�звестно, что профилактическая или лечебно-профилактическая эффективность зубных паст обеспечивается введением в их состав биологически активных компонентов. Зубные пасты кариеспрофилактического действия включают фториды, фосфаты и комплексы минеральных компонентов [2, 5].

Фториды являются наиболее распространенными кариеспрофилактическими добавками [2, 5, 7, 10]. Доказано, что после применения фторсодержащих зубных паст содержание фтора в слюне резко повышается [6, 8, 9, 12]. При этом в эмаль зуба поступает до 90 % фтора [4, 8, 11]. Однако реализация их кариесингибирующего эффекта возможна лишь при нахождении фтора в составе пасты в свободном (активном, ионизированном) состоянии.

К сожалению, фтор обладает способностью вступать в химические реакции и необратимо связываться с компонентами пасты, например, карбонатом кальция с образованием труднорастворимого соединения СаF2. В связанном состоянии фтор не способен образовывать свободные ионы и выходить в окружающую среду. Насыщение ротовой жидкости фтором при чистке зубов не происходит и ожидаемого эффекта минерализации зубов не наблюдается.

Чтобы обеспечить сохранение фтора в ионизированном виде, разработчики и производители фторсодержащих зубных паст очень много работают над созданием специальных стабилизирующих систем (например, системы «Fluoristat» в зубных пастах группы «Blend-a-med», компания «Procter&Gamble») и, конечно, над осуществлением технологического процесса.

Производство фторсодержащих зубных паст очень ответственное дело, и изготовление их без учета специально разработанных технологических режимов невозможно, так как при нарушении технологии фтор в составе пасты из активного состояния быстро перейдет в связанное состояние. Поэтому введение в состав фторсодержащей зубной пасты растительных экстрактов требует особенно тщательного подхода к обеспечению технологического процесса, при котором не происходит ингибирования фторида.

Для того чтобы зубная паста действительно способствовала профилактике кариеса, активность фтора должна сохраняться в течение всего гарантийного срока хранения зубной пасты, заявленного производителем, будь то 12 или 60 месяцев.

Вышесказанное определило основную цель наших исследований, а именно исследование активности фторидов в зубных пастах, включающих одновременно фторид и растительные экстракты. Для этого изучали насыщение ротовой жидкости фтором после чистки зубов следующими зубными пастами: «Blend-a-med Целебные травы + Pro-Mineral», «Blendax от Blend-a-med ежедневный уход», «Aquafresh herbal Total care», «Colgate Лечебные травы», «Colgate Лечебные травы отбеливающая», «32 норма. Целебные травы + отбеливание», «Лесной бальзам», «Sanino».


МАТЕР�АЛ � МЕТОДЫ �ССЛЕДОВАН�Я

Объектами исследования были молодые люди в возрасте 21–22 года (всего 16 человек), которые в течение 10-ти дней с интервалом 2–3 дня чистили зубы разными пастами.

При проведении исследований были соблюдены следующие условия: уровень интенсивности кариеса (КПУ) у всех пациентов находился в диапазоне 4–6. Последняя чистка зубов осуществлялась не менее чем за 24 часа до проведения настоящих исследований. После приема пищи время ожидания составило более 2–3-х часов. Время чистки – 3 минуты с соблюдением всех элементов стандартной чистки. Расход пасты на одну чистку строго дозированный – 2 г. У всех была применена зубная щетка «Триса» со щетиной средней жесткости. В конце процедуры чистки зубов проводилось тщательное полоскание рта водой.

Ротовую жидкость собирали путем сплевывания в пробирки до уровня 5 мл: до чистки зубов, через 5 минут, 1 и 3 часа после чистки, а также через 10 дней.

В пробах ротовой жидкости определяли как концентрацию фтористого соединения (C_F), так и активность фтора (–Ig C_F^–), которые проведены потенциометрическим методом с использованием ионселективного электрода ЭЛ�С-131F и иономера ЭВ-74 [1].

Статистическая обработка данных проведена по методу Е.В. Монцевичюте-Эрингене [3].


РЕЗУЛЬТАТЫ �ССЛЕДОВАН�Й � �Х ОБСУЖДЕН�Е

Результаты исследований представлены в таблице.



Об уровне насыщения ротовой жидкости фтором судили по соотношению концентрации фторида и уровню активности фтора. При этом за положительную динамику принималось следующее:

1. Увеличение концентрации фтора в ротовой жидкости сразу после чистки зубов.

2. Наличие пролонгированного эффекта (повышенная концентрация фторида в отдаленные сроки – через 3 часа после одноразовой чистки).

3. Наличие суммирующего накопительного эффекта при многодневном применении пасты (увеличение содержания фторида по отношению к исходному уровню – до применения конкретной пасты).

4. Если при чистке зубов фторсодержащей пастой концентрация фтора в ротовой жидкости увеличивается, а активность его находится на среднем или высшем пределе среднего значения, то это указывает на высокий уровень образования ионизированных форм фтора.

Отрицательная динамика, когда:

1. Концентрация фтора в ротовой жидкости после чистки зубов не увеличивается.

2. Если при чистке зубов фторсодержащей пастой концентрация фтора в ротовой жидкости увеличивается, но активность остается на нижнем пределе среднего значения, то это указывает на недостаточный уровень образования ионизированных форм фтора, и, следовательно, даже при высокой концентрации включение фтора в эмаль практически не происходит.

Анализ полученных результатов указал на следующее: у зубной пасты «Blend-a-med Целебные травы + Pro-Mineral» уровень насыщения ротовой жидкости высокий, при этом фтор находится в свободном состоянии. После 10-дневной чистки зубов концентрация фторида увеличивается на 13,6 %; у зубной пасты «Blendax от Blend-a-med ежедневный уход» уровень насыщения ротовой жидкости высокий, при этом фтор находится в свободном состоянии. После 10-дневной чистки зубов концентрация фторида увеличивается на 11,8 %. У зубной пасты «Aquafresh herbal Total care» уровень насыщения ротовой жидкости высокий, при этом фтор находится в свободном состоянии. После 10-дневной чистки зубов концентрация фторида увеличивается на 10,5 %. У зубной пасты «Colgate Лечебные травы» уровень насыщения ротовой жидкости высокий, при этом фтор находится в свободном состоянии. После 10-дневной чистки зубов концентрация фторида увеличивается на 4,5 %. У зубной пасты «Colgate Лечебные травы отбеливающая» уровень насыщения ротовой жидкости высокий, при этом фтор находится в свободном состоянии. После 10-дневной чистки зубов концентрация фторида увеличивается на 10,3 %. У зубной пасты «32 норма. Целебные травы + отбеливание» уровень насыщения невысокий, при этом фтор находится в свободном состоянии. После 10-дневной чистки зубов концентрация фторида не увеличивается. У зубной пасты «Лесной бальзам» уровень насыщения ротовой жидкости невысокий, при этом фтор находится в свободном состоянии непродолжительное время (до 3-х часов). После 10-дневной чистки зубов концентрация фторида не увеличивается; у зубной пасты «Sanino» уровень насыщения ротовой жидкости низкий, при этом фтор находится в свободном состоянии непродолжительное время (до одного часа). После 10-дневной чистки зубов концентрация фторида не увеличивается.



ЗАКЛЮЧЕН�Е

Результаты исследований концентрации и активности фторидов в ротовой жидкости после чистки зубов восемью разными фторсодержащими зубными пастами с включением лекарственных трав показали, что наиболее высокий уровень концентрации фторидов в ротовой жидкости и пролонгированный эффект активности фтора наблюдались после применения зубной пасты «Blend-a-med Целебные травы + Pro-Mineral». Однако в высоком диапазоне активности фтора находились и такие пасты, как «Blendax от Blend-a-med ежедневный уход», «Aquafresh herbal Total care», «Colgate Лечебные травы отбеливающая».


Л�ТЕРАТУРА

1. Клиническое изучение средств для ухода за полостью рта (метод. рекомендации) / К.Н. Косенко, Т.П. Терешина, А.П. Левицкий, Н.В. Мозговая, А.А. Близнюк. – Киев: Гос. фармакологический центр МЗ Украины, 2004. – 31 с.

2. Косенко К.Н., Терешина Т.П. Профилактическая гигиена полости рта. – Одесса: КП ОГТ. – 2003. – 296 с.

3.  Монцевичюте-Эрингене Р•.Р’. Упрощенные математико-статистические методы РІ медицинской исследовательской работе // Патол. физиология Рё эксперим. терапия. – 1964. – в„– 4. – РЎ. 71–78.

4. Сравнительное изучение на человеческой модели in situ поглощения эмалью фтора, полученного из NaF и Na2PO3F, содержащегося в зубных пастах / Дюнипейс А.Ж., Келли С.А., Бу М., Стуки К.Г. // Стоматология. – 1994. – Т. 73, № 2. – С. 12–14.

5. Терешина Т.П. Биологически активные компоненты, включаемые в средства для ухода за полостью рта с кариеспрофилактической целью // Вестник стоматологии. – 1996. – № 3. – С. 247–250.

6. Терешина Т.П. Патогенетический подход к разработке средств гигиены полости рта направленного кариеспрофилактического действия: Дис. ... д-ра мед. наук. – Одесса, 1986. – 301 с.

7. Фториды в зубных пастах // Квинтэссенция. – 1995. – № 4. – С. 22–23.

8. Barbakow E, Sener B, Saltini С. In vitro enamel fluoride retention after brushing with amine fluoride dentifrices cintaining 1250 and 250 ppm fluoride // Schweiz. Machr. Zahnmed. – 1986. – Vol. 95, N 12. – P. 1504–1511.

9. Lamendin H. Dosaque du saliva apres utilisation de diverses pates dentifrices // Chir. Dent. Fr. – 1980. – V. 50, N 79. – P. 43–48.

10. Lokken P., Birkeland M. The fluoride containing dentifrices // Tiddsskr. – Nor. – Laegeforen. – 1997. – Vol. 20, N 117. – P. 5–8.

11. Pearce E.I.F., More R.D. Uptake of fluoride by enamel from monofluorophosphate dentifrices // Caries Res. – 1975. – Vol. 9, N 6. – P. 459–474.

12. Treide A., Uirici D. Die Fluoridelearance in spechal Nach Localapplikation Verschiener Fluoridhaltiger der praparate // Stomatol. DDR. – 1980. – Bd. 30, N 12. – S. 888–894.


Ключевые слова: терапевтическая стоматология, зубные пасты, фториды, растительные экстракты, ротовая жидкость.


IS THE COMPLETE CARIES-PREVENTIVE EFFECT OF THE FLUORINE TOOTHPASTES CONTAINING HERBAL EXTRACTS ACHIEVABLE?

T. Teryoshina

Key words: toothpastes, fluorides, vegetable extracts, mouth liquid.



Современная стоматология