникального пациента, каким является ребенок.
ЛИТЕРАТУРА
- Аржанов Н.П. Адольф Витцель и формалин: Доказательство непричастности // Стоматолог. – 2003. – № 3. – С. 56–60.
- Аржанов Н.П. Бакли и Бакеланд: кто более матери-истории ценен? // Стоматолог. – 2003. – № 9. – С. 58–63.
- Аржанов Н.П. Резорцин. Загадка доктора Альбрехта // Стоматолог. – 2004. – № 5. – С. 55–56.
- Аржанов Н.П. Резорцин. Загадка доктора Альбрехта // Стоматолог. – 2004. – № 8. – С. 61–65.
- Атанян А.А. Гидроокись кальция в эндодонтии: обратная сторона монеты. Критический обзор литературы // Эндодонтия today. – 2007. – № 1. – С. 59–69.
- Бир Р., Бауманн М.А., Киельбаса М. Иллюстрированный справочник по эндодонтологии: Пер. с нем. под ред. Е.А. Волкова. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 240 с.
- Бир Р., Бауманн М., Ким С. Эндодонтология: Пер. с англ. под общ. ред. проф. Т.Ф. Виноградовой. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 368 с.
- Боровский Е.В., Свистунова И.А., Кочергин В.Н. Да или нет резорцин-формалиновому методу // Клиническая стоматология. – 1997. – № 3. – С. 16–18.
- Бризено Б., Эрнст К. Лечение корневых каналов молочных зубов // Клиническая стоматология. – 1999. – № 1. – С. 24–27.
- Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей / В.В. Рогинский, А.И. Воложин, В.А. Вайлерт и др. / Под ред. В.В. Рогинского. – М.: Детстомиздат, 1998. – 272 с.
- Гофунг Е.М., Лукомский И.Г. Клиника болезней зубов и полости рта. – М.: Государственное медицинское издательство УССР, 1936. – 1078 с.
- Деньга О.В., Гавриленко М.А. Особенности эндодонтического лечения зубов у детей раннего возраста. – 2006. – 64 с.
- Дитяча стоматологія / О.В. Удовицька, Л.Б. Лепорська, Т.М. Спірідонова та ін. – К.: Здоров’я, 2000. – 296 с.
- Жданов Е.В., Маневич Р.Т., Глухова В.М. Эндодонтическое лечение временных зубов. Обзор методов лечения // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2005. – № 3–4. – С. 51–56.
- Кисельникова Л.П., Гончарова С.В., Кочеткова О.А. Методы лечения пульпита временных зубов // Институт стоматологии. – 2002. – № 4. – С. 28–29.
- Коминек Я., Томан Я., Розковцова Е. Детская стоматология. – Прага: Государственное издательство медицинской литературы, 1968. – 512 с.
- Корчагина В.В. Достижение максимального стоматологического здоровья детей раннего возраста внедрением современных технологий: Автореф. … д-ра мед. наук. – Москва, 2008. – 35 с.
- Корчагина В.В. Лечение кариеса зубов у детей раннего возраста. – Москва: МЕДпресс-информ, 2008. – 168 с.
- Курякина Н.В. Стоматология детского возраста. – М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 632 с.
- Лечение и реставрация молочных зубов (Иллюстрированное руководство по лечению и реставрации кариозных молочных зубов): Пер. с англ. / М.С. Даггал, М.Е.Дж. Керзон, С.А. Фэйл и др. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 160 с.
- Марченко А.И., Кононович Е.Ф., Солнцева Т.А. Лечение заболеваний в детской терапевтической стоматологии. – Киев: Здоров’я, 1988. – 160 с.
- Маслак Е.Е., Рождественская Н.В. Профилактика и лечение осложнений кариеса у детей раннего возраста // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2001. – № 2. – С. 23–27.
- Мельниченко Э.М., Кармалькова Е.А., Яцук А.И. Современные методы лечения пульпитов у детей // Современная стоматология (Беларусь). – 2001. – № 3. – С. 3–6.
- Новик И.О. Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей. – М.: Медицина, 1971. – 456 с.
- Отчет о согласованном мнении Европейского эндодонтического общества об основных показателях качества при эндодонтическом лечении // Эндодонтия today. – 2001. – № 1. – С. 3–12.
- Парпалей Е.А. Современные подходы к эндодонтическому лечению временных зубов // Дентальные технологии. – 2003. – № 10. – С. 10–13.
- Периодонтиты / Е.В. Левицкая, Н.Н. Скурская, Е.П. Соколовская, Л.А. Хоменко – Киев: Здоров’я, 1973. – 139 с.
- Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. – М.: Медицина, 2003. – 640 с.
- Попович З.Б., Рожко М.М., Безвушко Е.В. Карієс та його ускладнення у дітей. – Івано-Франківськ: «Сімик», 2007. – 208 с.
- Протоколи надання медичної допомоги за спеціальностями «Ортопедична стоматологія», «Терапевтична стоматологія», «Хірургічна стоматологія», «Ортодонтія», «Дитяча терапевтична стоматологія», «Дитяча хірургічна стоматологія». – Київ: МНІАЦ медичної статистики МВЦ «Медінформ», 2005. – 236 с.
- Рекомендации по эндодонтическому лечению // Эндодонтия today. – 2004. – № 1–2. – С. 9–15.
- Руководство по стоматологии детского возраста / Под ред. А.И. Евдокимова, Т.Ф. Виноградовой. – М.: Медицина, 1976. – 364 с.
- Садовский В.В. Депофорез. Теоретическое обоснование и клиническое применение. – М.: Медицинская книга, 2004. – 50 с.
- Справочник по детской стоматологии: Пер. с англ. / Под ред. A.C. Cameron, R.P. Widmer. – М.: МЕДпрес-информ, 2003. – 288 с.
- Стоматология детей и подростков: Пер. с англ. / Под ред. Р.Е. Мак-Дональда, Д.Р. Эйвери. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 766 с.
- Стоматология детского возраста: Руководство для врачей / Т.Ф. Виноградова, О.П. Максимова, В.В. Рогинский и др. / Под ред. Т.Ф. Виноградовой. – М.: Медицина. – 1987. – 528 с.
- Стоматология детского возраста: Учебник / А.А. Колесов, Н.Н. Каспарова, В.В. Жилина и др. / Под ред. А.А. Колесова. – М.: Медицина. – 1991 г. – 464 с.
- Сырбу С.В. Пульпиты у детей. – Кишинев: Штиинца, 1979. – 72 с.
- Терапевтическая стоматология детского возраста / Хоменко Л.А., Чайковский Ю.Б., Савичук А.В. и др. – Киев: Книга плюс, 2007. – 813 с.
- Ткачук О.Е. Стоматология детского возраста: Практическое руководство. – Ростов на Дону: Феникс, 2006. – 304 с.
- Хоменко Л.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия: Инструменты, материалы и методы. – Москва: Книга плюс, 2005. – 205 с.
- Эндодонтия: Пер. с англ. / Под ред. С. Коэна, Р. Бернса. – С.-Петербург, 2000. – 692 с.
- American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on pulp therapy for primary and young permanent teeth // Clinical Guidelines. – Chicago: American Academy of Pediatric Dentistry, 2004. – Р. 130–134.
- Andlaw R.J., Rock W.P. A manual of paediatric dentistry. – Churchill Livingstone, 1996. – 250 p.
- Andrew P. The treatment of infected pulps in desiduous teeth // Brit. Dent. J. – 1955. – Vol. 98. – P. 122–126
- Bahrololoomi Z., Tabrizizadeh M., Salmani L. In vitro comparison of instrumentation time and cleaning capacity between rotary and manual preparation techniques in primary anterior teeth // J. of Dent. – 2007. – Vol. 4, № 2. – Р. 59–62.
- Barr E.S., Kleier D.J., Barr N.V. Use of nickel-titanium rotary files for root canal preparation in primary teeth // Pediatr. Dent. – 1999. – Vol. 21. – P. 453–454.
- Curzon M.E.J., Roberts J.F., Kennedy D.B. Kennedy’s paediatric operative dentistry. – Wright, 1996. – 198 p.
- De Araujo A.P.J., Portela M.B., Soares R.M.D.A. Antimicrobial activity of solutions used during primary teth endodontic therapies // http://iadr.confex.com
- Droter J.A. Pulp therapy in primary teeth // J. Dent. Child. – 1967. – Vol. 34. – P. 507.
- Finn S.B. Clinical pedodontics. – W.B. Saunders company, 2000. – 704 p.
- Full C.A. Pulpotomy treatment of fistulated primary molars // Quintessence Intarnat. – 1979. – Vol. 10. – P. 73.
- Godman J.R. Endodontic treatment for children // Br. Dent. J. – 1985. – Vol. 158. – P. 363–374.
- Gould J.M. Root canal therapy for infected primary molar teeth – preliminary report // J. Dent. Child. – 1970. – Vol. 34. – P. 23.
- Hauman C.H.J., Love R.M. Биосовместимость стоматологических материалов, используемых в современном эндодонтическом лечении: обзор. Часть 1. Внутриканальные лекарства и вещества // Эндодонтия today. – 2003. – № 1–2. – С. 78–88.
- Heinrich-Weltzien R., Kuhnisch J. Эндодонтическое лечение молочных зубов. Общие аспекты, показания и противопоказания // Квинтэссенция. – 2005. – № 4. – С. 13–20.
- Hobson P. Pulp treatment of deciduous teeth // Br. Dent. J. – 1970. – Vol. 128. – P. 275.
- Ingle J.I., Bakland L.K. Endodontics. – William&Wilkins, 1994. – 944 p.
- Karjalainen S. Maitohampaam pulpan ja juuren hoito // Suomen Hammaslaakarilehti. – 1991. – Vol. 38. – P. 218–225.
- Katz A., Mass E., Kaufman A.Y. Electronic apex locator. A useful tool for root canal treatment in the primary dentition // J. Dent. Child. – 1996. – Vol. 63. – P. 414–417.
- Кuo C.I., Wang Y.L., Chang H.H., et al. Application of Ni-Ti rotary files for pulpectomy in primary molars // J. Dent. Sci. – 2006. – Vol. 1, № 1. – P. 10–15.
- Levis B.B., Chestner S.B. Formaldegyde in dentistry: A review of mutagenic and carcinogenic potential // J. Am. Dent. Assoc. – 1981. – Vol. 103. – P. 429–434.
- Lewis T.M., Law D.C. Pulpal treatment of primary teeth // Clinical Pedodontics. Ed. by S.B. Finn. – Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1973.
- Mack R.B., Halterman C.W. Labial pulpectomy access followed by esthetic composite resin restoration for nonvital maxillary deciduous incisors // JADA. – 1980. – Vol. 100. – P. 374.
- Meyer F.W., Sayegh F.S. Wound healing folowing curettement of bifurcation abscesses of human primary molars // Oral Surg. – 1979. – Vol. 47. – P. 267.
- Moss St. Histologic study of pulpal floor of deciduous molars // JADA. – 1965. – Vol. 70. – P. 372–379.
- Myers D.P., Shoaf H.K., Dirksen T.R., Pashley D.H., Whitford G.M., Regnolds K.D. Distribution of C-14 formaldehyde after pulpotomy with formocresol // J. Fv. Dent. Assoc. – 1978. – Vol. 96. – P. 805–813.
- Orstavik D., Holgsly Y.K. Mutagenicity of endodontic sealers // Biomaterials. – 1985. – Vol. 6. – P. 129–132.
- Paediatric Dentistry / Ed. by R.R. Welbury. – Oxford University press, 1997. – 402 p.
- Palmer J. Treatment of non-vital deciduous teeth in general practice // Dental Practitioner. – 1971. – Vol. 21. – P. 150–152.
- Paras L.G., Rapp R., Piesco N.P., Zeichner S.J., Zullo T.G. An investigation of accessory canals in furcation areas of human primary molars: Part 1. SEM observations of frequency, size and location of accessory foramina in the internal and external furcation areas // J. Clin. Pediatr. Dent. – 1993. – Vol. 17. – P. 65–69.
- Paras L.G., Rapp R., Piesco N.P., Zeichner S.J., Zullo T.G. An investigation of accessory canals in furcation areas of human primary molars: Part 2. Latex perfusion studies of the internal and external furcation areas to demonstrate accessory canals // J. Clin. Pediatr. Dent. – 1993. – Vol. 17. – P. 71–77.
- Pediatric dentistry: Infancy through adolescence / J.R. Pinkham, P.S. Casamassimo, D.J. McTigue et. al. – Elsevier Saunders, 2005. – 750 p.
- Ripa L.W. Pulp therapy for the primary dentition. II. The treatment of teeth with non-vital or degenerating pulps // Connecticut State Dent. Assos. J. – 1970. – Vol. 44. – P. 210.
- Roberts J.F. Tretment of vital and non-vital primary molar teeth by one-stage formocresol pulpotomy: clinical success and effect upon age of exfoliation // Internat. J. of Paediatric Dent. – 1996. – Vol. 6. – P. 111–116.
- Rodd H.D., Waterhouse P.J., Fuks A.B., Fayle S.A., Moffat M.A. Pulp therapy for primary molars // Intern. J. of Paediatric Dent. – 2006. – P. 15–23.
- Rosendahl R. Эндодонтическое лечение молочных зубов. Обзор // Квинтэссенция. – 2002. – № 2. – С. 49–64.
- Rosendahl R., Weinert-Grodd A. Root canal treatment or primary molars with infected pulps using calcium hydroxide as root canal filing // L. Clin. Pediatr. Dent. – 1995. – Vol. 4. – P. 255–258.
- Schour I. Noges’ Oral Histology and Embriology with Laboratory Directions. – Philadelphia: Leu and Febinger, 1960. – P. 298–303.
- Starkey P.E. Treatment of pulpally involved primary molars // Current Therapy in Dentistry / Ed. McDonald R.E. – Vol. VII. – St. Louis: C.V. Mosby, 1980.
- Takushige T., Cruz E.V., Asgor Moral A., Hoshino E. Endodontic treatment of primary teeth using a combination of antibacterial drugs // Internat. Endod. J. – 2004. – Vol.37. – P. 132–138.
- Velling R.J. A study of the treatment of infected and necrotic primary teeth // J. Dent. Child. – 1961. – Vol. 28. – P. 213.
- Waterbous B.Y. Formocresol and alternative primary molar pulpotomy medicaments: a review // Endodontics and Dental Traumatol. – 1995. – Vol. 11. – P. 157–162.
- Weisshaar S. Эндодонтия в период молочного и смешанного прикуса. Диагностика и принципы лечения // Квинтэссенция. – 2003. – № 1. – С. 19–28.
- Wheeler R.C. A textbook of dental anatomy and physiology. – Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1965.
- Wrbas K.T., Kielbassa A.M., Hellwig E. Microscopic studies of accessory canals in primary molar furcations // ASDC J. Dent. Child. – 1997. – Vol. 64. – P. 118–122.
- Yacobi R., Kenny D.J., Judd P.L., Johnston D.H. Evolving primary pulp therapy techniques // JADA. – 1991. – Vol. 122. – P. 83–85.
ЛІКАРСЬКІ ВТРУЧАННЯ В КОРЕНЕВИХ КАНАЛАХ ТИМЧАСОВИХ ЗУБІВ.
ЧАСТИНА 2: ЯК ЛІКУВАТИ?
Л.О. Хоменко, Н.В. Біденко, А.І. Зеленкова
Резюме. Метою даного дослідження стали огляд та аналіз методів лікування кореневих каналів молочних зубів, які використовували в останні десятиліття. Для досягнення мети було проаналізовано доступні вітчизняні та іноземні джерела, що містили інформацію про втручання в кореневих каналах тимчасових зубів. У статті систематизовано інформацію про особливості будови тимчасових зубів, що мають значення для ендодонтичного лікування; розглянуто підходи до оперування в кореневих каналах тимчасових зубів, запропоновані за період від 60-х рр. XX століття, а також медикаментозні засоби, які застосовуються; вивчено особливості хемомеханічної обробки кореневих каналів молочних зубів; описано інструменти та техніки, що використовуються.
Ключові слова: діти, тимчасові зуби, кореневі канали, ендодонтія, обробка кореневих каналів.
ROOT CANAL TREATMENT OF DECIDUOUS TEETH.
PART 2: HOW TO TREAT?
L. Homenko, N. Bidenko, A .Zelenkova
Summary. The aim of the research was to review and to analyze root canal treatment methods for primary teeth that are used for the last decades. Available domestic and foreign literature was analyzed. Anatomy features of primary teeth, that endodontist must pay attention to, were highlighted. Approaches to root canal treatment of primary teeth, that were introduced since 60s XX ct, were systematized, root canal medications were listed. Root canal treatment techniques, instruments and medication were reviewed.
Key words: children, primary teeth, root canal, endodontics, root canal treatment. |
