Складність структур скронево-нижньощелепних суглобів (СНЩС), значна кількість варіантів їх будови в нормі та при патологічних змінах, особливості розміщення ускладнюють адекватну діагностику скронево-нижньощелепних розладів (СНР) практичними лікарями-стоматологами за рентгенограмами.

Далеко не кожний із загальнодоступних методів променевої діагностики СНЩС здатен забезпечити лікаря достовірною діагностичною інформацією для встановлення правильного діагнозу й вибору адекватного лікування. При аналізі науково-медичної інформації виявилось, що більшість існуючих методів рентгенологічного дослідження дають можливість розпізнавати тільки значні зміни кісткових структур і мають проекційні спотворення [1, 2], а більш досконалі методи, такі, як, комп'ютерна томографія та магнито-резонансна томографія, є важкодоступними та високовартісними, що обмежує їх використання у щоденній клінічній практиці [3].

З метою вивчення особливостей будови щелепних суглобів у нормі та при різних видах патології у Львівському національному медичному університеті імені Данила Галицького розроблені та використані способи їх виділення під час проведення патологоанатомічного розтину [4,5] та опрацьовані способи їх рентгенологічного дослідження в сагітальній та фронтальній проекціях [6].

Метою даної роботи було вивчення особливостей рентгенографічного зображення різних варіантів будови СНЩС та розроблення схем розшифровки цих рентгенограм.


МАТЕРІАЛ І МЕТОД� ДОСЛІДЖЕННЯ

Матеріалом дослідження були СНЩС, виділені при аутопсії, та рентгенограми цих суглобів у сагітальній та фронтальній проекціях.

За допомогою розробленого способу рентгенографії СНЩС, забраних при аутопсії, отримано 101 рентгенограму у фронтальній і 101 в сагітальній проекціях. При їх порівнянні з рентгенограмами та панорамними зонограмами, зробленими у клініці, виявили значну подібність зображення суглобів. Порівняння макроструктури виділених при аутопсії суглобів з їх рентгенівським зображенням у фронтальній та сагітальній проекціях дозволило розробити схеми розшифровки цих рентгенограм [7].

Оскільки різними дослідниками [8] було визначено типові варіанти будови складових частин СНЩС, то систематизовували схеми розшифровки рентгенограм виділених суглобів аналогічно вищезгаданим типовим варіантам будови.

На рисунках 1–5 представлено типові варіанти будови суглобових головок у фронтальній площині, їх рентгенографічне зображення в цілісному СНЩС і схеми розшифровки відповідних рентгенограм.





На рисунках 6–9 представлено типові варіанти будови суглобових головок у сагітальній площині, їх рентгенографічне зображення в цілісному СНЩС і схеми розшифровки відповідних рентгенограм.




РЕЗУЛЬТАТ� ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ

При порівнянні макроструктури СНЩС, виділених при аутопсії, з їх рентгенограмами у фронтальній і сагітальній проекціях і клінічними зонограмами й томограмами СНЩС розроблено схеми розшифровки рентгенографічного зображення типових варіантів будови щелепних суглобів.

Результати, отримані в роботі, указують на необхідність досконалого знання анатомічної будови та особливостей рентгенодіагностики СНЩС для правильної інтерпретації отриманих рентгенограм і зонограм і діагностики СНР у клініці.


В�СНОВК�

Розроблені схеми рентгенографічних орієнтирів анатомічних утворень щелепних суглобів забезпечать більш якісну інтерпретацію клінічних зонограм і томограм, що створить умови для кращої діагностики СНР у щоденній практиці клініки ортопедичної стоматології.


ЛІТЕРАТУРА

1. Аржанцев А.П. Диагностические возможности панорамной зонографии челюстно-лицевой области: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / ЦН��С. – Москва, 1998. – 29 с.
2. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. – 452 с.
3. Баданин В.В. Клинико-рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава и их ортопедическое лечение: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21/ Московский государственный медико-стоматологический университет. – Москва, 2002. – 50 с.
4. Пат. 43202 А Україна, МПК А61В10/00. Спосіб виділення скронево-нижньощелепного суглоба при проведенні типового патологоанатомічного розтину / Макєєв В.Ф., Вовк В.І., Кулінченко Р.В. (Україна); Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького. – № 2001042268; заявл. 05.04.2001; опубл. 15.11.2001; бюл. № 10. – 6 с.
5. Пат. 61806 А Україна, МПК А61В10/00. Спосіб виділення скронево-нижньощелепного суглоба при проведенні типового патологоанатомічного розтину / Макєєв В.Ф., Поспішіль Ю.О., Вовк В.І., Кулінченко Р.В., Чекан М.В. (Україна); Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького. – № 2003054210; заявл. 12.05.2003; опубл. 17.11.2003; бюл. № 11. – 5 с.
6. Макеев В.Ф., Кулинченко Р.В., Гупало Б.П. Рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстных суставов, выделенных при аутопсии // Современная стоматология. – 2004. – № 3. – С. 98–101.
7. Телішевська У.Д. Особливості рентгенологічного зображення різних варіантів будови скронево-нижньощелепних суглобів і їх урахування в клініці ортопедичної стоматології: Звіт про магістерську роботу. – Львів, 2005. – 72 с.
8. Пат. 43201 А Україна, МПК А61С9/00, А61С11/00. Спосіб моделювання поверхонь скронево-нижньощелепного суглоба / Макєєв В.Ф., Вовк В.І., Кулінченко Р.В. (Україна); Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького. – № 2001042265; заявл. 05.04.2001; опубл. 15.11.2001; бюл. № 10. – 3 с.