 |
ДИСТАНЦИОННЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ: ЧТО ЭТО ЗА СЕРВИСЫ И МОЖНО ЛИ ИМ ВЕРИТЬ?
|
|
Среди медицинских услуг, которые предлагает Интернет, с каждым днем появляются все новые. Из последних - дистанционные консультации. Что это такое за сервисы и можно ли им верить, разбиралась обозреватель "Недели" Татьяна Батенёва.
Сам термин "second opinion" (у нас его перевели дословно "второе мнение", хотя точнее было бы "иное - или другое - мнение") предложил лет 20 назад знаменитый американский терапевт Изидор Розенфелд. В книжке, которую он написал под тем же названием, доктор обосновал совершенно новую для того времени парадигму отношений врача и пациента. Коротко она выглядит примерно так.
Врач - вовсе не Господь Бог, пациент - не только объект приложения его знаний. Первый может ошибаться, и тогда жизнь и здоровье второго, некритично воспринимающего все, что ему сказал доктор, могут серьезно пострадать. Поэтому пациент имеет право не только получить исчерпывающую информацию о своем здоровье, но и усомниться в заключении врача, и даже получить иное, независимое заключение других специалистов. И сознательно сделать свой выбор, приняв тем самым часть ответственности за свое здоровье на себя.
Поначалу эта мысль казалась многим врачам кощунственной: как это, мы предлагаем больным сомневаться в наших знаниях и авторитете? Но с годами врачебное сообщество на Западе приняло этот новый взгляд, и теперь считается даже, что в сложных случаях надо не только иметь два независимых заключения, но не грех получить и третье. Это, в сущности, ничем не отличается от прежней формы консилиума врачей-специалистов, только пациенту в нем отводится не пассивная, а активная роль.
И, конечно, на помощь пришли современная техника и новые информационные технологии. Любые медицинские документы - историю болезни, результаты анализов и исследований, данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии - за секунды можно переслать в любой уголок мира, а видеосвязь позволяет даже осмотреть пациента, подробно расспросить его самого и врачей, у которых он лечится. В подобные системы телемедицины можно пригласить любого, самого авторитетного врача в мире - и они, надо сказать, охотно участвуют в них по всему свету. Теперь эти услуги доступны и в России.
Конечно, речь не идет о лечении банальной простуды. Но порой кажущееся простым и ясным заболевание отчего-то не поддается лечению. Ведь даже редкие заболевания порой проявляются как обычные, и только специалист может обнаружить те микросимптомы, которые позволяют поставить точный диагноз или изменить схему лечения. А иногда вам слишком быстро - без полного и тщательного обследования - ставят серьезный диагноз. Или вы упорно лечитесь, а состояние ухудшается... Во всех этих случаях получить два-три мнения опытных врачей не только не плохо, но и жизненно важно.
Сайтов, предлагающих пациентам "второе мнение" с помощью дистанционных медицинских консультаций, уже открылось немало. Одни рекламируют услуги ведущих врачей России, другие гарантируют консультации специалистов всех западных стран. Подобные сайты на русском языке открыли и многие зарубежные клиники: в Европе хорошо знают, что состоятельные российские пациенты готовы платить больше за высококачественное лечение и сервис. Для этого достаточно зарегистрироваться на сайте, оплатить услуги и отправить свою документацию по указанному электронному адресу.
Цены варьируются от 3000 до 8000 руб. - за консультацию ведущих российских докторов, от 12 000 до 15 000 руб. - если вам хочется получить заключение зарубежных. Как правило, эти услуги дополняются возможностью получить и очную консультацию в ведущих российских и зарубежных клиниках. В Москве, к примеру, сайты предлагают и очные консультации, начиная от 3000 руб. Зато есть и преимущества - вам точно назовут имя вашего консультанта, дату и время приема. И, наконец, на такой консультации, как правило, можно оговорить и возможность организовать госпитализацию или провести операцию, если в том будет необходимость
Комментарии
Д.м.н., завкафедрой лучевой диагностики Учебно-научного медцентра Управления делами президента Александр Зубарев: Телемедицина - на благо людей
- Во многих странах подобные дистанционные консультации стали нормой, особенно там, где не хватает квалифицированных врачей, или в отдаленных местностях. К примеру, такие страны, как США или Норвегия, все покрыты сетью телемедицины. Они помогают сделать современную медицинскую помощь доступной буквально для каждого человека. Однако есть, конечно, у такой системы и недостатки. Для врача важно увидеть пациента - посмотреть, что называется, пощупать, расспросить его подробно. И тем не менее мы такие дистанционные консультации проводим и видим: это работает на благо людей. Есть тут и социальная составляющая. Мне кажется, пациент не должен сам платить за подобные услуги. Это должно делать либо государство, либо его страховая компания.
Д. м. н., врач-невролог, ведущий научный сотрудник НИИ педиатрии РАМН Павел Соколов: Врач должен видеть пациента
- Любой врач, который считает себя профессионалом, использует систему second opinion в своей работе. Это нисколько не умаляет его авторитета: всегда есть коллега-специалист, который в каком-то конкретном заболевании может разбираться лучше. Мне приходится и консультировать своих пациентов у других врачей, и самому делать заключения и давать рекомендации в качестве специалиста "второго мнения". Что же касается дистанционных консультаций, то тут есть некоторые ограничения. Во-первых, очень важны технические характеристики оборудования, по которому передается медицинская документация, чтобы не было никаких искажений. Во-вторых, юридически полноценной телемедицинскую консультацию назвать все же нельзя - врач должен видеть своего пациента, иметь возможность контакта с ним. Наиболее эффективно дистанционные консультации можно применять для мониторинга состояния или наблюдения за пролеченным пациентом в динамике. В других случаях они могут быть скорее вспомогательным инструментом.
Правила безопасности
1. Не доверяйте сайтам о подобных услугах, если они не указывают своего адреса, телефонов и имен ответственных лиц.
2. Прежде чем расстаться с деньгами, созвонитесь и проверьте, верны ли указанные данные.
3. Узнайте, как обеспечивается конфиденциальность ваших данных, - кому охота рассказывать на весь белый свет про свои болячки.
4. Наведите справки о враче, который будет вас консультировать, - в интернете непременно должны быть его статьи, информация об участии в научных конференциях, месте работы, должности, ученой степени и т.п.
5. Не поленитесь проверить, работает ли он в том медицинском учреждении, в котором вас будут консультировать, - позвоните или напишите туда.
Даже великие врачи ошибаются
Доктор Изидор Розенфельд - терапевт с 40-летним опытом, автор популярных книг о здоровье: "Симптомы. Болен ли я?", "Доктор сердца", "Путеводитель по альтернативной медицине" и еще десятка ставших мировыми бестселлерами - первым публично признал, что даже самые опытные и знаменитые врачи иногда ошибаются. Не от незнания или небрежности, а потому что не могут посмотреть на своего больного под новым углом зрения. Его книжка "Второе мнение" выдержала несколько изданий в США, вышла во множестве стран, в том числе и в России.
"Явный" случай ишемической болезни сердца
Несколько лет назад коллега попросил меня проконсультировать больного пятидесяти семи лет с неясным диагнозом и плохими результатами лечения. Основная жалоба пациента состояла в том, что ему было очень тяжело подниматься по лестнице, он быстро уставал, у него появлялась одышка. Выслушав и тщательно осмотрев больного, я не нашел у него ничего серьезного. Однако на ЭКГ были явные отклонения от нормы.
Я пришел к тому же выводу, что и семейный врач этого больного: легкая форма ишемической болезни сердца. Мои назначения ограничились небольшими изменениями дозировок предписанных ему лекарств. Через несколько недель, когда стало ясно, что ему не лучше, он сам обратился уже за третьей консультацией.
Обследовавший его кардиолог выдвинул предположение, что у больного конструктивный перикардит - наличие толстых фиброзных спаек вокруг сердца, образовавшихся в результате вирусной инфекции или воспаления перикарда - тонкой тканевой оболочки, окружающей сердце. Спайки сдавливают сердце, что мешает сокращению его полостей и вызывает снижение выброса крови. Из-за этого нарушения сердечной деятельности и возникали симптомы, на которые жаловался больной...Была произведена простая хирургическая операция рассечения тромбозных тканей, сковывающих сердце, и больной почти сразу же возвратился к активной жизни. Его ЭКГ также пришла в норму.
"Безнадежный" случай со счастливым концом
...У жены одного из моих друзей-медиков начались тяжелые головные боли и приступы двоения в глазах. Она обратилась к одному из ведущих невропатологов, который выявил у нее опухоль головного мозга. Ей сказали, что операция невозможна, и единственный метод лечения - лучевая терапия. Храбрая женщина устроила все свои дела и приготовилась провести последние месяцы жизни с наибольшим комфортом.
Однако подруга пациентки убедила ее пойти к другому доктору. Он порекомендовал операцию. После удаления крупной опухоли, сдавливавшей мозг, все симптомы исчезли, и пациентка возвратилась к нормальной жизни, которую ведет и по сей день. С тех пор прошло двадцать лет.
Татьяна БАТЕНЁВА
Источник: http://www.inauka.ru
|
|
| :
2010/9/30 14:17:52
2722 |
|
|
