АКУШЕРСТВО

Уровень факторов роста у женщин с миомой матки при беременности и в послеродовом периоде
С.�. Жук, Аль-Али Фирас Ахед, С.Н. Косьяненко

Резюме. В работе изучены уровни факторов роста (эпидермальный фактор роста — ЭФР, фактор роста фибробластов — ФРФ, трансформирующий фактор роста — TФР) у женщин с миомой матки во время беременности и в послеродовом периоде, а также у здоровых беременных и рожениц. Показано, что своевременное определение дисбаланса ростовых факторов и изменения гормонального гомеостаза позволяет разработать адекватные реабилитационные мероприятия для женщин этой категории после родов с целью профилактики возможных осложнений.
Ключевые слова: факторы роста, пролиферация, миома матки.

Резюме. У роботі вивчені рівні факторів росту (епідермальний фактор росту — ЕФР, фактор росту фібробластів — ФРФ, трансформуючий фактор росту — TФР) у жінок з міомою матки під час вагітності та у післяпологовому періоді, а також у здорових вагітних і породіль. Показано, що своєчасне визначення дисбалансу ростових факторів і змін гормонального гомеостазу дозволить розробити адекватні реабілітаційні заходи у жінок цієї категорії після пологів з метою профілактики можливих ускладнень.
Ключові слова: жінки, фактори росту, проліферація, міома матки.

Resume. The levels of factors of growth are studied in the work (epidermal factor of growth — EFG, factor of fybroblasts — FOF growth, transforming factor of growth — TFG) at women with uterus miom, during pregnancy and in an afterbith period , and also at healthy pregnant women and ones giving birth. It is shown that timely determination of disbalance of growing factors and change of hormonal gomeostas allows to develop adequate rehabilitation measures for women of after_births category with the purpose of prophylaxis of possible complications.
Key words: factors of growth, proliferatsiya, uterus miom.
35

Опыт применения препарата Микогал при лечении вагинального кандидоза у беременных с угрозой невынашивания плода
С.П. Писарева

Резюме. Применение вагинальных свечей Микогал (омоконазол) в течение 5-ти лет у беременных во II триместре, госпитализированных в связи с угрозой прерывания беременности, показало его высокую эффективность при лечении кандидозного вульвовагинита.
Ключевые слова: кандидозный вульвовагинит, беременные, терапия, омоконазол, Микогал.

Резюме. Застосування вагінальних свічок Мікогал (омоконазол) протягом 5-ти років у вагітних в II триместрі, які були госпіталізованих і через загрозу переривання вагітності, показало його високу ефективність при лікуванні кандидозного вульвовагініту.
Ключові слова: кандидозний вульвовагініт, вагітні, терапія, омоконазол, Мікогал.

Summary. Administration of Micogal (omokonazole) vaginal suppositories in 2nd trimester pregnant hospitalised due to the risk of miscarriage has shown highly beneficial effects for Candida vulvovaginitis treatment.
Key words: Candida vulvovaginitis, pregnant, therapy, omokonazole, Micogal.
39

Лікування бактеріального вагінозу у вагітних
Л.Б. Маркін, Г.Я. Кунинець

Резюме. Проведені клініко-лабораторні дослідження (бактеріологічні, бактеріостатичні) серед 30 вагітних з ознаками бактеріального вагінозу у терміні 37–38 тижнів. Доведена висока протимікробна активність препарату Мілагін по відношенню до мікроорганізмів, що спричиняють вагіноз. Показано, що у якості лікарського засобу місцевої дії Мілагін призводить до повного зникнення клінічних ознак бактеріального вагінозу у вагітних в ІІІ триместрі та забезпечує ефективну профілактику інфекційних ускладнень у матері й новонародженого.
Ключові слова: бактеріальний вагіноз, вагітні, Мілагін.

Резюме. Проведены клинико_лабораторные исследования (бактериологические, бактериостатические) Сѓ 30 беременных СЃ признаками бактериального вагиноза РІ СЃСЂРѕРєРµ 37–38 недель. Доказана высокая противомикробная активность препарата Милагин РїРѕ отношению Рє микроорганизмам, вызывающим вагиноз. Показано, что РІ качестве лекарственного средства местного воздействия  Милагин РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє полному исчезновению клинических проявлений бактериального вагиноза Сѓ беременных РІ ІІІ триместре Рё обеспечивает эффективную профилактику инфекционных осложнений Сѓ матери Рё новорожденного.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, беременные, противовоспалительное лечение, Милагин.

Summary. Clinicolaboratorial studies (bacteriological, bacterioscopic) in 30 pregnant women at 37–38 weck term with bacterial vaginosis were conducted. High antimicrobial activity of preparation Milagin in relation to microorganisms which cause vaginosis was proved. It was shown that, as medical preparation of local action Milagin, lead to the complete vanish of clinical symptoms of bacterial vaginosis in women at III trimester of pregnancy and provides effective prophylaxis of infectios comlications both in mother and newborn.
Key words: bakterial vaginosis, pregnancy, Milagin.
44

Сучасні підходи до профілактики та лікування інфекцій сечовидільної системи при вагітності
В.І. Пирогова, І.Р. Вардзаль, О.А. Корчинська, С.О. Шурпяк

Резюме. Розглянуті питання, що стосуються вивчення методів лікування бактеріальних інфекцій сечовидільної системи у вагітних жінок. Обстежено 20 вагітних з хронічним пієлонефритом в анамнезі та 18 вагітних з безсимптомною бактеріурією віком 18–35 років, які отримували КренМакс по 1 капсулі 3 рази на добу протягом 1-го місяця. Показано, що пацієнтки, які отримували антибіотикотерапію згідно загальноприйнятих рекомендацій, одужували у більш тривалі терміни, мали побічні реакції та небажані гестаційні ускладнення і погано почувалися у порівнянні з жінками, які отримували КренМакс. Тому цей лікарський засіб рослинного походження може слугувати препаратом вибору при лікуванні вагітних жінок із розладами фукнціонування сечовидільної системи.
Ключові слова: вагітні, захворювання сечовидільної системи, терапія, КренМакс.

Резюме. Рассмотрены вопросы, касающиеся изучения методов терапии бактериальных инфекций мочевыделительной системы у беременных женщин. Обследовано 20 беременных с хроническим пиелонефритом в анамнезе и 18 беременных с бессимптомной бактериурией возрастом 18–35 лет, которые получали КренМакс по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 1#го месяца. Показано, что
пациентки, проходившие традиционную антибиотикотерапию, выздоравливали в более длительные сроки, имели побочные реакции и нежелательные гестационные осложнения и плохо себя чувствовали по сравнению с женщинами, которые получали КренМакс. Поэтому это
лекарственное средство растительного происхождения может служить препаратом выбора при лечении беременных женщин с различными расстройствами мочевыделительной системы.
Ключевые слова: беременные женщины, заболевания мочевыделительной системы, терапия, Крен Макс.

Resume. The article touched the questions the study belonging to the therapy methods of bacterial infections of the urineselection system at pregnant women. The 20 pregnant women with a chronic pyelonephritis in anamnesis and 18 pregnant women with non-symptoms bacteriumuremia (aged 18-35) are inspected; they got KrenMaks (1 caps/3 times per day during 1 month). It is shown that patients passing traditional antibiotic therapy convalesced in more protracted terms, had the by-reactions and undesirable gestatsion complications and badly felt as compared to women which got KrenMaks. Therefore this medication of vegetable origin can serve as preparation of choice at treatment of expectant mothers with
different disorders of the urine-selection system.
Key words: expectant mothers, diseases of the urine-selection system, therapy, KrenMaks.
48

Гістологічні зміни плацент при передчасному їх відшаруванні та інших ускладненнях вагітності з огляду на спільні та відмінні риси патогенезу
В.П. Лакатош, С.С. Леуш, І.Б. Венцківська, О.С. Загородня, М.М. Мельник

Резюме. Проаналізовано особливості гістологічної будови плацент, отриманих від породіль із передчасним їх відшаруванням (30 зразків) та іншими асоційованими із тромбофіліями гестаційними ускладненнями (21), а також від жінок із неускладненим перебігом вагітності незалежно від способу розродження (22). При аналізі вивчались такі особливості ультраструктури плацент, як порушення мікроциркуляції, компенсаторні та дистрофічні розлади, поширеність їх в різних зонах, в материнській та плодових ділянках. Показано, що специфічні гістологічні зміни у передчасно відшарованих плацентах відсутні, проте деякі ознаки свідчать про переважання
ураження материнської частини плацентарного кровообігу. Доведено, що вищезазначені розлади являються дифузними та представляють всі стадії розвитку порушення кровообігу, від свіжих крововиливів до атипово локалізованих скупчень фібриноїду, а такі ультрастуктурні зміни вказують на провідну роль ендотеліальної дисфункції в патогенезі передчасного відшарування нормально розташованої плаценти та хронічний характер патологічного процесу.
Ключові слова: патогенез, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, вроджені та набуті тромбофілії.

Резюме. Рассмотрены особенности гистологического строения плацент, полученных от рожениц с преждевременной их отслойкой (30 образцов) и другими ассоциированными с тромбофилиями гестационными осложнениями (21), а также от женщин с неосложненным течением беременности и разными путями родоразрешения (22). �зучены нарушения микроциркуляции, компенсаторные и дистрофические расстройства, распространенность их в разных зонах, материнском и плодовом участке, которые отражают все стадии развития нарушений кровообращения (от свежих кровоизлияний до атипично локализованих скоплений фибриноида). Такие ультраструктурные изменения указывают на ведущую роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и хронический характер патологического процесса.
Ключевые слова: патогенез, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, врожденные и приобретенные тромбофилии.

Summary. The peculiarity of histological structure of placentas, gotten from women with preterm placental abruption (30 placentas), other trombophilia associated gestational complications (21 placentas) and women with uncomplicated outcome of pregnancy and different ways of delivery (22 placentas) are considered. Placental microcirculation disorders, compensation and dystrophic disorders, their expansion in different zones of maternal and fetal parts are discovered. Described disorders are disseminated and present all studies of microcirculation disturbance from new hemorrhage to atypical located fybrinoid accumulation. These changes of ultra-structure indicate the main role of endothelial dysfunction in pathogenesis of preterm placental abruption and chronic nature of pathological process.
Key words: pathogenesis, СЂreterm placental abruption, inherited and acquired trombophilia.
51

Причинно-следственные взаимоотношения гипергомоцистеинемии и экстрагенитальной патологии у женщин с невынашиванием беременности
С.�. Жук, С.Б. Чечуга

Резюме. В статье представлена оценка роли гипергомоцистеинемии в развитии осложнений течения беременности у женщин с факторами риска перинатальных потерь на фоне различных экстрагенитальных заболеваний, изучены возможные варианты их сочетания и взаимного влияния друг на друга путем корреляции степени выраженности тех или иных осложнений с уровнем гомоцистеина и определенными соматическими нозологиями.
Ключевые слова: гипергомоцистеинемия, микроангиопатии, тромбофилии, экстрагенитальная патология, невынашивание беременности.

Резюме. У статті представлена оцінка ролі гіпергомоцистеїнемії у розвитку ускладнень перебігу вагітності у жінок з факторами ризику перинатальних втрат на тлі різних екстрагенітальних захворювань, вивчені можливі варіанти їх поєднання та взаємного впливу шляхом кореляції ступеня вираженості тих чи інших ускладнень з рівнем гомоцистеїну та окремими соматичними нозологіями.
Ключові слова: гіпергомоцистеїнемія, мікроангіопатія, тромбофілія, екстрагенітальна патологія, невиношування вагітності.

Summary. In turn, the problem of extragenital conditions in the noncarrying of pregnancy pathogenesis, which are important for the mother and foetus and may complicate the course of the gestational period, is still actual. This article describes estimation of the hyperhomocysteinaemia in the development of pregnancy course in women with risk factors of perinatal losses with various underlying extragenital conditions; possible variants of their combination and mutual influence against each other by correlation of expressiveness degree different complications with homocystein levels and certain general conditions have been studied.
Key words: hyperhomocysteinaemia, microangiopathie, thromobophilia, extragenital conditions, noncarrying of pregnancy.
57

Особливості стану периферійної імунної системи у вагітних із підвищеним опором кровоплину в маткових артеріях
О.І. Соловйов, В.П. Чернишов, І.О. Судома

Резюме. У роботі досліджувались показники периферійного імунітету у вагітних із підвищеним опором кровоплину в маткових артеріях. Обстежено 101 вагітну жінку після застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). Пацієнткам під час проведення поєднаних досліджень у І триместрі вагітності (термін — від 11 тиж. 0 днів до 13 тиж. 6 днів), крім визначення ризиків щодо хромосомних аномалій, здійснювались допплерографія і допплерометрія кровоплину в обох маткових артеріях та вивчалася імунограма. Отримані дані порівнювали із такими ультразвукових досліджень (УЗД) у ІІ триместрі. У групі жінок зі зміненим кровоплином в 11–13 та 20–21 тижнів гестації відмічалося достовірне підвищення абсолютної кількості природних кілерів (ПК) та їх цитолітичної активності. У пацієнток із підвищеним опором маткового кровоплину спостерігалася активація цитотоксичних Т-лімфоцитів (CD69+, CD8+) і Т-хелперів (CD69+, CD4+), збільшення вмісту вироблених Т-лімфоцитами/Т-хелперами внутрішньоклітинних цитокінів IL-4 та IL-10, а також підвищення цитотоксичності ПК. Показано, що у жінок цієї групи, які мали клінічні ускладнення перебігу вагітності, ступінь активації цитотоксичних Т-лімфоцитів, Т-хелперів був меншим, а активність ПК — більшою у порівнянні із показниками у пацієнток без клінічно виражених ускладнень. У вагітних з високим опором в маткових артеріях спостерігалося збільшення кількості ПК (CD56+, CD16+) та підвищенняїх активності, що може спричиняти порушення накопичення цих клітин у відпадній оболонці (membrana decidua) через порушення їх міграції. На такі зміни імунна система відповідає підсиленням компенсаторних механізмів вагітності у вигляді посилення імунної відповіді Т-хелперів за 2-м типом.
Ключові слова: вагітність, допологова діагностика, просівні дослідження І триместру, допплерографія, імунограма, маткові артерії, імунологія, природні кілери.
62

Ультраструктурні зміни плаценти та плодових оболонок при недоношеній вагітності, ускладненій передчасним їх розривом
В.П. Лакатош, Н.П. Гончарук, О.Ю. Костенко, Н.П. Бондаренко, Л.А. Жабіцька, М.І. Антонюк

Резюме. Проведено електронно-мікроскопічний аналіз плаценти та плодових оболонок в залежності від терміну безводного періоду при недоношеній вагітності терміном 33–34 тижні. Доведено, що при передчасному розриві плодових оболонок на тлі передчасних пологів при тривалості безводного періоду від 5 до 216 годин зберігається мозаїчність ультраструктурних змін компонентів термінальних ворсин в усі терміни безводного проміжку, що обумовлено, в першу чергу, стадією фізіологічного дозрівання ворсинок. Також посилюються прояви запального процесу в амніоні з 5 до 216 годин, про що свідчить наявність імунокомпетентних клітин, хоча їх кількість та поширеність вказує на те, що ці процеси не носять генералізованого характеру.
Ключові слова: передчасні пологи і розрив плодових оболонок, електронно-мікроскопічний аналіз плаценти та плодових оболонок.

Резюме. Проведен электронно-микроскопический анализ плаценты и плодовых оболочек в зависимости от длительности безводного периода при недоношенной беременности в сроке 33–34 недели. Показано, что при преждевременном излитии околоплодных вод на фоне преждевременных родов при длительности безводного периода от 5 до 216 часов сохраняется мозаичность ультраструктурных изменений компонентов терминальных ворсин во все термины безводного периода, что обусловлено физиологическим дозреванием ворсин. Более ярко проявляются признаки воспалительного процесса в амнионе от 5 до 216 часов, про что свидетельствует наличие иммунокомпетентных клеток, хотя их количество и распространенность указывают на то, что эти процессы не имеют генерализованного характера.
Ключевые слова: преждевременные роды и разрыв плодовых оболочек, электронно-микроскопический анализ плаценты и плодовых оболочек.

Summary. The microscopic analysis of placenta and amniotic membrane depended on duration of period with rupture of amniotic membrane during preterm labor at the term of 33–34 weeks is conducted. It is demonstrated, that non-similarity of ultrastructural changes of components of placenta is present during all period of preterm labor with rupture of amniotic membrane if this period continues at 5 to 216 hours. It is depended on stage of physiological maturity of placenta. In addition, signs of inflammatory process in amnion increase during 5–216 hours of this period. It is support by presence of immune cells. But quantity and circulation of these cells indicate non-generous character of inflammatory process.
Key words: preterm labor, preterm rupture of amniotic membrane, microscopic analysis of placenta and amniotic membrane.
68

Морфологічні зміни судин при передчасному відшаруванні плаценти
Н.М. Білик

Резюме. Зміни судин плацентарного ложа при передчасному відшаруванні плаценти відрізняються специфікою того захворювання, на тлі якого розвинулося таке ускладнення. Показано, що в судинах при передчасному відшаруванні плаценти на тлі прееклампсії розвиваються склероз, фібриноз, каріорексис, каріолізис, «балонна» дистрофія, а при інфекції — атероз, тромботичний процес, накопичення сегментоядерних нейтрофілів, лімфоцитів, плазмоцитів.
Ключові слова: передчасне відшарування плаценти, прееклампсія, васкуліт.

Резюме. �зменения сосудов плацентарного ложа при преждевременной отслойке плаценты отражают специфику того заболевания, на фоне которого развилось это осложнение. Показано, что в сосудах при преждевременной отслойке плаценты на фоне преэклампсии развиваются склероз, фибриноз, кариорексис, кариолизис, «балонная» дистрофия, а при инфекции — атероз, тромботический процесс, скопления сегментоядерных нейтрофилов, лимфоцитов, плазмоцитов.
Ключевые слова: прежевременная отслойка плаценты, преэклампсия, васкулит.

Summary. The changes of placental blood vessels in preterm placental abruption differ in specific character of the disease causing this complication. In preterm placental abruption causing preeclampsia sclerosis, fibrosis, kariorexis, kariolisis, В«balloonВ» distrophia occur in the vessels; in infection atherosis, trombotic processes, accumulation of neuthrophyles, lymphocytes, plasmocytes are noticed.
Key words: abruption placentae, preeclampsia, vasculitis.
73

Клінічна ефективність застосування ангіопротекторів в комплексному лікуванні загрози передчасних пологів, обтяжених антифосфоліпідним синдромом
Т.Т. Наритник, В.Н. Кущ

Резюме. Проведено комплексне обстеження імунного статусу і параметрів гемостазу у 48 вагітних із загрозою ранніх передчасних пологів. Виявлено, що антифосфоліпідний синдром супроводжувався гіперкоагуляцією, зниженням рівня антитромбіну III, протеїну-С, інтерлейкіну-3, а також активацією факторів внутрішньосудинного згортання. Показано, що включення до комплексної терапії ангіопротекторів (солкосерилу і детралексу) супроводжувалося корекцією порушень гемостазу, позитивно впливаючи на перебіг вагітності і пологів.
Ключові слова: передчасні пологи, антифосфоліпідний синдром, гемостаз, мікроциркуляція, гіперкоагуляція, протеїн-С, інтерлейкін-3, солкосерил, детралекс.

Резюме. Проведено комплексное обследование иммунного статуса и параметров гемостаза у 48 беременных с угрозой ранних преждевременных родов. Установлено, что антифосфолипидный синдром сопровождался гиперкоагуляцией, снижением антитромбина III, протеина-С, интерлейкина-3, а также активацией факторов внутрисосудистого свертывания. Показано, что включение в комплексную терапию ангиопротекторов (солкосерила и детралекса) сопровождалось коррекцией нарушений гемостаза и благоприятно влияло на исход беременности и родов.
Ключевые слова: преждевременные роды, антифосфолипидный синдром, гемостаз, микроциркуляция, гиперкоагуляция, протеин-С, интерлейкин-3, солкосерил, детралекс.

Summary. Results of complex examination of immunological status and haemostasis at 48 pregnant women with threatened labor are considered. Antiphospholipid syndrome carry on hypercoagulation, decreasing of antithrombine III and protein-C, and interleykin_III, activation of intravascular coagulation. Employment of angioprotektors (solcoseryl and detralex) accompaniying by correction of haemostatic disorders and take positive effect to outeome of prefnancy and labor.
Key words: premature births, antifosfolipid syndrome, gemostas, microcirculation, hypercoagulation, Protein-S, interleykin-3, solkoseril, detraleks.
76

Ефективність профілактичної інтервенції у жінок з інсулінорезистентністю на ранніх термінах вагітності: результати клінічного дослідження
С.І. Жук, В.І. Ошовський
Резюме. У статті представлено кінцеві результати рандомізованого відкритого контрольованого клінічного дослідження ефективності інтервенції, спрямованої на зменшення частоти виникнення ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок з інсулінорезистентністю. Показано необхідність своєчасної діагностики та можливість корекції інсулінорезистентності, починаючи з ранніх термінів гестації.
Ключові слова: рандомізоване контрольоване клінічне дослідження, інсулінорезистентність, патологія вагітності, профілактична інтервенція.

Резюме. В статье представлены окончательные результаты рандомизированного открытого контролируемого исследования эффективности интервенции, направленной на уменьшение частоті возникновения осложнений беременности, родов, послеродового периода у женщин с инсулинорезистентностью. Показана необходимость своевременной диагностики и возможность коррекции инсулинорезистентности, начиная с ранних сроков беременности.
Ключевые слова: рандомизированное открытое контролируемое исследование, инсулинорезистентность, патология беременности, профилактическая стратегия.

Summary. The final results of randomized opened controlled clinical study of efficacy of the intervention aimed to decrease the level of complications in pregnancy, labour and postpartum were presented in the article. The need of diagnostic and opportunities of correction for insulin resistance starting since early gestation were considered.
Key words: randomized opened controlled clinical study, insulin resistance, pregnancy pathology, preventive strategy.
82

Математичне моделювання розкриття шийки матки при веденні пологів за допомогою партограми
Г.Д. Місуна, С.М. Корнієнко, Р.Г. Бічевська
Резюме. Зроблений статистичний аналіз показників швидкості розкриття матки за партограмами 140 вагітних із неускладненими пологами. На підставі отриманих варіаційних даних, регресійного аналізу та диференційного обчислення була створена математична модель розкриття шийки матки при пологах. Наступний аналіз моделі показав, що графік партограми є суперпозицією лінійної та нелінійної функцій, що відображають два незалежних процеси. Висловлюється припущення, що лінійний процес пов'язаний із руйнуванням колагену у шийці матки, а нелінійний — із скорочувальною діяльністю міометрія.
Ключові слова: пологи, розкриття шийки матки, математична модель.

Резюме. Проведен статистический анализ показателей скорости раскрытия шейки матки по партограммам 140 беременных с неосложненными родами. На основании полученных вариационных данных, регрессионного анализа и дифференциального исчисления была создана математическая модель раскрытия шейки матки в родах. Последующий анализ модели показал, что график партограммы является суперпозицией линейной и нелинейной функций, отображающих два независимых процесса. Высказано предположение, что линейный процесс связан с разрушением коллагена в шейке матки, а нелинейный — с сократительной деятельностью миометрия.
Ключевые слова: роды, раскрытие шейки матки, математическая модель.

Summary. The statistical analysis of indexes of speed of opening of uterine cervix is conducted on partogram 140 pregnant with the uncomplicated births. On the basis of findings of variations, regressive analysis and differential calculation the mathematical model of opening of neck of uterus was created in labor. The subsequent analysis of model showed that the graph of partogram was superposition of linear and nonlinear functions, representing two independent processes. Supposition is outspoken, that a linear process is related to destruction of collagen in the uterine cervix, and nonlinear with retroactive activity of myometry.
Key words: births, opening the uterus neck, mathematical designing.
89


Г�НЕКОЛОГ�Я

Мікробіоценоз урогенітальних органів та корекція його порушень у жінок фертильного віку, які знаходяться під впливом алкогольної інтоксикації
В.В. Подольський, Л.А. Охріменко, Т.О. Лісяна

Резюме. Зловживання алкоголю призводить до інтоксикації організму. Поширення цієї шкідливої звички спостерігається в популяції жінок фертильного віку, мешканок України. У таких жінок відмічено порушення репродуктивного здоров'я, найбільш частими серед яких є хронічні запальні захворювання статевих органів. Було визначено стан мікробіоценозу урогенітальних органів у 172 пацієнток при цій патології. Показано, що для лікування хронічних запальних захворювань статевих органів з урахуванням етіологічного фактора у жінок, які знаходяться під впливом алкогольної інтоксикації, з високою ефективністю можуть бути використані препарати Флемоклав Солютаб, Юнідокс Солютаб, Вільпрафен і Пімафуцин.
Ключові слова: алкогольна інтоксикація, репродуктивне здоров'я, хронічні запальні захворювання статевих органів, лікування препаратами Флемоклав Солютаб, Юнідокс Солютаб, Вільпрафен, Пімафуцин.

Резюме. Злоупотребление алкоголем приводит к интоксикации организма. Распространение этой вредной привычки наблюдается в популяции женщин фертильного возраста, жительниц нашей страны. У таких женщин наблюдаются нарушения репродуктивного здоровья, наиболее частыми из них являются хронические воспалительные заболевания половых органов. У 172 женщин определено состояние микробиоценоза урогенитальных органов при данной патологии. Показано, что для лечения хронических воспалительных заболеваний половых органов с учетом этиологического фактора у женщин, которые находятся под влиянием алкогольной интоксикации, успешно могут применяться препараты Флемоклав Солютаб, Юнидокс Солютаб, Вильпрафен и Пимафуцин.
Ключевые слова: алкогольная интоксикация, репродуктивное здоровье, хронические воспалительные заболевания половых органов, лечение препаратами Флемоклав Солютаб, Юнидокс Солютаб, Вільпрафен, Пимафуцин.

Summary. Рђlhcoholic intoxication di a harmful habit, which took a great distribution in women's population of fertility age in our country. The most frequent cases among violations of reproduction health of these women are the chronic inflammatory diseases of privy parts. For treatment of chronic inflammatorydiseases of women's privy parts, which are under the act of alcoholism intoxication taking into account an etiologic factor with success there can be used preparations of Unidox Solutab, Flemoclave, Wilprafen and Pimafucin.
Key words: alcoholic intoxication reproduction health, chronic inflammatory diseases of privy parts, treatment by preparations of Unidox Solutab, Flemoclave Solutab, Wilprafen and Pimafucin.
92

Аспекты этиотропной терапии хронического вульвовагинального кандидоза
В.А. Товстановская, В.Н. Воробей-Виховская

Резюме. Вульвовагинальный кандидоз является одной из наиболее распространенных вагинальных инфекций из-за высокой частоты заболеваемости и устойчивости возбудителя к медицинским препаратам. Поэтому вопрос поиска новых путей лечения данной патологии остается актуальным. Эффективность терапии зависит от схемы назначения лекарственных средств, индивидуальных особенностей иммунной системы пациентки, чувствительности возбудителя и выбора препарата. �сследование показало преимущества использования Дифлазона (KRKA) при лечении хронического вульвовагинального кандидоза у женщин по сравнению с другими антимикотиками ввиду его высокой эффективности и безопасности применения.
Ключевые слова: женщины, вульвовагинальный кандидоз, терапия, Дифлазон.

Резюме. Вульвовагінальний кандидоз є однією із найбільш поширених вагінальних інфекцій через високу частоту захворюваності стійкості збудника до медичних препаратів. Тому питання пошуку нових шляхів лікування цієї патології лишається актуальним. Ефективність терапії
залежить від схеми призначення лікарських засобів, особливостей імунної системи пацієнтки, чутливості збудника і вибору препарату. Дослідження показало перевагу використання Дифлазону (KRKA) при лікуванні хронічного вульвовагінального кандидозу у жінок у порівнянні з іншими антимікотиками завдяки його високій ефективності і безпечності застосування.
Ключові слова: жінки, вульвовагінальний кандидоз, терапія, Дифлазон.

Resume. Vaginal kandidose is one of the most widespread vagina infections from high-frequency of morbidity and stability of exciter to medical preparations. Therefore the question of searching a new ways of treatment of this pathology remains actual. Efficiency of therapy depends on the chart of setting of medications, individual features of the immunity system of patients, sensitiveness of exciter and choice of preparation. The research showed advantages of the Diflason (KRKA) using at treatment of chronic vaginal kandidose at women as compared to other antimikotics because of its highefficiency and safety of application.
Key words: women, vaginal kandidose, therapy, Diflason .
99

�ммунотерапия воспалительных процессов гениталий в пубертатном возрасте
О.П. Танько, М.В. Самойлова

Резюме. Обследовано 62 девочки с вульвовагинитами неспецифической этиологии пубертатного возраста (13–17 лет). Показано, что назначение противовирусного и иммуномодулирующего препарата растительного происхождения, в качестве которого использовался
Флавозид, способствует восстановлению функций местной иммунной системы урогенитальной зоны и созданию нормального биоценоза мочеполовой системы. Данное лекарственное средство не вызывает нежелательных эффектов и может быть препаратом выбора при лечении вульвовагинитов у девочек-подростков.
Ключевые слова: вульвовагинит, вагинальная микрофлора, иммунный статус, терапия, Флавозид.

Резюме. Обстежено 62 дівчинки із вульвовагінітами неспецифічної етіології пубертатного віку (13—17 років). Показано, що призначення противірусного та імуномодулюючого препарату рослинного походження, в якості якого використовувався Флавозід, сприяє відновленню функцій місцевої імунної системи урогенітальної зони та нормалізації біоценозу сечостатевої системи. Цей лікарський засіб не викликає небажаних ефектів і може бути препаратом вибору при лікуванні вульвовагінітів у дівчаток_підлітків.
Ключові слова: вульвовагініт, вагінальна мікрофлора, імунний статус, терапія, Флавозід.

Resume. 63 girls in pubescence age (13-17 years) with unspecific etiology of voulvoginitum were inspected. It was shown, that using of immunity_designing preparation of vegetable origin (Flavozyd), is a good instrumental in renewal of functions of the local immunity system of urologist_sexual system area and creation of normal biotsenos of sexual system. This medical preparation does not cause undesirable effects and can be used by girls_teenagers as a treatment of voulvoginitum.
Key words: voulvoginitum, vagina mikroflora, immunity status, therapy, Flavozyd.
104

Микробиологические аспекты вагинального кандидоза
Н.Г. Шелковая

Резюме. В статье подробно рассматриваются вопросы, связанные с микроэкосистемой влагалища. Описаны механизмы возникновения, развития, хронизации вагинального кандидоза у женщин репродуктивного возраста, а также методы медикаментозного лечения, способы применения противогрибковых препаратов, дозирование и пути введения лекарственных средств при данной патологии.
Ключевые слова: женщины, вагинальный кандидоз, резистентность, терапия.

Резюме. У статті докладно розглянуті питання, пов'язані з вагінальною мікроекосистемою. Описані механізми виникнення, розвитку, хронізації вагінального кандидозу у жінок репродуктивного віку, а також методи медикаментозного лікування, способи застосування протигрибкових препаратів, дозування і шляхи введення лікарських засобів при даній патології.
Ключові слова: жінки, вагінальний кандидоз, резистентність, терапія.

Resume. The questions in the article related to microekosystem of vagina are examined in detail. The mechanisms of origin, development, khronicals vagynal kandidose at the women of reproduction age are described, and also methods of medicinal treatment, methods of application of non_bacteries preparations, dosage and ways of introduction of medications at this pathology.
Key words: women, vagynal kandidose, resistent, therapy.
107

Немедикаментозна профілактика і корекція менопаузальних розладів
Р’.Р†. РџРёСЂРѕРіРѕРІР°, Рђ.Р“. РњС–СЃСЋСЂР°
Резюме. Наведені дані щодо ефективності застосування препарату Іноклім, який містить біологічно активні добавки, у профілактиці та лікуванні менопаузальних порушень у жінок з хірургічною менопаузою.
Ключові слова: хірургічна менопауза, соя, біологічно-активні добавки, Іноклім.

Резюме. Приведены данные про эффективность использования препарата �ноклим, содержащего биологически активные добавки, в лечении и профилактике постменопаузных нарушений у женщин с хирургический менопаузой.
Ключевые слова: хирургическая менопауза, �ноклим, соя, биологически активные добавки.

Resume. The article contains the information about the efficiency of using the preparation Inoklym which contains biologically active additions, in treatment and prophylaxis of postmenopause violations at women with surgical menopause.
Key words: surgical menopause, Inoklym, soy, biologically active additions.
115

Современные подходы к комплексной коррекции дисменореи
В.А. Бенюк, Т.Р. Никонюк, Л.Д. Ластовецкая
Резюме. �зучается эффективность применения селективных ингибиторов ЦОГ-2 у женщин с первичной дисменореей. Результаты исследования показали положительное влияние селективных ингибиторов ЦОГ-2 на степень болевого синдрома и психоэмоциональное состояние женщин при комплексной терапии данной патологии.
Ключевые слова: дисменорея, болевой синдром, терапия, Мелбек.

Резюме. Вивчається ефективність застосування селективних інгібіторів ЦОГ-2 у жінок з первинною дисменореєю. Результати дослідження показали позитивний вплив селективних інгібіторів ЦОГ-2 на ступінь вираженості больового синдрому та психоемоційний стан жінок при комплексному лікуванні з даною патологією.
Ключові слова: дисменорея, больовий синдром, терапія, Мелбек.

Summary. Authors had studied influence of application of selective inhibitors of COG-2 for women with primary dysmenorrhea. Results of the research showed positive influence of application of selective inhibitors of COG-2 in complex treatment on the degree of pain syndrome and psychoemotional state of women with primary dysmenorrhea.
Key words: dysmenorrhea, pain syndrome, therapy, Melbek.
120

Бодимарин в терапии больных синдромом поликистозных яичников
А.М. Мкртумян

Резюме. �зучалось влияние препарата «Бодимарин» («Ядран», Хорватия) на нарушенный эндокринный и метаболический статус у больных с синдромом поликистозных яичников. 12-недельное применение Бодимарина приводило к снижению массы тела, уменьшению гирсутизма и нормализации менструальных нарушений. Бодимарин может быть препаратом выбора при лечении метаболических нарушений больных с СПКЯ.
Ключевые слова: избыточный вес, ожирение, синдром поликистозных яичников, эндокринный статус, метаболический статус, терапия, Бодимарин.

Резюме. Вивчався вплив препарату «Бодимарин» («Ядран», Хорватія) на порушений ендокринний і метаболічний статус у хворих на синдром полікістозних яєчників. 12_тижневе застосування Бодимарину призводило до зниження маси тіла, зменшення гирсутизму та нормалізації менструальних порушень. Бодимарин може бути препаратом вибору при лікуванні метаболічних порушень хворих на СПКЯ.
Ключові слова: надлишкова вага, ожиріння, синдром полікістозних яєчників, ендокринний статус, метаболічний статус, терапія, Бодимарин.

Resume. There was studied the influence of the "Bodymaryn" preparation (В«YadranВ», Croatia) on the broken endocrine and metabolic status at patients with the syndrome of polycyst ovaries. The application of В«BodymarynВ» while 12 weeks, are resulted in the decline of body mass, diminishment of gyrsutyzmus and normalization of menstrual violations. В«BodymarynВ» can be used as a treatment of metabolic violations of patients with SPCO.
Keywords: surplus weight, obesity, syndrome of polycyst ovaries, endocrine status, metabolic status, therapy, В«BodymarynВ».
125

Допплерометричні характеристики функціонального стану яєчників при недостатності лютеїнової фази
О.В. Булавенко

Резюме: Встановлено, що при недостатності лютеїнової фази реєструються високі показники опору в судинах стінки домінуючого фолікулу та жовтого тіла, а також недостатня систолічна швидкість кровообігу в них.
Ключові слова: недостатність лютеїнової фази, інтраоваріальний кровообіг, судинний опір.

Резюме. Выявлено, что при недостаточности лютеиновой фазы регистрируются высокие показатели сопротивления в сосудах стенки доминирующего фолликула и желтого тела, а также недостаточная систолическая скорость кровообращения в них.
Ключевые слова: недостаточность лютеиновой фазы, интраовариальное кровообращение, сосудистое сопротивление.

Summary. It has been discovered, that in case of the lutein phase decreasing, high levels of the vascular resistance in the wall of the dominating follicle and yellow body, and insufficient systolic blood speed in them were registered.
Key words: LPD, intraovarian blood circulation, vascular resistance.
130

Некоторые особенности гормонального профиля у девочек с ожирением
Ю.П. Богослав

Резюме. Проведено исследование гормонального профиля у 60 девочек_подростков, из них 30 — с ожирением и 30 — с нормальной массой тела. Представлены данные, отражающие роль дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в формировании патологии репродуктивной системы. Выявлены особенности гормонального профиля при различных типах ожирения.
Ключевые слова: ожирение, гормональный профиль, нарушения репродуктивного здоровья.

Резюме. Проведено дослідження гормонального профіля у 60 дівчаток_підлітків, із них 30 — з ожирінням і 30 — з нормальною масою тіла. Представлені дані, що відображають роль дисфункції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової вісі у формуванні патології репродуктивної системи. Виявлені особливості гормонального профіля при різних типах ожиріння.
Ключові слова: ожиріння, гормональний профіль, порушення репродуктивного здоров'я.

Summary. Research of hormonal type is conducted for 60 girls_teenagers (30 — with obesity and 30 — with normal mass of body). Information, reflecting the role of disfunction of hypothalamic — hypophys — suprarenal ax in forming of pathology of the reproductive system, is got. The features of hormonal type are exposed at the different types of obesity.
Key words: obesity, hormonal profile, reproductive health disoders.
133

Комментарии к клинической оценке непрерывного режима использования микродозированного комбинированного орального контрацептива Линдинет-20 в целях профилактики послеоперационных рецидивов эндометриомы яичников у женщин репродуктивного возраста
В.А. Потапов, М.В. Медведев, В.�. �вах

Резюме. Представлен сравнительный анализ эффективности применения Гозерелина и микродозированного КОК (Линдинет-20) в непрерывном и цикличном режимах приема в целях профилактики послеоперационных рецидивов эндометриомы яичников у женщин репродуктивного возраста. Показано, что в таких случая наиболее целесообразно назначение орального контрацептива Линдинет-20, который хорошо переносится больными, а в режиме пролонгированной контрацепции вызывает у большинства пациенток аменорею и значительное снижение выраженности синдрома тазовых болей.
Ключевые слова: женщины репродуктивного возраста, эндометриомы яичников, эффективность терапии, Линдинет-20.

Резюме. У статті представлений порівняльний аналіз ефективності застосування Гозереліну і мікродозованого КОК у безперервному та циклічному режимах прийому з метою профілактики післяопераційних рецидивів ендометріом яєчників у жінок репродуктивного віку. Показано, що у таких випадках найбільш доцільно призначати оральний контрацептив Ліндінет-20, який має хороші терапевтичні характеристики, а в режимі пролонгованої контрацепції викликає у більшості пацієнток аменорею і значне зменшення вираженості синдрому тазового болю.
Ключові слова: жінки репродуктивного віку, ендометріоми яєчників, ефективність терапії, Ліндінет-20.

Resume. The comparative analys of the efficiency of using the Gozerelin is represented and microdosage KOK in the continuous and cyclic modes of reception for the prophylaxis of aftersurgical interference relapses of ovaries endometrioms trying at the reproduction age women. It was shown, that in such cases, the oral contraceptive Lyndynet-20 is the best order, which is wellcarried by patients; and most patients in this mode of prolonged contraception has amenory and con_ siderable decline of expressed syndrome of pelvic pains.
Key words: reproduction age women, ovaries endometrioms, efficiency of therapy, Lyndynet=20.
136

Еферентне лікування неспецифічних ендометритів у жінок репродуктивного віку в сучасних умовах
В.Г. Жегулович, Л.М. Семенюк, О.А. Бурка, Ю.В. Жегулович

Резюме. Обстежено 100 жінок, із них 50 — із завмерлою вагітністю в терміні 4–12 тижнів і 50 жінок, яким проводили артифікаційні аборти. Частина пацієнток з неспецифічними ендометритами отримували традиційне протизапальне антибактеріальне лікування (інфузійна терапія, санація порожнини матки диоксидином), іншим хворим до комплексної терапії було включено озонований лаваж порожнини матки (озонований 0,9% розчин NaCl), гомеопатичну терапію (Генікохель, Лімфоміозот, Траумель С) та інфузійну озонотерапію протягом 3-х днів. Показано високу ефективність запропонованого комлексу лікувальних заходів у порівнянні з традиційними методами, що проявлялося у вираженому позитивному впливові на організм хворих жінок (бактерицидний, дезінтоксикаційний, антигіпоксичний, імуномоделюючий, нормалізуючий процеси ПОЛ та АОА).
Ключові слова: жінки, неспецифічні ендометрити, еферентна терапія.

Резюме. Обследовано 100 женщин, из них 50 — с замершей беременностью в сроке 4–12 недель и 50 женщин, которым проведены артификационные аборты. Часть пациенток с неспецифическими эндометритами получали традиционное противовоспалительное антибактериальное лечение (инфузионная терапия, санация полости матки диоксидином), остальным больным в комплекс терапевтических мероприятий были включены озонированный лаваж полости матки (озонизированный 0,9% раствор NaCl), гомеопатическая терапия (Геникохель, Лимфомиозот, Траумель С) и инфузионная озонотерапия в течение 3_х дней. Показано высокую эффективность предложенного комплекса терапевтических мероприятий по сравнению с традиционными методами, что проявлялось в выраженном позитивном влиянии на организм больных (бактерицидный, дезинтоксикационный, антигипоксический, иммуномоделирующий, нормализирующий процессы ПОЛ и АОА).
Ключевые слова: женщины, неспецифические эндометриты, эфферентная терапия.

Resume. 100 women were inspected; half of them – with stopping beating pregnancy in terms 4–12 weeks and 50 women which artifikate abortions are conducted to. Part of patients with unspecific endometries got traditional non-inflammation antibacteria treatment (infusion therapy, sanation of uterus cavity by dioksidum), to the other patients in the complex of therapeutic measures were plugged ozonized to the lavazh cavity of uterus (ozoned 0,9% solution NaCl), homoeopathic therapy (Genikokhel, Limphomiosot, Traumel C) and infusion ozon therapy during 3 days. The high efficiency of the offered complex of therapeutic measures is shown as compared to traditional methods, that showed up in the expressed positive influence on the organism of patients (bactericidal, desintoksikal, antigypoksytic, immunomodel, normalizing processes POL and AOA).
Key words: women unspecific endometrits, efferent therapy.
141


ПЕР�НАТОЛОГ�Я

Стан плодів та новонароджених дітей, народжених від матерів, інфікованих гепатитом С
Е.Б. Яковлева, Ю.М. Голоденко

Резюме. Обстежено 131 породіллі, які були розподілені на 3 групи: І (основна) — 66 вагітних з гепатитом С, про-лікованих за запропонованою авторами схемою, ІІ (порівняння) — 35 жінок, інфікованих гепатитом С і пролікованих за загальноприйнятою схемою, в ІІІ (контрольну) групу увійшло 30 умовно здорових вагітних відповідного віку. Для з'ясування ступеня мікробного обсіменіння та видового складу мікроорганізмів був проведений бакпосів із плацент породілей, пупкового кільця та зовнішнього слухового ходу новонароджених. Визначено, що найвищі показники щодо вмісту різних представників мікроорганізмів характерні для представників основної групи. Виявлено, що майже половина дітей, народжених від матерів із ГС, народжуються в стані асфіксії, а кожен п'ятий із них хворіє на гостре ішемічне ураження ЦНС, у 25,0±9,7% випадків діти недоношені, тобто частота ускладнень раннього неонатального періоду в основній
групі та в групі порівняння була достовірно вищою, ніж в контрольній.
Ключові слова: жінки, плід, новонароджений, гепатит С.

Резюме. Обследовано 131 беременную женщину, которые были разделены на 3 группы: І (основная) — 66 пациенток с гепатитом С, пролеченных согласно разработанной авторами схеме, ІІ (сравнения) — 35 женщин, получивших традиционную терапию, ІІІ (контрольная) — 30 практически здоровых беременных. Для определения степени микробного осеменения и видового состава микроорганизмов был проведен бакпосев из плацент, пупкового кольца и внешнего слухового хода новорожденных. Отмечено, что наиболее высокие показатели относительно содержания разных представителей микроорганизмов характерны для представителей основной группы. Выявлено, что почти у половины детей, рожденных от матерей с острым гепатитом, рождаются в состоянии асфиксии, каждый пятый из них имеет острое ишемическое поражение ЦНС, в 25,0±9,7% случаях дети недоношенные, то есть частота осложнений раннего неонатального периода в основной группе и в группе сравнения была достоверно выше, чем в контрольной.
Ключевые слова: женщины, плод, новорожденный, гепатит С.

Resume. 131 expectant mothers are inspected, they were parted into 3 groups: І (basic) – 66 patients with hepatitis C, were treated in obedience to the chart developed by authors, ІІ (comparisons) — 35 women getting traditional therapy, ІІІ (control) — 30 practically healthy pregnant weman. For determination of the degrees of microbe insemination and specific composition of microorganisms bacteriological sowing was conducted from placentas, umbilicus ring and external auditory motion of new_born. It was marked, that the highest indexes in relation to maintenance of different representatives of microorganisms are the characteristic for the representatives of the basic group. It was exposed, that almost than a half of children, that was born from mothers with sharp hepatitis, were given birth in a state of asphyxia; every fifth baby from them has the sharp ischemic defeat CNS; in 25,0±9,7% cases children are prematurely born, that meens a frequency of complications of early neovoice-frequency period in a basic group and in the group of comparison was certainly higher, than in a control group.
Key words: women, new_born baby, hepatitis C.
145

Проблемні аспекти надання медичної допомоги екстремально недоношеним новонародженим з критичною життєздатністю
Д.О. Добрянський

Резюме. Нові аспекти проблеми надання медичної допомоги екстремально недоношеним новонародженим набули особливої актуальності для України після переходу до використання нових критеріїв живонародження. Здатність врятувати життя частині найменших новонароджених в сучасних умовах значно випереджає можливості вирішення надзвичайно важливих медичних, соціальних та етичних проблем, пов'язаних з їх виживанням. Реалізація певних підходів до надання медичної допомоги екстремально недоношеним немовлятам не лише істотно впливає на їх виживання і показники здоров'я в наступні вікові періоди, але й на їхні сім'ї, систему охорони здоров'я і суспільство загалом. У частині розвинених країн світу розроблені спеціальні клінічні настанови, призначені для допомоги лікарям і батькам у прийнятті обґрунтованих рішень стосовно надання медичної допомоги новонародженим з критичною життєздатністю. Відповідно до сучасних стандартів проведення інтенсивної терапії, показано всім таким немовлятам з терміном гестації від 25 тиж. паліативна допомога — при терміні гестації менше 23 тиж., а індивідуальний підхід з урахуванням стану дитини після народження і бажання батьків — при терміні гестації 23–24 тиж.
Ключові слова: екстремально недоношені новонароджені, виживання, захворюваність, медична допомога, етичні принципи.

Резюме. Новые аспекты проблемы предоставления медицинской помощи экстремально недоношенным новорожденным приобрели особую актуальность для Украины после перехода к применению новых критериев живорождения. Способность спасти жизнь части наименьших новорожденных в современных условиях значительно опережает возможности решения чрезвычайно важных медицинских, социальных и этических проблем, связанных с их выживанием. Реализация определенных подходов к предоставлению медицинской помощи экстремально недоношенным младенцам не только существенно влияет на их выживание и показатели здоровья в последующие возрастные периоды, но и на их семьи, систему охраны здоровья и общество в целом. В части развитых стран мира разработаны специальные клинические постановления, призванные помочь врачам и родителям в принятии обоснованных решений относительно оказания медицинской помощи новорожденным с критической жизнеспособностью. Согласно современным стандартам, проведение интенсивной терапии показано всем таким новорожденным со сроком гестации от 25 нед., палиативная помощь — при сроке гестации менее 23 нед., а индивидуальный подход с учетом состояния ребенка после рождения и желания родителей — при сроке гестации 23–24 нед.
Ключевые слова: экстремально недоношенные новорожденные, выживание, заболеваемость, медицинская помощь, этические принципы.

Resume. New aspects of problem of grant of medicare extremely prematurely borning of new-born children acquired
the special actuality for Ukraine after transition to application of new criteria of viviparous. Ability to rescue life of part of the least new_born in modern terms considerably passes ahead possibilities of decision of the extraordinarily important medical, social and ethics problems related to their survival. Realization of certain approaches to the grant of medicare to the extremely prematurely born babies not only substantially influences on their survival and indexes of health in next age periods but also on their families, system of health care and society on the whole. The special clinical decisions called to help doctors and parents in acceptance of the grounded decisions in relation to providing of medicare new-born with critical viability are developed in part of the developed countries of world. In obedience to modern standards, conducting of intensive therapy is shown all such new-born with the term of gestation from 25 weeks, paliativ help – at the term of gestation less than 23 weeks, and individual approach taking intoaccount the state of child after birth and desire of parents – at the term of gestation 23–24 weeks.
Key words: extremely prematurely borning new-born children, survival, morbidity, medicare, ethics principles.
148

Щодо статистики в перинатології
Lucas Opitz

Резюме. Ґрунтуючись на статтях міжнародної літератури та на власному досвіді і думках, в цій роботі намагаюсь
оцінити сучасний стан зі збором об'єктивних даних в перинатології та їх тлумаченням, застосуванням в повсякденному клінічному житті гінекологів та неонатологів Східної Європи та СНД. Показано, що при аналізі статистичних даних слід передбачати попереджувальні та клінічні можливості відповідно до міжнародних стандартів розвитку та якості надання медичної допомоги як вагітним жінкам, так плодам і новонародженим.
Ключові слова: розбіжності, малюкова смертність, живонародження, недоношуваність, термін гестації.

Резюме. Ґрунтуючись на статтях міжнародної літератури та на власному досвіді і думках, в цій роботі намагаюсь оцінити сучасний стан зі збором об'єктивних даних в перинатології та їх тлумаченням, застосуванням в повсякденному клінічному житті гінекологів та неонатологів Східної Європи та СНД. Показано, що при аналізі статистичних даних слід передбачати попереджувальні та клінічні можливості відповідно до міжнародних стандартів розвитку та якості надання медичної допомоги як вагітним жінкам, так плодам і новонародженим.
Ключевые слова: беременность, детская смертность, живорождение, недоношенность, статистические данные.

Summary. In perinatology, statistics may be somewhat biased, especially in countries that are structurally and medically in transition phases. WHO definition of life birth that includes В«all product of conception having some signs of life after separation from the uterus irrespective of gestational ageВ» is not used everywhere. Other important definitions vary between authors, settings and publications: comparative analyses of results are thus rather difficult. Statistics not only measure quality of perinatal services, but may as well have impacts on them and consequently on the outcomes of sick or premature babies. We therefore recommend adaptation to WHO and/or international definitions and multidisciplinary discussion forums for interpretation of data and connected clinical and ethical issues.
Key words: biais, infant mortality, life birth, prematurity, gestational age.
155

Деякі погляди на медичну допомогу плодам та її зв'язок із потребами суспільства
І.О. Соловйов

Резюме. У статті розглядаються питання, пов'язані із наданням медичної допомоги плодам. Показано, що першочерговим завданням медицини плода є пошук плодів, які потерпають від якихось хворобливих станів, максимально точна діагностика цих станів для оцінки прогнозу життя та здоров'я дитини, надання всієї необхідної інформації батькам і, відповідно до узгодження з батьками, надання допомоги дитині ще внутрішньоутробно або догляд за хворим плодом з метою визначення найкращого часу та умов для розродження вагітної жінки.
Ключові слова: вагітність, плід, діагностика, прогноз.

Резюме. В статье рассматриваются вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи плодам. Показано, что первоочередным заданием медицины плода является поиск плодов, которые страдают от каких-либо болезненных состояний, максимально точная диагностика этих состояний для оценки прогноза жизни и здоровья ребенка, предоставления всей необходимой информации родителям и, в соответствии с согласованием с родителями, оказания помощи ребенку еще внутриутутробно или уход за больным плодом с целью определения лучшего времени и условий для разрождения беременной женщины.
Ключевые слова: беременность, плод, диагностика, прогноз.

Resume. The questions related to providing of medicare to borning babies are examined in the article. It is shown that the timely exposure of innate anomalies, prognosis and adequate help, with the purpose of saving of health of both child and woman is the primary task of medicine.
Key words: pregnancy, baby, diagnostics, prognosis.
162

Аналіз можливих чинників формування вроджених вад розвитку та впливу антиепілептичних препаратів на новонародженy дитину
І.В. Македонська, М.П. Бондаренко, Ю.О. Мозгова, М.Ю. Бондаренко

Резюме. Проведений катамнестичний аналіз історій хвороб 1247 новонароджених, які лікувалися у відділенні патології новонароджених ДМКЛ № 3 у 2006–2007 роках, серед яких 99 немовлят мали тяжкі вроджені вади розвитку. Аналіз перебігу вагітності матерів виявив такі фактори ризику: паління — 4% випадків, наркоманія — 1%, низький рівень соціального стану сім'ї — 8%, проживання вагітної в інтенсивній промисловій зоні — 68%, застосування лікарських препаратів — 69%, професійна шкідливість — 3%, цукровий діабет — 2%. Наведені клінічні приклади перебігу вагітності у жінок з епілепсією, які приймали від 1-о до 3-х протисудомних препаратів, а також аналіз стану новонароджених. Відмічено зменшення тривалості вагітності у таких жінок при збільшені кількості застосованих протиепілептичних засобів; у всіх випадках спостерігалися мальформації. Рекомендовано проведення комплексного периконцептуального підходу до планування вагітності, ретельного контролю за її перебігом, а також розвитком плода і станом новонародженого.
Ключові слова: епілепсія, вагітність, протиепілептичні препарати, тератогенний ефект, новонароджена дитина.

Резюме. Проведен катамнестический анализ историй болезни 1247 новорожденных, которые проходили лечение в отделении патологии новорожденных ДГКБ № 3 в 2006–2007 годах. Среди них 99 детей имели тяжелые врожденные пороки развития. Анализ течения беременности матерей выявил следующие факторы риска: курение — 4% случаев, наркомания — 1%, низкий социальный статус — 8%, проживание беременной в интенсивной промышленной зоне — 68%, применение лекарственных препаратов — 69%, профессиональные вредности — 3%, сахарный диабет — 2%. Приведены клинические примеры состояния новорожденных детей, рожденных от женщин с эпилепсией, которые принимали от 1-го до 3_х противосудорожных препаратов во время беременности. Наблюдалось уменьшение сроков беременности при увеличении количества принимаемых противоэпилептических средств, во всех случаях отмечались мальформации. Рекомендовано проведение комплексного периконцептуального подхода к планированию беременности, тщательного контроля за ее течением, а также развитием плода и состоянием новорожденного.
Ключевые слова: эпилепсия, беременность, противоэпилептические препараты, тератогенный эффект, новорожденный ребенок.

Summary. Analysis of case histories of 1247 newborns was performed. All these patients were treated in Dnepropetrovsk children's hospital № 3 in a period 2006–2007. Ninety nine children had severe congenital malformations. Analysis of pregnancy period showed the following risk factors: smoking — 4%, narcotics abuse — 1%, low social incame — 8%, living in pollution area — 68%, medication — 69%, professional risks — 3%, diabetes — 2%. Clinical presentation of newborns from mothers with epilepsy was done. These women used from one to three anticonvulsants during pregnancy. The decreasing of pregnancy period with the increasing of amount of antiepileptic drugs was observed. In all case birth malformations were noted. We recommend the use of complex periconceptual approach for pregnancy planning in this group of woman, precise control for pregnancy period, fetal development and newborn condition.
Key words: epilepsy, pregnancy, antiepileptic drugs, teratogenic effect, newborn.
167

Випадок діагностики нетипової родинної форми недосконалого кісткоутворення
О.І. Соловйов, Я.О. Гончарова, В.Д. Зукін

Резюме. У статті наводиться приклад допологової діагностики під час ультразвукового дослідження плода у ІІ триместрі вагітності, який мав ознаки смертельної (ІІА) форми недосконалого кісткоутворення. При огляді батьків помічено зовнішні ознаки дизембріогенезу у батька. Подальше вивчення дозволило зробити висновок про наявність родинної форми недосконалого кісткоутворення, коли батько мав легку (ІV) форму захворювання, а у його дитини виявлено ознаки більш небезпечного типу цієї патології.
Ключові слова: дизембріогенез, ультразвукова, допологова, пренатальна діагностика, osteogenesis imperfecta.

Резюме. В статье описан случай дородовой диагностики при ультразвуковом исследовании плода во ІІ триместре беременности, который имел признаки смертельной (ІІА) формы остеогенеза. Во время осмотра родителей были отмечены внешние проявления дизембриогенеза у отца. Дальнейшее изучение позволило сделать вывод о наличии наследственной формы заболевания, когда отец имел легкую (ІV) форму, а у его ребенка выявлены признаки более опасного для жизни типа данной патологии.
Ключевые слова: дизембриогенез, ультразвуковая, дородовая, пренатальная диагностика, osteogenesis imperfecta.

Resume. The case of before-borning diagnostics at ultrasonic research of baby in the ІІ trimester of pregnancy, which had the signs of mortal (ІІА) form of imperfect formation of bones, is described in the article. During examination of parents the external displays of disembriogenesis at a father were marked. The further study allowed to do a conclusion about the presence of the inherited form of disease, when a father had an easy (ІV) form, and at his child the signs of type of this pathology more dangerous for life are exposed.
Key words: disembriogenesis, ultrasonic, before-borning, prenatal diagnostics.
171
 
Аналітичний огляд вроджених вад та аномалій розвитку китиць і тактика реконструктивно-відновлювального лікування
А.В. Борзих, А.І. Погориляк, І.М. Труфанов, В.В. Варін, І.О. Соловйов

Резюме. У статті наводяться методи діагностики та лікування вроджених аномалій розвитку китиць. Показано, що будь-яка вроджена деформація китиці чинить негативний вплив щодо повноцінного розвитку функцій, пригнічує загальний фізичний та психічний розвиток дитини, а хірургічне відновлення китиць при вроджених захворюваннях є ефективним методом терапії, і робота у цьому напрямку повинна активно розвиватися, збагачуватися новітніми способами корекції виявленої патології.
Ключові слова: вроджені аномалії, деформація китиці, терапія, хірургічна реконструкція.

Резюме. В статье описываются методы диагностики и лечения врожденных аномалий развития кисти. Показано, что любая врожденная деформация кисти оказывает негативное влияние на полноценное развитие функций, угнетает физическое и психическое развитие ребенка, а хирургическая реконструкция кисти при врожденных заболеваниях является эффективным метолом терапии, и работа в этом направлении должна активно проводиться, пополняясь новыми способами коррекции выявленных патологий.
Ключевые слова: врожденные аномалии, деформация кисти, терапия, хирургическая реконструкция.

Summary. There are reviewed methods of diagnostics and treatment of congenital anomalies of development of hand. Any congenital deformation of hand administer negative influence on valuable development of functions, oppresses physical and psychical development of a child. So surgical reconstruction of the congenital hand diseases have to progress, fill up with new rational methods of treatment.
Key words: innate anomalies, deformation of brush, therapy, surgical reconstruction.
177

Клинико-лабораторные аспекты и лечебно-профилактические мероприятия по коррекции гестационных и перинатальных осложнений у беременных с синдромом раздраженного кишечника
Р›.РЎ. РЎСѓС…СѓСЂРѕРІР°

Резюме. Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное заболевание. Проблема СРК во время беременности остается недостаточно изученной, несмотря на значительное распространение этого явления среди данной категории женщин. Течение беременности было изучено у 160 женщин с СРК. �сследовали кишечную и генитальную микрофлору, некоторые показатели биохимического профиля, иммунный статус и маркеры эндогенной интоксикации. Настоящая беременность протекала с различными акушерскими осложнениями, ведущими из которых были: угроза прерывания беременности (93,75±1,9% случаев), фетоплацентарная недостаточность (57,5±3,9%), многоводие (42,5±3,9%), хроническая внутриутробная гипоксия плода (35,0±3,8%). Как правило, у женщин с СРК во время беременности наблюдалось обострение заболевания, которое маскировалось под угрозу прерывания беременности или же протекало на ее фоне. Показано, что лечение беременных по разработанной авторами программе приводило к нормализации микрофлоры кишечника и влагалища, биохимических показателей крови, иммунного статуса и снижению уровня эндогенной интоксикации по сравнению с группой беременных с СРК, которые получали исключительно симптоматическую терапию.
Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, беременность, лечение.

Резюме. Синдром подразненого кишечника (СПК) — функціональне захворювання. Проблема СПК під час вагітності залишається недостатньо вивченою, не дивлячись на значне розповсюдження його у цієї категорії жінок. Перебіг вагітності був вивчений у 160 жінок з СПК. Досліджували кишкову та генітальну мікрофлору, деякі показники біохімічного профілю, імунний статус і маркери ендогенної інтоксикації. Дана вагітність у обстежених жінок перебігала з різними акушерськими ускладненнями, такими як: загроза переривання вагітності (93,75±1,9% випадків), фетоплацентарна недостатність (57,5±3,9%), багатоводдя (42,5±3,9%), хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода (35,0±3,8%). Як правило, у жінок з СПК під час вагітності виникало загострення захворювання, яке маскувалося під загрозу переривання вагітності. Показано, що лікування вагітних, запропоноване авторами, призводило до нормалізації мікрофлори кишечника і піхви, біохімічних показників крові, імунного статусу, а також до зниження рівня ендогенної інтоксикації у порівнянні з групою вагітних, які отримували виключно симптоматичну терапію.
Ключові слова: синдром подразненої кишки, вагітність, лікування.

Summary. Irritable bowel syndrome (IBS) is the functional disease of the bowel. The problem of IBS in pregnant women is not enough studied in spite of the considerable prevalence of this disease at such category of women. The pregnancy course was studied in 160 women with IBS. Intestinal and genital microflora, some indexes of biochemical profile, immune state and markers of endogenous intoxication in this group of pregnant women were studied. There were different obstetrical complications at this pregnancy, main of them were: threat of pregnancy interruption (93,75В±1,9%), fetoplacental insufficiency (57,5В±3,9%), hydroamnion (42,5В±3,9%), chrРѕnic antenatal hypoxia of the fetus (35,0В±3,8%). As a rule, in women with IBS during the pregnancy interruption or was on its background, supporting and intensifying this complication. The treatment of the pregnant women with the help of new worked program caused normalization of intestinal and genital microflora, biochemical indexes of the blood, immune state and reduction of endogenous intoxication rate in comparison with the pregnant women with IBS which underwent a cure of symptomatic treatment.
Key words: irritable bowel syndrome, pregnancy, treatment.
180

Внутрішньоутробні контакти близнюків як природний механізм компенсації впливу факторів високого перинатального ризику
О.О. Корчинська, У.В. Волошина, Л.В. Теличко

Резюме. У статті розглянуті особливості перебігу, пологів, післяпологового і неонатального періодів при багатоплідній вагітності. Показано важливу роль внутрішньоутробних контактів близнюків у зниженні ризику неспрятливих перинатальних виходів.
Ключові слова: вагітність, багатоплдіддя, близнюки, внутрішньоутробні контакти.

Резюме. В статье рассмотрены особенности течения беременности, родов, послеродового и неонатального периодов при многоплодии. Показана важная роль внутриутробных контактов близнецов в снижении риска неблагоприятных перинатальных исходов.
Ключевые слова: беременность, многоплодие, близнецы, внутриутробные контакты.

Summary. The peculiarities of pregnancy, labour, postlabour and neonatal periods in women with twin-foetues are analysed. An importance of intrauterine contacts between twin led to reduction of perinatal complications is demonstrated.
Key words: pregnancy, a few-child, twins, underwomb contacts.
191

Морфометрична оцінка структурної перебудови плаценти при внутрішньоутробних інфекціях у новонароджених
І. С. Сміян, Г.А. Павлишин, М.С. Гнатюк, Н.В. Пасяка, В.В. Стеценко

Резюме. У статті наданий опис особливостей ранньої діагностики внутрішньоутробних інфекцій у новонароджених на підставі вивчення несприятливих факторів ризику, клінічних ознак дизадаптаційного синдрому в ранньому неонатальному періоді та морфо метричної оцінки плаценти. Показано зв'язок морфологічних особливостей фетоплацентарного комплексу та клінічного перебігу внутрішньоутробного інфекційного процесу.
Ключові слова: новонароджені, внутрішньоутробні інфекції, морфометричне дослідження, плацента.

Резюме. В статье описаны особенности ранней диагностики внутриутробных инфекций у новорожденных на основании изучения неблагоприятных факторов риска, клинических признаков дезадаптационного синдрома в раннем неонатальном периоде и морфометрической оценки исследования плаценты. Показана связь морфологических особенностей фетоплацентарного комплекса и клинического течения инфекционного процесса.
Ключевые слова: новорожденные, внутриутробные инфекции, морфометрическая оценка, плацента.

Summary. It was determined that early diagnostic of intrauterine infections is based on studying of unfavorable risk factors, clinical features of disadaptation in early neonate period and morphometrical estimation of placenta. It was shown that morphometrical peculiarities of placenta is connected with clinics of infection process.
Key words: neonates, intrauterine infections, morphometrical estimation, placenta.
194


НОВОСТ� ФАРМАКОТЕРАП��

Опыт клинического применения препарата Р.Б.ТОН для профилактики нарушений внутриутробных состояний плода у беременных с высоким риском развития железодефицитнойанемии
С.�. Жук, Т.В. Пехньо, С.Н. Сальников, Н.В. Пехньо

Резюме. Дается оценка эффективности применения препарата Р.Б.ТОН, в состав которого входят железо в форме глюконата и комплекс витаминов и микроэлементов, при лечении железодефицитной анемии у беременных женщин, а также с профилактической целью относительно формирования внутриутробных нарушений у плода.
Ключевые слова: беременность, женщина, плод, железодефицитная анемия, препарат Р.Б.ТОН.

Резюме. Представлена оцінка ефективності застосування препарату Р.Б.ТОН, до складу якого входять залізо у вигляді глюконату та комплекс вітамінів і мікроелементів, при лікуванні залізодефіцитної анемії у вагітних жінок, а також з профілактичною метою щодо розвитку внутрішньоутробних порушень у плода.
Ключові слова: вагітність, жінка, плід, залізодефіцитна анемія, препарат Р.Б.ТОН.

Resume. The estimation to efficiency of application of the R.B.РўРћN preparation is given in the article, the iron (in the form of glyukonat and the complex of vitamins and microelements) are the main members; at treatment of irondeficit anaemia at pregnant women, and also with a prophylactic purpose in relation to forming of underwomb violations at baby.
Key words: pregnancy, woman, baby, irondeficit anaemia, the R.B.РўРћN preparation.
198


БЕСПЛОД�Е � ПЛАН�РОВАН�Е СЕМЬ�

Внутрішньоматкове введення аутологічних мононуклеарних клітин периферійної крові у пацієнтів із багаторазовими невдалими программами допоміжних репродуктивних технологій
В.О. Чорний, Ю.В. Маслій, Ю.В. Кременська, В.Д. Зукін, В.П. Чернишов, І.О. Судома

Резюме. Багаторазові невдалі програми допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) залишаються найактуальнішою проблемою репродуктології. Робота присвячена дослідженню ефективності використання способу введення до порожнини матки аутологічних мононуклеарних клітин периферійної крові (МКПК), культивованих із хоріонічним гонадотропіном (ХГ), перед переносом ембріонів
пацієнткам із багаторазовими неефективними програмами ДРТ внаслідок порушень імплантації. В групі пацієнток, у яких використовувались МКПК, були досягнуті достовірно вищі результати ефективності циклів ДРТ у порівнянні із жінками, яким жодного додаткового лікування не проводилось. Частота настання вагітності в основній групі на цикл/перенос становила 28,0% (проти 10,0%), частота імплантації — 11,1% (проти 2,9%). У 4 пацієнток із групі з МКПК з тонким ендометрієм (<7 мм) була досягнута лише 1 вагітність. Показано, що використання внутрішньоматкового введення культивованих з ХГ МКПК суттєво покращує результативність програм ДРТ у пацієнток із багаторазовими невдалими імплантаціями, але у випадках ендометріальної недостатності ефективність цього методу потребує подальшого вивчення.
Ключові слова: допоміжні репродуктивні технології, багаторазові невдалі імплантації, аутологічні мононуклеарні клітини периферичної крові, перенос ембріонів, вагітність.

Резюме. Многоразовые неудачные программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) остаются актуальной проблемой репродуктологии. Работа посвящена исследованию эффективности использования методики внутриматочного введения аутологичных мононуклеарных клеток периферической крови (МКПК), культивированных с ХГ перед переносом, у пациентов с многоразовыми нарушениями имплантации. В группе пациентов, у которых использовались МКПК, были достигнуты достоверно более высокие результаты
циклов ВРТ по сравнению с женщинами, которым никакое дополнительное лечение не проводилось: частота беременности на цикл/перенос составила 28,0% (против 10%), частота имплантаций — 11,1% (против 2,9%). У 4 пациенток из группы с МКПК с тонким эндометрием (<7 мм) была достигнута только одна беременность. Показано, что использование внутриматочного введения культивированных с ХГ МКПК значительно улучшает результативность программ ВРТ у пациентов с многоразовыми неудачами имплантации, однако в случаях эндометриальной недостаточности эффективность этого метода требует дальнейшего изучения.
Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, неудачные попытки имплантации, аутологические мононуклеарные клетки периферической крови, перенос эмбрионов, беременность.

Summary. Multiple assisted reproduction cycles failure is the most acute problem of modern reproductology. This work is devoted to investigation of effectiveness of intrauterine administration of autologous peripheral blood mononuclear cells cultivated with hCG in patients with multiple implantation failures. In the group of patients where PBMC were used, the results of treatment cycle were significantly higher in comparison with women to whom no additional treatment was used: pregnancy rate per cycle/embryo transfer was 28,0% (versus 10%), implantation rate —11,1% (versus 2,9%). In 4 patients with thin (<7 мм) endometrium only one pregnancy was achieved (in PBMC group). The use of autologous PBMC in patients with multiple implantation failures significantly improve the results of ART programs, but in the cases of insufficient endometrium its effectiveness need to be further studied.
Key words: Р°ssisted reproductive technologies, ART, multiple failures, implantation, autologous peripheral blood mononuclear cells.
202


TORCH-�НФЕКЦ�� � ЗППП

Обґрунтування оптимальних підходів до лікування сечостатевого трихомоніазу
В.І. Пирогова, О.В. Прикупенко, І.В. Козловський, С.О. Шурпяк

Резюме. Наведені дані щодо ефективності і медикаментозної безпеки застосування препарату системної дії «Трихопол» (Metronidasolum) («Polpharma SA») і вагінальних таблеток «Трихопол» (Metronidasolum) («Polpharma SA») при різних клінічних формах урогені_ тального трихомоніазу. При підборі адекватного терапевтичного режиму і застосуванні поєднаного системного та місцевого застосування метронідозолу у хворих зі свіжим трихомоніазом вдається досягти стійкого клініко-мікробіологічного ефекту у 93,3% спостережень. У хворих з хронічним трихомоніазом ефективність застосування метронідазолу складає 80%, при цьому проведення повторного курсу лікування, доповненого імуномодуляторами рослинного походження та гепатопротекторами, підвищує частку вилікуваних хворих до 92%.
Ключові слова: трихомоніаз, змішане генітальне інфікування, Трихопол (Metronidasolum).

Резюме. Приведены данные относительно эффективности и медикаментозной безопасности применения препарата системного действия «Трихопол» (Metronidasolum) («Polpharma SA») и вагинальных таблеток «Трихопол» (Metronidasolum) («Polpharma SA») при различных клинических формах урогенитального трихомониаза. При подборе адекватного терапевтического режима и использовании сочетанного системного и применения местного метронидозола у больных со свежим трихомониазом удается достичь стойкого клинико-микробиологического эффекта в 93,3% наблюдений. У больных с хроническим трихомониазом эффективность применения метронидазола составляет 80%, при этом проведение повторного курса лечения, дополненного иммуномодуляторами растительного происхождения и гепатопротекторами, повышает долю излеченных больных до 92%.
Ключевые слова: трихомониаз, смешанное генитальное инфицирование, Трихопол (Metronidasolum).

Resume. The information were resulted in relation to efficiency and medicinal safety of application of preparation of the system action В«TrykhopolВ» (Metronidasolum) (Polpharma SA) and vagina pills В«TrykhopolВ» (Metronidasolum) (Polpharma SA) at different clinical forms of urinesexual trykhomoniasus. At the selection of the adequate therapeutic mode and use of the combination system and applications of local metronidosol at patients with fresh trykhomoniasus is succeeded to attain a proof clinic-microbiological effect in 93,3% of supervisions. At patients with chronic trykhomoniasus efficiency of application of metronidosol makes 80%, here conducting of the repeated course of the treatment complemented by vegetable origin and gepatoprotektoram promotes the stake of the cured patients to 92%.
Key words: trykhomoniasus, mixed vagina infection, В«TrykhopolВ» (Metronidasolum).
207

Микоплазменная инфекция
Рђ.Рђ. РҐСЂСЏРЅРёРЅ
210


ПРОБ�ОТ�К� В СОВРЕМЕННОЙ МЕД�Ц�НЕ

Получение пробиотически ценных штаммов бифидобактерий
Д.С. Янковский, Г. С. Дымент, Е.П. Потребчук

Резюме. В статье рассматривается роль различных микроорганизмов в формировании различных патологических состояний. Показано, что нормализация состава микрофлоры значительно улучшает функционирование органов и систем организма, а использование мультипробиотиков группы Симбитер приводит к устранению дисбиозов и повышению активности комплексной этиопатогенетической терапии больных различного профиля.
Ключевые слова: микрофлора, пробиотики, дисбиоз.

Резюме. У статті розглянуто роль мікроорганізмів у формуванні різних патологічних станів. Показано, що нормалізація складу мікрофлори значно поліпшує функціонування органів і систем організму, а застосування мультипробіотиків групи Симбітер призводить до усунення дисбіозів та підвищення активності комплексної етіопатогенетичної терапії хворих різного профіля.
Ключові слова: мікрофлора, дисбіоз, пробіотики, Симбітер.

Resume. The role of different microorganisms in forming of different pathological states is examined in the article. It was shown that normalization of composition of microflora considerably improves functioning of organs and organism systems, and using the multiprobiotik from Symbyter group make results, actually — removal of disbiose and increase the activity of complex of the etiopatogenetic therapy with patients of different types.
Key words: microflora, probiotiks, disbiose.
216

Ключова роль пробіотиків в системі оптимізованих реабілітаційних заходів асоційовано ускладнених форм урогенітального хламідіозу в умовах екологічного неблагополуччя
Г.Ф. Лобанов

Резюме. У статті на основі методичних принципів доказової медицини наводиться власна науково-практична інформація, що розглядається у якості аргументації рольової функції різних пробіотиків, а також особливості критеріїв їхньої ефективності та рекомендації щодо вибору режимів диференційного застосування в системі реабілітаційних заходів «внутрішньо-зовнішнього» вмісту асоційовано ускладнених форм урогенітанього хламідіозу у жінок в умовах екологічного неблагополуччя.
Ключові слова: мультипробіотики, урогенітальний хламідіоз, симбіоз, екологія, реабілітація.

Резюме. В статье на основе методических принципов доказательной медицины приводится собственная научно-практическая информация, рассматриваемая в качестве аргументации значимой ролевой функции различных пробиотиков, а также критериальные особенности их эффективности и рекомендации относительно выбора режимов дифференцированного использования в системе реабилитационных мер «внутренне-внешнего» содержания ассоциированно осложненных форм урогенитального хламидиоза у женщин в условиях экологического.
Ключевые слова: мультипробиотики, урогенитальный хламидиоз, симбиоз, экология, реабилитация.

Summary. Own scientific and practical information considered as argumentation of the important role function of various probiotics, criterial features of their efficiency, recommendations as to selection of modes of the differentiated use in the system of rehabilitation measures of В«internal-externalВ» contents of associated_complicated forms of urogenital chlamydia in the conditions of ecological problems are introduced in the thesis on methodical principles of the evidentiary medicine.
Key words: multyprobiotics, urogenital chlamydia, ecological, rehabilitation.
223


ОНКОЛОГ�Я

Роль імуногістохімічних маркерів у прогнозуванні та лікуванні сарком м'яких тканин та кісток
М.М. Мельник

Резюме. Саркоми м'яких тканин (СМТ) та кісток (СК) у структурі злоякісних пухлин складають близько 2% від усіх випадків онкологічних захворювань. Показано, що визначення молекулярно!біологічних маркерів в тканині пухлини має прогностичне і предиктивне значення. За значимістю всі прогностичні маркери СМТ та СК можуть бути умовно об’єднані у 3 групи. До 1-ї групи маркерів слід віднести ті маркери, що є універсальними «сильними прогностикаторами» при різних нозологіях p53, Ki!67, p27; до 2-ї — маркери, притаманні лише окремим нозологіям СМТ та СК — CD34, c-kit, bcl-2, MDM2, VEGFR1, VEGFR2, ВАХ, PCNA, Her2/neu, бета-катенін. До 3-ї групи можна зарахувати такі: а) маркери, що рідко згадуються як прогностичні фактори, а їх роль лише вивчається, тож на даний час важко зробити висновки про їх справжнє прогностичне значення (p-AKT, інтегриновий рецептор альфа-6, FAS, фактор Віленбранда, CD31, CD44 та його ізоформи, р21, металотіонеїн, nm23, дісадхерин, Е- та Р-кадхерини, циклін Е, колагени 1-го, 2-го і 10-го типів, MDR-1, десмін, АР2-бета, Skp2, Cks1, fibrillin!2, металопротеїнази ММР2 та ММР9, інгібітор металопротеїназ ТІМР!2); б) маркери, що не були визначені під час огляду літератури, але виявлення яких автори вважають за доцільне при визначенні імунофенотипу пухлин, зокрема, лейоміосарком (рецептори прогестерону та естрогену). Суперечність даних літератури щодо прогностичного значення усіх розглянутих імуногістохімічних маркерів свідчить про необхідність проведення рандомізованих клініко-морфологічних досліджень на статистично достовірному матеріалі з великим терміном динамічного спостереження з метою розробки нових діагностично!лікувальних стандартів.
Ключові слова: саркоми м'яких тканин та кісток, імуногістохімічні маркери, прогноз.

Резюме. Саркомы мягких тканей (СМТ) и костей (СК) в структуре злокачественных опухолей составляют около 2% от общего количества онкологических заболеваний. Показано, что определение молекулярно-биологических маркеров в ткани опухоли имеет прогностическое и предиктивное значение. По значимости все прогностические маркеры СМТ и СК могут условно разделятся на 3 группы. К 1!й группе следует отнести маркеры, которые являются универсальными при разных нозология — p53, Ki-67, p27; ко 2-й — маркеры, присущие только отдельным нозологиям СМТ и СК — CD34, c-kit, bcl-2, MDM2, VEGFR1, VEGFR2, ВАХ, PCNA, Her2/neu, бэта-катенин. К 3-й группе можно отнести: а) маркеры, которые редко упоминаются в качестве прогностических факторов, и на данный момент трудно сделать выводы относительно их прогностического значения (p-AKT, интегриновый рецептор альфа!6, FAS, фактор Виленбранда, CD31, CD44 и его изоформы, р21, металотионеин, nm23, дисадхерин, Е- и Р-кадхерины, циклин Е, коллагены 1-го, 2-го и 10-го типов, MDR-1, десмин, АР2-бэта, Skp2, Cks1, fibril- lin-2, металопротеиназы ММР2 и ММР9, ингибитор металопротеиназ ТІМР-2); б) маркеры, которые не упоминаются в научной литературе, однако определение которых авторы считают целесообразным для дифференциации иммунофенотипа опухолей (рецепторы прогестерона и эстрогена). Противоречивость данных литературы относительно прогностического значения всех рассмотренных иммуногистохимических маркеров свидетельствует о необходимости проведения рандомизированных клинико!морфологических исследований на статистически достоверном материале с продолжительным периодом наблюдения для разработки новых диагностически-терапевтических стандартов.
Ключевые слова: саркомы мягких тканей и костей, иммуногистохимические маркеры, прогноз.

Summary. In the structure of malignant tumours, soft tissue sarcomas (STS) and bone sarcomas (BS) are about 2% from alloncologic diseases. Determination of molecular!biological markers in STS and BS СЃarry prognostic and predictive significance. By importance all prognostic markers of STS and BS conditionally can be consolidate in 3 groups. The first group consist of markers which are universal В«strong prognosticatorsВ» of different nosologies like this: p53, Ki!67, p27. The second group consist of prognostic markers which are inherent only in some nosologies of STS and BS belong like this: CD34, c!kit, bc-2, MDM2, VEGFR1, VEGFR2, Р’РђРҐ, PCNA, Her2/neu, β- catenin. The third group of markers consist of: 1) markers which are rarely remembered as prognostic factors, and their role isonly studied, therefore on this time it is heavy to make conclusion about their real prognostic value (p!AKT, integrin receptor alpha!6, FAS, von Willebrand factor, CD31, CD44 and its isoforms, СЂ21, metallothionein, nm23, disadherin, Р•- and Р -cad-herines, Р•!cyclin, collagene types 1,2,10, MDR-1, desmin, РђР 2-β, Skp2, Cks1, fibrillin !2, metalloproteinase РњРњР 2 and РњРњР 9, metalloproteinase inhibitor ТІМР-2); 2) markers, that no literatures found out during a review, but the exposure of which we cosider it essential to determine of tumour immunophenotype, in particular, for leiomyosarcomas (progesteron and estrogen receptors). Contradiction of information in relation to the prognostic value of all considered immunohisto-chemical markers testifies to the necessity of leadthrough of clinical!morphological researches on statistically reliable material with the large term of dynamic supervision with the purpose of making of new  !medical standards.
Key words: soft tissue sarcomas, bone sarcomas , immunohistochemical markers, prognostic.
228

Ангіогенез і саркоми молочної залози
О.В. Шуліга-Недайхлєбова, К.О. Галахін, І.І. Смоланка, В.Ф. Чехун

Резюме. Дослідження маркерів ангіогенезу дає цінну інформацію про особливості клінічного перебігу пухлинних захворювань, їх прогнозу, медикаментозну чутливість, ефективність лікування та виживаність пацієнтів. Формування нових мікросудин на основі існуючої судинної мережі є основною складовою росту пухлини та розвитку метастазів. Значний інтерес представляє вивчення маркерів пухлинного неоангіогенезу, зокрема фактору росту ендотеліальних судин (ФРЕС). Останній є провідним фактором, індукуючим утворення нових судин в пухлині. Його експресія асоціюється із посиленням метастатичної активності та зменшенням загальної виживаності пацієнтів з цією патологією.
Ключові слова: ангіогенез, фоктор росту ендотеліальних судин, саркоми молочної залози.

Резюме. �зучение маркеров ангиогенеза дает ценную информацию об особенностях клинического течения опухолевых заболеваний, их прогноза, лекарственной чувствительности, эффективности лечения, выживаемости больных. Формирование новых микрососудов на основе уже существующей сети сосудов является необходимым условием для роста опухоли и развития метастазов. Значительный интерес представляет изучение маркеров опухолевого неоангиогенеза, в том числе, фактора роста эндотелия сосудов (ФРЭС). Последний является одним из основных факторов, индуцирующих образование новых сосудов в опухоли. Экспрессия его в злокачественных опухолях сочетается с усилением метастатической активности и уменьшением общей выживаемости пациентов с данной патологией.
Ключевые слова: ангиогенез, фактор роста эндотелия сосудов, саркома молочной железы.

Summary. Study of angiogenesis markers provides useful information about tumor clinical course, prognosis, drug sensitivity, response and patient survival. Formation of new microvessels on the basis of existing tissue vasculature is needed for the tumor to grow and disseminate. Of much interest are therefore markers of tumor neoangiogenesis such as vascular endothelial growth factor (VEGF), which is the principal inducer of new vessels in tumors. Its expression is associated with increased metastatic activity and overall survival.
Key words: angiogenesis, vascular endothelial growth factor, breast sarcoma.
238


ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ

Коррекция состояния молочных желез у женщин после операции по поводу миомы матки
С.Г. Бугайцов, А.�. Рыбин, А.Е. Супрун

Резюме. Представлены результаты исследования по применению препарата «Мастодинон» с целью профилактики возникновения патологии молочных желез в реабилитационном периоде среди пациенток, прооперированных по поводу миомы матки. Установлено, что в течение 9-ти месяцев непрерывного мониторинга отмечалось достоверное снижение частоты возникновения патологии молочных желез у женщин, перенесших такую операцию. Показано, что Мастодинон хорошо переносится пациентками и не имеет побочных эффектов.
Ключевые слова: миома матки, хирургическое лечение, мастопатия, профилактика, Мастодинон.

Резюме. Представлені результати дослідження щодо застосування препарату «Мастодінон» з метою профілактики виникнення патології молочних залоз у реабілітаційний період серед жінок, які були прооперовані з приводу міоми матки. Встановлено, що протягом 9-ти місяців безперервного моніторингу відмічалося достовірне зниження частоти виникнення патології молочних залоз у таких хворих. Показано, що Мастодінон добре переноситься пацієнтками і не має побічних ефектів.
Ключові слова: міома матки, хірургічне лікування, мастопатія, профілактика, Мастодінон.

Resume. The results on application of the preparation Mastodinon with the purpose of prophylaxis of origin of pathology of breast glands in a rehabilitation period among the patients operated concerning with uterus miom are represented. It was set, that during 9 months of the continuous monitoring the reliable decline of frequency of origin pathology of breast glands at women carrying such operation was marked It is shown that Mastodinon is well carried by patients and hasn`t got side effects.
Key words: uterus miom, surgical treatment, mastopathy, prophylaxis, Mastodinon.
242


ПЛАСТ�ЧЕСКАЯ Х�РУРГ�Я

Реакція оточуючих тканин на поліпропіленові сітки двох типів та динаміка стійкості різних ендопротезів до лінійних навантажень після імплантації
О.О. Процепко, Б.Ф.Мазорчук, М.С. Сторожук, Н.В. Адамчук, В.В. Козлюк

Резюме. Представлений аналіз даних власних гістологічних та фізичних досліджень, проведених з метою вивчення реакції тканин на імплантацію двох різних типів поліпропіленових ендопротезів (моно- та мультифіламентного) та також вивчення стійкості цих тканин до лінійних навантажень. Встановлено, що монофіламентний ендопротез призводить до утворення більш тонкої та еластичної, але менш щільної рубцевої тканини на відміну від мультифіламентного ендопротезування, коли утворюється більш масивна, компактна сполучна тканина, з міцною фіксацією, але менш еластична. Рекомендовано використовувати монофіламентні синтетичні матеріали для фасціального ендопротезування, а мультифіламентні — для лігаментарного.
Ключові слова: реконструктивно-пластична урогінекологія, поліпропіленові ендопротези, монофіламентна сітка, мультифіламентна сітка, сполучна тканина, лінійне навантаження.

Резюме. Представлен анализ данных собственных гистологических Рё физических исследований, проведенных СЃ целью изучения реакции тканей РЅР° имплантацию РґРІСѓС… разных типов полипропиленовых эндопротезов (РјРѕРЅРѕ- Рё мультифиламентного) Рё также изучения стойкости этих тканей Рє линейным нагрузкам. Установлено, что монофиламентный эндопротез РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє образованию более тонкой Рё эластичной, РЅРѕ менее плотной рубцовой ткани, РІ отличие РѕС‚ мультифиламентного эндопротезирования, РєРѕРіРґР° образуется более массивная, компактная соединительная ткань, c мощной фиксацией, РЅРѕ менее эластичная. РњС‹ рекомендуем  использовать монофиламентные синтетические материалы для фасциального эндопротезирования, Р° мультифиламентные — для лигаментарного эндопротезирования .
Ключевые слова: реконструктивно-пластичная урогинекология, полипропиленовые эндопротезы, монофиламентная сетка, мультифиламентная сетка, соединительна ткань, линейная нагрузка.

Summary. The analyses of data from personal histological and physical researches that have been lead to study reaction of surrounding tissues on implantation two different types of polypropylene endoprostheses (mono-and multifilament) and also to study tolerance of this tissues to lineР°r tension are presented. It was obtained, that monofilament mesh caused forming scar tissue more thin and elastic but less density in contrast to multifilament mesh, then more massive, compact, with strong fixation, but less elastic connective tissue have been formed. We recommend to use monofilament synthetic materials for fascial endoprothesing and multifilament materials for ligamental prothesing.
Key words: reconstructive-plastic uro-genicology, polypropylene endoprostheses, monofilament mesh, multifilament mesh, connective tissue, lineР°r tension.
247


СЛУЧАЙ �З ПРАКТ�К�

Лікування інтраопераційної гіпотонічної кровотечі на тлі мультирезистентного активного туберкульозу легенів (випадок із практики)
О.В. Голяновський, О.М. Базелюк, С.Ю. Рямушкіна

Резюме. У статті описано випадок із практики розвитку інтраопераційної гіпотонічної кровотечі під час виконання кесарева розтину у вагітної, хворої на мультирезистентний активний туберкульоз легенів. Проаналізовані ускладнення перебігу вагітності, розвиток пізнього поєднаного гестозу на тлі MDR-TB. Наведено комплексний метод лікування ускладнень вагітності, інтраопераційної гіпотонічної кровотечі із використанням методу хірургічного гемостазу.
Ключові слова: вагітність, гіпотонічна кровотеча, мультирезистентний туберкульоз легенів, перев'язування маткових артерій.

Резюме. В статье описан случай из практики развития интраоперационного гипотонического кровотечения во время проведения операции кесарева сечения у беременной больной с мультирезистентным активным туберкулезом легких. Проанализированы осложнения течения беременности, развитие позднего сочетанного гестоза на фоне MDR-TB. Представлен комплексный метод лечения осложнений беременности, интраоперационного гипотонического кровотечения с использованием метода хирургического гемостаза.
Ключевые слова: беременность, гипотоническое кровотечение, мультирезистентный туберкулез легких, перевязывание маточных артерий.

Summary. The case of practice on development intraoperative hypotonic bleeding during CS in the pregnant woman, who are suffering MDR-TB, is described in the article. Pregnancy complications and development of the preeclampsia are analysed. Integrated treatment of the pregnancy complicaions and intraoperative hypotonic bleeding by the method of surgical hemostasis are presented.
Key words: pregnancy, blood pressure low bleeding, multirezystent tuberculosis of lungs, bandaging of uterine arteries.
252







Реклама:
книги купить медицина, английский
английский язык Оксфорд учебники для детей и взрослых
А.А.Тимофеев стоматология медицинские книги
Автомобильные gps навигаторы выбор программы. Gps навигаторы автомобильные от поставщика .