"Здоровье женщины" 2 (58) 2011

: 2011/3/5 | : Новые журналы




Содержание номера


НОВОСТИ И СОБЫТИЯ

Клінічний протокол «Комплексна медична допомога під час небажаної вагітності»
9

Спасем детские жизни вместе!
22

ЗАРУБЕЖНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Левоноргестрел-содержащая внутриматочная система: первая линия терапии при тяжелом менструальном кровотечении
Анита Л. Нельсон

Резюме: Хроническое тяжелое менструальное кровотечение (ТМК) – это частая гинекологическая патология, вызывающая значительные проблемы со здоровьем и отрицательно влияющая на качество жизни женщины. Хирургическое вмешательство следует ограничить группой женщин с патологией органов малого таза, и теми, кому не помогает медикаментозное лечение. Недавно утвержденная Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), США, левоноргестрел-содержащая внутриматочная система является показанным лечением тяжелого менструального кровотечения у женщин, которые желают пользоваться внутриматочными системами для контроля зачатия. Данное утверждение подчеркивает потенциал этого высококлассного метода контрацепции как первоочередного лечения тяжелого менструального кровотечения у женщин любого репродуктивного возраста без влияния на фертильность в будущем.
Ключевые слова: тяжелое менструальное кровотечение, левоноргестрел-содержащая внутриматочная спираль,
меноррагия.
24

Номегестрола ацетат: фармакология, профиль безопасности и терапевтическая эффективность
Stefano Lello
32

Адгезия Lactobacillus plantarum P 17630 в форме капсул с жидким гелем по сравнению с таковой бацилл дедерлейна в форме таблеток к клеткам вагинального эпителия
А. Бонетти, Л. Морелли, Е. Кампоминози, Е. Ганора, Ф. Сфорца
45

Эффективность и переносимость 200 мг фентиконазола vs 400 мг миконазола при интравагинальном лечении микотического вульвовагинита
Dr. Jose Rodolfo Munoz Reyes, Dr.Carlos Villanueva Reynoso, Dr.Julio Cesar Ramos, Dr. Jorde Menendez Vazquez, Dr. Rene Bailon Uriza, Dr. Jose Antonio Vargas
50

Прогестерон и риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки
Эдуардо Б. Фонсека, Эбру Селик, Мауро Парра, Мандип Синг, Кипрос Г. Николаидес
55

Недостаточность лютеиновой фазы (критерии диагностики и методы коррекции)
Л.А. Марченко, Л.М. Ильина
61


ДИСКУССИЯ

Шляхи зниження материнської смертності в Україні і тактика ведення вагітних груп високого ризику
66


АКТУАЛЬНЫЕ ТЕМЫ

Особливості психоемоційного стану в жінок фертильного віку, які перебувають під впливом тютюнопаління
В.В. Подольський, В.Л. Дронова, Р.С. Теслюк, М.М. Гульчій

Резюме: Стаття присвячена вивченню психоемоційного стану в жінок фертильного віку, які перебувають під несприятливим впливом тютюнопаління. Проаналізовані причини виникнення стресу в жінок репродуктивного віку. Дані свідчать про значно вищий рівень психоемоційного стрессу в жінок, які зловживають тютюнопалінням (І група), пасивно вдихають тютюновий дим (ІІ група) порівняно з жінками, що покинули курити (ІІІ група).
Ключові слова: жінки фертильного віку, психоемоційний стан, тютюнопаління, стрес.

Резюме: Статья посвящена изучению психоэмоционального состояния у женщин фертильного возраста, которые находятся под негативным влиянием табакокурения. Проанализированы причины стресса у женщин репродуктивного возраста. Результаты исследования свидетельствуют о значительно более высоком уровне психоэмоционального стресса у пациенток – активных курильщиц и тех, которые пассивно вдыхают табачный дым по сравнению женщинами, которые бросили курить.
Ключевые слова: женщины фертильного возраста, психоэмоциональное состояние, табакокурение, стресс.

Summary: The article is devoted to study of psychoemotional state at fertility women which are being under negative influence of tobacco smoking. The causes of stress at women of reproductive age have been analysed. The broughted data shows the considerable higher level of psychoe-motional state among fertility women (active and passive tobacco smoker) in comparison with women which gave up tobacco smoking.
Key words: fertility women, psychoemotional state, tobacco smoking, stress
68

Новый подход в лечении женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза хламидийной этиологии
В.А. Товстановская, А.Б. Прилуцкая, А.И. Прилуцкий

Резюме: Стаття присвячена вивченню психоемоційного стану в жінок фертильного віку, які перебувають під несприятливим впливом тютюнопаління. Проаналізовані причини виникнення стресу в жінок репродуктивного віку. Дані свідчать про значно вищий рівень психоемоційного стрессу в жінок, які зловживають тютюнопалінням (І група), пасивно вдихають тютюновий дим (ІІ група) порівняно з жінками, що покинули курити (ІІІ група).
Ключові слова: жінки фертильного віку, психоемоційн

Резюме: У роботі показано, що включення Леволету в комплексне лікування урогенітального хламідіозу призводить до позитивного клінічного й бактеріологічного ефекту в 96,2% випадків, що пов’язаний з високою чутливістю збудників до даного препарату. Це зумовлює можливість профілактики безплідності при інфекційній патології сечостатевих органів у жінок і виникнення ускладнень під час вагітності.
Ключові слова: хламідіоз, лікування, фторхінолони, Леволет.

Summary: The article proves the introduction of Levolet in the complex treatment of urinogenital chlamidiosis to have positive clinical and biological effects in 96.2% of cases. It is connected with the rapid response of causative microorganism to the mentioned medication. It helps to prevent infertility at infectious pathology of urinogenital organs of women and complications during pregnancy.
Key words: chlamidiosis, treatment, fluoroquinolones, Levolet.
70

Особливості мікробного пейзажу в жінок з доброякісними захворюваннями молочних залоз та корекція кандидозного вульвовагініту
І.А. Жабченко, Т.С. Черненко, Т.Г. Шевель, М.В. Похитун, О.І. Матяшова

Резюме: Проведено мікробіологічне дослідження піхви в І та ІІ половину вагітності в 137 жінок з доброякісними захворюваннями молочних залоз. Із них у 43,8% та 46,5% випадків виявлено кандидозний вульвовагініт. Проведене лікування Ліваролом довело його достатню ефективність та рекомендовано до широкого застосування в акушерській практиці з наступним відновленням біоценозу пробіотиками.
Ключові слова: вагітність, вульвовагінальний кандидоз, доброякісні захворювання молочних залоз.

Резюме: Проведено микробиологическое исследование влагалища в І и ІІ половине беременности у 137 женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез. Из них в 43,8% и 46,5% случаев выявлен кандидозный вульвовагинит. Проведенное лечение Ливаролом показало его достаточную эффективность, что позволяет рекомендовать его к широкому применению в акушерской практике с последующим восстановлением биоценоза пробиотиками.
Ключевые слова: беременность, вульвовагинальный кандидоз, доброкачественные заболевания молочных желез.

Summary: The microbiological study of a sheath in the first and second period of gestation of 137 women with the non-cancerous mastopathy has been carried out. In 43.8% of cases and 46.5% of cases candidal vulvovaginitis has been diagnosed. The treatment with Livarol proved its effectiveness. It allows to recommend it for a wide application in obstetrics with the further biocoenosis restoratation with probiotics.
Key words: gestation, candidal vulvovaginitis, non-cancerous mastopathy.
74


КЛИНИЧЕСКИЕ ЛЕКЦИИ И ОБЗОРЫ

Лістеріоз – сучасний погляд на захворювання (клінічна лекція)
О.К. Дуда, Ю.П. Вдовиченко

Резюме: У статті викладені сучасні погляди на проблему лістеріозу. Докладно висвітлені етіологія, патогенез, класифікація і клінічна картина лістеріозу. Акцентовано увагу на перебіг захворювання у вагітних і новонароджених.
Ключові слова: лістеріоз, етіологія, патогенез, класифікація, клініка у вагітних.

Резюме: В статье изложены современные взгляды на проблему листериоза. Подробно освещены этиология, патогенез, классификация и клиническая картина листериоза. Акцентировано внимание на течение заболевания у беременных и новорожденных.
Ключевые слова: листериоз, этиология, патогенез, классификация, клиника у беременных.

Summary: The problem of listerellosis has been stated in this article in a new perspective. Aetiology, pathogenesis, classification and clinical presentation of listerellosis have been covered in details. Special attention is paid to the disease state of pregnant women and newborns.
Key words: listerellosis, aetiology, pathogenesis, classification, clinic of pregnant women.
79

Лабиальный и генитальный герпес в практике семейного врача (клиническая лекция)
В.А. Туйнов, Е.А. Чебалина

Резюме: В статье отражен анализ литературы и результаты личного опыта относительно современных аспектов эпидемиологии, патогенеза, диагностики основных клинических форм и профилактики лабиального и генитального герпеса и его последствий.
Ключевые слова: герпес, диагностика, клинические формы, лечение.

Резюме: У статті відображено аналіз літератури і результати особистого досвіду з сучасних аспектів епідеміології, патогенезу, діагностики основних клінічних форм та профілактики лабіального і генітального герпесу та його наслідків.
Ключові слова: герпес, діагностика, клінічні форми, лікування.

Summary: In this work reflected literature’s analysis and results of own experience in the modern, aspect of epidemiology, pathogenesis, main clinical forms, diagnostic, prophylaxis of the herpes labialis and genitalis and it’s consequences.
83

Фактори ризику небажаних результатів вагітностей. Оглядова стаття
Л.С. Хомич, Т.І. Андрєєва

Резюме: Негативні результати вагітностей є актуальною проблемою охорони здоров’я в усьому світі. Існують як цілком визнані фактори ризику спонтанних абортів, передчасних пологів, низької маси тіла при народженні та малого для гестаційного віку плода (вік матері, історія викиднів та безпліддя), так і контроверсійні поведінкові та соціальні фактори (споживання алкоголю, паління, споживання кофеїну, індекс маси тіла). У даній статті розглянуто фактори ризику таких негативних результатів вагітностей.
Ключові слова: вагітність, викидень, спонтанні аборти, передчасні пологи, низька маса тіла при народженні, малий для гестаційного віку плід, фактор ризику.

Резюме: Неблагоприятные исходы беременностей являются актуальной проблемой здравоохранения во всем мире. Существуют как вполне признанные факторы риска самопроизвольных абортов, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и малого для гестационного возраста плода (возраст матери, история выкидышей и бесплодия), так и не до конца установленные поведенческие и социальные факторы (потребление алкоголя, курение, потребление кофеина, индекс массы тела). В данной обзорной статье рассмотрены факторы риска таких неблагоприятных исходов беременностей.
Ключевые слова: беременность, выкидыш, спонтанные аборты, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, малая для гестационного возраста масса плода, фактор риска.

Summary: Adverse outcomes of pregnancies are important public health problems worldwide. There are well recognized risk factors for miscarriages, premature births, low birth weight and small for gestational age fetus (maternal age, history of miscarriages and infertility), and controversial social and behavioral factors (alcohol use, smoking, caffeine consumption, BMI). This review is designed to examine risk factors of such adverse outcomes of pregnancies.
Key words: pregnancy, miscarriage, spontaneous abortion, premature birth, low birth weight, small for gestational age fetus, a risk factor.
90


КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Клінічний випадок: успішне розродження інтраопераційно діагностованої доношеної черевної вагітності
В.К. Чайка, І.Т. Говоруха, О.Г. Білоусов, І.В. Новікова

Резюме: У статті розглянуто випадок успішного закінчення доношеної черевної вагітності, яка настала після запліднення in vitro, що була визначена лише під час операції кесарева розтину. Діагностика черевної вагітності складна, і ехографія не завжди є ефективною в її виявленні. Така вагітність є великою небезпекою для життя матері та її дитини.
Ключові слова: доношена черевна вагітність, діагностика.

Резюме: В статье рассмотрен случай успешного завершения доношенной брюшной беременности после оплодотворения in vitro, которая была выявлена лишь во время операции кесарева сечения. Диагностика брюшной беременности достаточно сложна, и эхография не всегда эффективна в ее выявлении. Такая беременность очень опасна для жизни матери и ребенка.
Ключевые слова: доношенная брюшная внематочная беременность, диагностика.

Summary: We report a case of successful outcome of full:term abdominal ectopic pregnancy after IVF. It was diagnosed only during cesarean section. The diagnosis of abdominal pregnancy is really difficult. Sonography is not always efficient in diagnostic of this pathology. Abdominal pregnancy is dangerous for pregnant women and their fetuses.
Key words: full-term abdominal ectopic pregnancy, diagnosis.
95

Гигантская фибромиома матки у нерожавшей женщины. Случай из практики
В.С. Сухин, А.А. Михановский, И.Н. Круговая, О.В. Слободянюк, Л.Д. Скрыпник, Н.В. Федоренко, А. А. Радченко

Резюме: В статье представлен случай из практики – гигантская фибромиома матки у нерожавшей женщины, приведены данные клинико-инструментального обследования.
Ключевые слова: гигантская фибромиома матки, нерожавшие женщины.

Резюме: У статті представлено випадок з практики – гігантська фіброміома матки в жінки, що не народжувала, наведено дані клініко-інструментального дослідження.
Ключові слова: гігантська фіброміома матки, жінки, що не народжували.

Summary: The article presents data on the frequency of occurrence of giant uterine fibroids, case report, the data of clinical and instrumental examination of the patient.
Key words: giant uterine fibroids, nulliparous women.
97


ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Комплексне застосування інноваційних технологій у лікуванні тяжкої форми клімактеричного синдрому в жінок з лейоміомою матки
Т.Ф. Татарчук, Н.В. Косей, О.О. Самосійна, Л.А. Васильченко, В.О. Джупін
101

Лечение тазовой боли с помощью собственного метода «сухого» иглоукалывания триггерных точек под ультразвуковым контролем (Технологическая инновация)
Р.В. Бубнов, А.И. Мухомор

Резюме: Целью исследования было изучение использования «сухого» иглоукалывания триггерных точек под ультразвуковым контролем в лечении миофасциальной боли повышение доказуемости пункционного лечения с помощью визуальной верификации. Был проведен обзор современных и традиционных подходов к лечению миофасциальной боли. В исследовании впервые была визуализирована с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) триггерная точка, проведена пункционноя терапия мышц таза под ультразвуковым контролем. Первичный опыт внедрен в клиническую практику. Использование методики ультразвуковой визуализации триггера позволит значительно повысить точность выявления и специфичность верификации триггерных точек как причин миофасциальной боли, а также проводить динамический контроль эффективности их лечения. Инактивация триггерных точек путем «сухого» иглоукалывания является результатом механического воздействия иглы, поэтому она может быть успешно осуществлена без применения местных анестетиков и других материалов. Использование ультразвукового контроля дает возможность значительно повысить эффективность и безопасность глубокого «сухого» иглоукалывания как оптимального метода инактивации тригерных точек. Считаем использование глубокого «сухого» иглоукалывания неадекватным без ультразвукового контроля, так как точная пункция определенных мышц невозможна без визуальной ультразвуковой навигации.
Ключевые слова: тазовая боль, ультразвуковая диагностика, противоболевая терапия, иглоукалывание, пункции под ультразвуковым контролем.

Резюме: Метою дослідження було вивчення використання «сухого» голковколювання тригерних точок під ультразвуковим контролем у лікуванні міофасціального болю, підвищення доказовості пункційного лікування за допомогою візуальної верифікації. Був проведений огляд сучасних і традиційних підходів до лікування міофасціального болю. У дослідженні вперше була візуалізована за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) тригерна точка, проведена пункційна терапія м’язів таза під ультразвуковим контролем. Первинний досвід впроваджено в клінічну практику. Використання методики ультразвукової візуалізації тригера дозволить значно підвищити точність виявлення і специфічність верифікації тригерних точок як причин міофасціального болю, а також проводити динамічний контроль ефективності їх лікування. Інактивація тригерних точок шляхом «сухого» голковколювання є результатом механічного впливу голки, тому вона може бути успішно здійснена без застосування місцевих анестетиків та інших матеріалів. Використання ультразвукового контролю дозволяє значно підвищити ефективність і безпечність глибокого «сухого» голковколювання як оптимального методу інактивації тригерних точок. Вважаємо використання глибокого «сухого» голковколювання неадекватним без ультразвукового контролю, тому що точна пункція окремих м’язів неможлива без допомоги ультразвукової навігації.
Ключові слова: тазовий біль, ультразвукова діагностика, протибольова терапія, голковколювання, пункції під ультразвуковим контролем.

Summary: The aim of the study was to examine the use of trigger point dry needling under ultrasound guidance and myofascial release for the treatment of myofascial pain, to increase the provability of the puncture treatment by visual verification. A review of modern and traditional approaches to the myofascial pain treatment was presented. For the first time the trigger point was visualized by ultrasound (US) in this study and needling therapy of pelvic muscles by ultrasound examination was performed as well. The primary experience is embedded in clinical practice. The ultrasound imaging technique significantly improve the detection accuracy and specificity of verification the trigger points, as the causes of myofascial pain, as well as it is usefull for the dynamic control of the effectiveness of their treatment. Inactivation of MTrPs by dry needling appears to be the result of the mechanical action of needle, since it can be successfully accomplished without the use of local anesthetics or other materials. The use of ultrasound can significantly improve the effectiveness and safety of the deep dry needling as an optimal method of inactivation of trigger points. We believe that use of deep dry needling is inadequate without ultrasound guidance, as the precise puncture of certain muscles can not be performed accurately without ultrasound visual navigation.
Key words: pelvic pain, ultrasound diagnosis, pain therapy, acupuncture, the puncture under ultrasound guidance.
106


В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

Железодефицитные состояния: когда и кому назначать Тотему?
Е.Н. Коноводова
112

Оптимизация местной терапии вагинальных инфекций и дисбиозов
И.М. Нестеров, Э.К. Айламазян, Арег А. Тотолян

Резюме: Проведено изучение клинико-иммунологической эффективности интерфероноиндуктивного препарата 5% линимента циклоферона (НТФФ «Полисан», Санкт-Петербург) в ходе интравагинальной монотерапии неспецифического вагинита (НВ), кандидозного вагинита (КВ) и бактериального вагиноза (БВ), а также его иммунокорригирующего эффекта. Общая клинико-микробиологическая эффективность курса терапии в ходе проспективного исследования составила 74%; по клиническим группам: при НВ – 68,2%, при БВ – 93,7%, при КВ – 75%. По результатам плацебо-контролируемого исследования клиническая эффективность препарата составила 88,8%, отмечено сокращение суммарной частоты патологических типов вагинального биоценоза в 2,6 раза по сравнению с плацебо. Препарат хорошо переносится пациентками, не вызывает аллергических реакций или других побочных эффектов. Основной механизм иммунокорригирующего эффекта препарата заключается в воздействии на местный вагинальный иммунитет и проявляется следующей динамикой иммунологических показателей вагинального секрета: повышением проницаемости вагинального гисто-гематического барьера; компенсацией исходно сниженного местного синтеза IgG и IgA не только за счет повышенной диффузии иммуноглобулинов из кровотока, но и за счет нормализации и увеличения степени их местного синтеза. Применение препарата в качестве основного (базисного) лекарственного средства является перспективным и обоснованным при проведении курса иммуноориентированной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний и дисбиозов нижнего отдела женской половой сферы. Основная схема применения 5% линимента циклоферона в ходе коррекции вагинального микробиоценоза: интравагинальные инстилляции по 5 мл
ежедневно в течение 10 дней.
Ключевые слова: циклоферон, вагинальные инфекции и дисбиозы, местный иммунитет, иммунокоррекция.

Summary: The authors investigated the clinical and immunological efficacy of the interferon inducer 5% cycloferon liniment (Scientific Technological Pharmaceutical Firm «Polysan», Saint Petersburg) during intravaginal monotherapy for nonspecific vaginitis (NV), Candida vaginitis (CV), and bacterial vaginosis (BV), as well as its immunomodulatory effect. During a prospective study, the total clinical and microbiological efficiencies of a course of therapy were 74%; in the clinical groups, it was 68.2% for NV, 93,7% for BV, and 75% for CV. A placebo-controlled study showed that the clinical efficacy of the agent was 88.8%; there was a 2,6:fold reduction in the total incidence of the pathological types of vaginal biocenosis as compared to placebo. The drug is well tolerated by patients; it causes no allergic reactions or other adverse events. The basic mechanism of the drug’s immunomodulatory effect is to affect local vaginal immunity and it is manifested by the following immunological changes in vaginal secretions: an increase in vaginal tissue-blood barrier permeability; compensation for baseline diminished local IgG and IgA synthesis not only due to the higher diffusion of immunoglobulins from the bloodstream, but also due to the normalization and increase of their local synthesis. The use of the agent as a basic drug is promising and warranted during a course of immune:oriented therapy for infectious and inflammatory diseases and dysbioses of the lower female genital tract. The main use regimen for 5% cycloferon liniment to correct vaginal microbiocenosis is as follows: daily intravaginal instillations of 5 ml for 10 days.
Key words: cycloferon, vaginal infections and dysbioses, local immunity, immunomodulation.
117

Профілактика запальних захворювань органів малого таза в жінок, які перенесли внутрішньоматкові втручання з приводу вагітності, що завмерла
В.І. Пирогова, І.В. Козловський, С.О. Шурпяк

Резюме: У статті наведено дані оцінки ефективності і безпечності застосування препарату Дистрептаза (ректальні супозиторії) у профілактиці запальних захворювань органів малого таза в жінок із завмерлою вагітністю.
Ключові слова: невиношування вагітності, вагітність, що не розвивається, запальні захворювання органів малого таза, Дистрептаза.

Резюме: В статье приведены данные оценки эффективности и безопасности использования препарата Дистрептаза (ректальные суппозитории) в профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с замершей беременностью.
Ключевые слова: невынашивание беременности, замершая беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, Дистрептаза.

Summary: The article deals with the findings of the effectiveness and safety of preparation Distreptasa (rectal suppository) for preventive treatment of inflammatory diseases of pelvic organs of women with missed mis-carriage.
Key words: miscarriage, missed miscarriage, inflammatory diseases of pelvic organs, Distreptasa.
122

Гормональні механізми розвитку гестаційного діабету та роль антиінсулінових антитіл у виникненні цієї патології
Є.О. Бичкова, В.І. Медведь, З.Б. Хомінська, З.В. Близнюк

Резюме: У вагітних, хворих на гестаційний діабет (ГД), з метою встановлення патогенетичних механізмів розвитку цієї патології проведено визначення вмісту в сироватці крові імунореактивного інсуліну, С-пептиду, вільного естріолу, кортизолу, плацентарного лактогену та автоантитіл до декарбоксилази глютамінової кислоти. Встановлено, що в жінок, які хворіють на ГД, є підвищення вмісту імунореактивного інсуліну та С-пептиду в сироватці крові, що свідчить про гіперінсулінемічний стан цих хворих та ймовірну інсулінорезистентність. Причиною виникнення гіперінсулінемічного стану в таких пацієнток є підвищений рівень кортизолу та плацентарного лактогену, тобто дія контрінсулярних гормонів. Підвищений рівень естріолу в крові жінок із ГД свідчить про напруження функціонування фетальних наднирників та порушення розвитку плода за умов гіперглікемії в матері. У жінок з ГД у певній кількості випадків спостерігалася наявність автоантитіл до декарбоксилази глютамінової кислоти, тобто поряд із зниженням інсуліночутливості іноді за ГД існує автоімунний процес до антигенів â-клітин підшлункової залози.
Ключові слова: гестаційний діабет, патогенез, інсулін, С-пептид, вільний естріол, кортизол, плацентарний лактоген, автоантитіла до глютаматдекарбоксилази, інсулінорезистентність

Резюме: У беременных, больных гестационным диабетом (ГД), с целью установления патогенетических механизмов развития этой патологии проведено определение содержания в сыворотке крови иммунореактивного инсулина, С-пептида, свободного эстриола, кортизола, плацентарного лактогена и аутоантител к декарбоксилазе глютаминовой кислоты. Установлено, что у женщин, которые болеют гестационным диабетом, имеется повышение содержания иммунореактивного инсулина и С:пептида в сыворотке крови, что свидетельствует о гиперинсулинемическом состоянии этих больных и вероятной инсулинорезистентности. Причиной возникновения гиперинсулинемического состояния у таких пациенток является повышенное содержание кортизола и плацентарного лактогена, то есть действие контринсулярных гормонов. Повышенное
содержание эстриола в крови беременных с ГД свидетельствует о напряжении функционирования фетальных надпочечников и нарушении развития плода при гипергликемии у матери. У женщин с ГД в определенном количестве случаев наблюдается наличие аутоантител к декарбоксилазе глютаминовой кислоты, то есть вместе со снижением инсулиночувствительности иногда при ГД имеется аутоиммунный процесс к антигенам а:клеток поджелудочной железы.
Ключевые слова: гестационный диабет, патогенез, инсулин, С-пептид, свободный эстриол, кортизол, плацентарный лактоген, аутоантитела к глютаматдекарбоксилазе, инсулинорезистентность.

Summary: The amount of imunoreactive insulin, C:peptide, unconjugated estriol, human placental lactogen, cortisol and autoantibodies to glutamatdecarboxylase were determined at pregnant women with gestational diabetes mellitus with the aim of detection of pathogenetic mechanisms of this pathology. It was identified, that for the women with gestational diabetes mellitus there are an increase in amount of immunoreactive insulin and C:peptide that indicates the hyperinsulinemic state of such patients and probably resistance to insulin. Patients with gestational diabetes have increased content of cortisol and human placental lactogen  -contrinsulinemic hormones which cause resistance to insulin. The increased content of estriol in the serum of regnant women with gestational diabetes mellitus testifies the tension in functioning of fetal adrenal gland and violation of fetal development. In women with gestational diabetes mellitus there are some cases with the presence of autoantibodies to glutamic acid decarboxylase which indicates the autoimmune process to the antigens of pancreatic а-cells.
Key words: gestational diabetes mellitus, insulin, C-peptide, unconju-gated estriol, human placental lactogen, cortisol, autoantibodies to glutamic acid decarboxylase, resistance to insulin.
128

Вплив рівня відчуття сенсу життя на формування харчових звичок у жінок з надмірною масою тіла та ожирінням
О.М. Марциняк-Дорош

Резюме: У статті розглядається проблематика впливу рівня відчуття сенсу життя на формування харчових звичок. Результати досліджень указують на те, що жінки з надмірною масою тіла та ожирінням проявляють понижений рівень відчуття сенсу життя та неправильні харчові звички, які проявляються у споживанні більшої кількості їжі у стресових ситуаціях.
Ключові слова: відчуття сенсу життя, харчові звички, ноетична активність, темпоральність, ноетичні якості, ноетична позиція.

Резюме: В статье рассматривается проблематика влияния ощущения смысла жизни на формирование пищевых привычек. Результаты исследований указывают на то, что женщины с чрезмерно высокой массой тела и ожирением проявляют сниженный уровень ощущения смысла жизни и неправильные пищевые привычки, которые проявляются в потреблении большего количества еды в стрессовых ситуациях.
Ключевые слова: ощущение смысла жизни, пищевые привычки, ноетичная активность, темпоральность, ноетические качества, ноетическая позиция.

Summary: This article examines influence of level of feeling of sense of life on forming of food habits. The results of the research indicate that women with excessive weight and obesity show diminished level of feeling of sense of life and wrong food habits which show up in the consumption of greater amount of meal in stress situations.
Key words: feeling of sense of life, food habits, noetic activity, temporality, noetic qualities, noetic position.
134

Особливості психоемоційного стану в жінок з лейоміомою матки впродовж першого року після пологів
О.М. Бондаренко

Резюме: Вивчено психоемоційний стан та рівень деяких гормонів стресу у 25 жінок з лейоміомою матки через 3 та 6 міс після пологів, а також у 10 здорових жінок у ці ж терміни після пологів. Установлено, що в жінок з лейоміомою матки в післяпологовий період поліпшення психоемоційного стану відбувається повільніше, ніж у здорових. У той же час не виявлено достовірної різниці за показниками гормонів стресу в крові між двома групами дослідження.
Ключові слова: вагітність, гормони стресу, лейоміома, психоемоційний стан.

Резюме: Изучен психоэмоциональный статус и некоторые гормоны стресса у 25 женщин с лейомиомой матки через 3 и 6 мес после родов, а также у 10 здоровых женщин в эти же сроки после родов. Установлено, что у женщин с лейомиомой матки в послеродовой период улучшение психоэмоционального состояния происходит медленнее, чем у здоровых женщин. Вместе с тем не выявлено достоверной разницы показателей гормонов стресса в крови обследованных женщин.
Ключевые слова: беременность, гормоны стресса, лейомиома, психоэмоциональное состояние.

Summary: The psychoemotional state and some stress hormones of 25 women with uterine leyomioma were studied after the birth period of 3 and 6 months, also these aspects were investigated with 10 healthy women within the same period of time after the birth. It is revealed that the improvement of the psychoemotional state of the women with uterine leyomioma within after:birth period occurs slower than of the healthy ones at the same time it is not found substantial difference between two examined groups of women according to the indexes of stress hormones in their blood.
Key words: pregnancy, stress hormones, leyomioma, psychoemotional state.
138


АКУШЕРСТВО

П’ятнадцятирічний досвід упровадження практики ведення сімейних пологів та підготовки до них у Донецькому регіональному центрі охорони материнства та дитинства
В.К. Чайка, Т.Ю. Бабич

Резюме: У роботі оцінено досвід упровадження сімейних пологів та підготовки до них за п’ятнадцятирічними даними (1996–2010 рр.) головних показників родопомочі Донецького регіонального центру охорони материнства та дитинства, наукового дослідження стану 386 жінок під час вагітності та пологів й анонімному анкетуванню подружжів. Доведено, що ведення сімейних пологів, особливо в жінок, які пройшли пренатальну підготовку з чоловіком за розробленою системою, забезпечує високу ефективність родопомочі, зменшення частоти ускладнень у пологах, сприяє народженню здорового немовля, дозволяє розпочати раннє грудне вигодовування та підтримує сприятливі відношення у родині.
Ключові слова: сімейні пологи, пренатальна підготовка, стрес, новонароджений, акушерські ускладнення.

Резюме: В работе проведена оценка опыта внедрения семейных родов и подготовки к ним по пятнадцатилетним данным (1996–2010 гг.) основных показателей родовспоможения Донецкого регионального центра охраны материнства и детства, научного исследования 386 женщин во время беременности и в родах и анонимному анкетированию семейных пар. Доказано, что ведение семейных родов, особенно у женщин, прошедших пренатальную подготовку с мужем по разработанной системе, обеспечивает высокую эффективность родовспоможения, уменьшение частоты осложнений в родах, способствует рождению здорового новорожденного, позволяет начать раннее грудное вскармливание и благоприятно влияет на отношения в семье.
Ключевые слова: семейные роды, пренатальная подготовка, стресс, новорожденный, акушерские осложнения.

Summary: The family delivery practice and preparing to it was analyzed on the base data in Donetsk Regional Centre for Maternity and Child Care during 15 years (since 1996 till 2010 years), the 386 pregnant conditions were estimated during pregnancy and delivery on the base of anonymous questionnaires. It was proved the working out system in women with prenatal preparation with husbands was more effective, than ordinary one. Complicates in delivery were decreased that led to health newborns childbearing, to early breastfeeding and to welfare in family.
Key words: family delivery, prenatal preparing, stress, newborn, obstetric complications.
141

Особенности родоразрешения и качество оказания специализированной стационарной помощи беременным с сахарным диабетом в Украине
В.А. Данилко

Резюме: В статье рассмотрены особенности и качество оказания специализированной стационарной помощи беременным с сахарным диабетом (СД), а также особенности их родоразрешения в Украине в зависимости от уровня учреждения здравоохранения. Предложен ряд мероприятий для улучшения оказания специализированной акушерско-эндокринологической помощи больным с СД в Украине.
Ключевые слова: родоразрешение, сахарный диабет.

Резюме: У статті розглянуто особливості та якість надання спеціалізованої стаціонарної допомоги вагітним з цукровим діабетом (ЦД), а також особливості їх розродження в Україні залежно від рівня закладу охорони здоров’я. Запропоновано ряд заходів для покращання надання спеціалізованої акушерсько-ендокринологічної допомоги хворим на ЦД в Україні.
Ключові слова: розродження, цукровий діабет.

Summary: The article deals with peculiarities and quality of special stationary treatment of pregnant women with diabetes mellitus and delivery peculiarities in Ukraine according to the health institution level. We propose many new measures for improvement of obstetric: endocrinological treatment for patients with diabetes mellitus in Ukraine.
Key words: delivery, diabetes mellitus.
146

Особенности течения беременности у женщин с сахарным диабетом
Т.Н.Ахмедова

Резюме: Проведенные нами исследования показали, что сахарный диабет (СД) во время беременности протекает волнообразно, со склонностью к кетоацидозу, гипер- и гипогликемическим состояниям. В первые недели беременности течение СД у большинства беременных остается без изменений, или наблюдается улучшение толерантности к углеводам, что стимулирует выделение инсулина поджелудочной железой. Во второй половине беременности в результате повышенной активности контринсулярных гормонов (глюкагон, плацентарный лактоген, пролактин) ухудшается толерантность к углеводам, усиливаются диабетические жалобы. К концу беременности потребность в инсулине чаще уменьшается, что объясняется гиперинсулинизмом плода, связанным с гипергликемией матери. У больных СД во время родов может развиться как гипер-, так и гипогликемия. После родов, особенно после кесарева сечения, уровень гликемии резко падает, но затем повышается и достигает исходного значения.
Ключевые слова: сахарный диабет (СД), беременность.

Summary: The researches lead by us have shown, that current of a diabetes during pregnancy proceeds wavy, with propensity to ketoasidosis, hyper and hypoglykemiyae to conditions. In the first weeks of pregnancy current of a diabetes at the majority of pregnant women remains without changes, or observe improvement of tolerance to carbohydrates , that stimulates allocation of insulin by a pancreas. In second half of pregnancy, due to the raised activity hormones (glucagon, placentary lactogen, prolactin) worsens tolerance to carbohydrates, diabetic complaints amplify. The third stage is connected to sorts and the postnatal period. During sorts there is a danger metabolic asidosis which can quickly proceed in diabetic. During a lactation the need for glucose is lower, than up to pregnancy, in it doubtless change of balance of hormones which is caused by development of pregnancy affects.
Key words: diabetes during, pregnancy.
148

Перебіг вагітності, пологів та перинатальні наслідки у разі передчасного розриву плодових оболонок при недоношеній вагітності
С.П. Посохова, К.О. Ніточко

Резюме: Проведено обстеження 196 вагітних, основну групу серед яких склали 96 жінок з передчасним розривом плодових оболонок (ПРПО) у терміні вагітності 22–35 тиж. Передумовами для ПРПО у даної групи жінок був великий відсоток екстрагенітальної патології, особливо інфекційного характеру, ускладнений перебіг вагітності та наявність патологічної мікрофлори пологових шляхів. Найчастіше ПРПО було у терміні вагітності 22–31 тиж (65,6%), що є фактором ризику перинатального інфікування недоношеного плода. Необґрунтоване пролонгування вагітності у разі ПРПО мало несприятливі перинатальні наслідки у новонароджених із масою тіла до 1000 г (летальність 83,33%), незадовільні наслідки у новонароджених із масою тіла до 1500 г (летальність 25%), що потребує подальшого вивчення питання відносно вибору терміну розродження для новонароджених даної категорії.
Ключові слова: передчасний розрив плодових оболонок, перебіг вагітності, перинатальні наслідки.

Резюме: Проведено обследование 196 беременных, основную группу среди которых составили 96 женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО) в сроке беременности 22–35 нед. Предпосылками для ПРПО у данной группы женщин был большой процент экстрагенитальной патологии, особенно инфекционного характера, осложненное течение беременности и наличие патологической микрофлоры половых путей. Чаще ПРПО было в сроке беременности 22–31 нед (65,6%), что является фактором риска перинатального инфицирования недоношенного плода. Необоснованное пролонгирование беременности при ПРПО имело неблагоприятные перинатальные последствия у новорожденных с массой тела до 1000 г (летальность 83,33%), неудовлетворительные последствия у новорожденных с массою тела до 1500 г (летальность 25%), что требует дальнейшего изучения вопроса относительно выбора срока родоразрешения для новорожденных данной весовой категории.
Ключевые слова: преждевременный разрыв плодных оболочек, течение беременности, перинатальные исходы.

Summary: 196 pregnant women were examined. Among them the main group consist 96 women with premature rupture of membraines which gave birth in a term 22:35 weeks of pregnancy. The preconditions for PPROM in this group of women were the high percentage of
extragenital diseases, particularly infectious, the complications during the course of pregnancy and the presence of pathological microorganisms in the cervical and vaginal canals. The most cases of PPROM were at the 22–31 weeks of gestation (65.6%), which are the risk factors for perinatal infection for the premature newborns. Unreasonable prolongation of pregnancy in women with PPROM had the adverse perinatal outcomes for the newborns with the weight up to 1000 g (the rate of mortality was 83.33%), poor impact for the newborns with the weight up to 1500 g (the rate of mortality was 25%). These data requires further study regarding the timing of delivery for newborns of such weight categories.
Key words: preterm premature rupture of membraines, the course of pregnancy, perinatal outcomes.
150

Хроническая венозная недостаточность и беременность
Е.Ю. Юпатов

Резюме: В обзоре рассмотрены основные этиологические факторы, приводящие к хронической венозной недостаточности (ХВН), обсуждаются аспекты патогенеза ХВН в акушерстве и гинекологии, приведены современные принципы диагностики и консервативного лечения.
Ключевые слова: беременность, хроническая венозная недостаточность, причины, диагностика, лечение.

Summary: Current survey contains the review of the main etiological and pathogenetic factors, which leads to chronic venous insufficiency in obstetrics&gynecology. Modern diagnostical approaches and principles of conservative treatment in pregnant women are given.
Key words: pregnancy, chronic venous insufficiency, reasons, diagnostics, treatment.
156

Профілактика акушерської кровотечі в породілей групи ризику препаратом карбетоцин
О.В. Голяновський, В.В. Камінський, Н.М. Зелявська, А.В. Чернов, Д.В. Kульчицький

Резюме: У даній роботі представлено результати дослідження щодо ефективності нового утеротонічного препарату пролонгованої дії – карбетоцину – в послідовий та ранній післяпологовий періоди в разі пологів через природні шляхи за активного ведення ІІІ періоду пологів у групі жінок високого прогностично- го ризику розвитку акушерської кровотечі. Було доведено, що одна ін’єкція 100 мкг карбетоцину зменшує об’єм крововтрати в пологах, необхідність додаткового введення утеротоніків, масажу матки, а також сприяє більш швидкій інволюції матки в післяпологовий період, порівняно з введенням 10 МО окситоцину.
Ключові слова: акушерські кровотечі, атонія матки, гістеректомія, активне ведення третього періоду пологів, карбетоцин, окситоцин.

Резюме: В данной работе представлены результаты исследования, относительно эффективности нового утеротонического препарата пролонгированного действия – карбетоцина – в последовый и ранний послеродовый периоды, активном ведении ІІІ периода родов у женщин из группы высокого риска развития атонических кровотечений при вагинальных родах в сравнении с окситоцином. Доказано, что введение 100 мкг карбетоцина уменьшает объем кровопотери, необходимость дополнительного пролонгированного введения утеротонических препаратов, массажа матки, а также вызывает более быструю инволюцию матки в послеродовой период, чем применение 10 МЕ окситоцина.
Ключевые слова: акушерские кровотечения, атония матки, гистерэктомия, активное ведение третьего периода родов, карбетоцин, окситоцин.

Summary: In the given work results of research, concerning efficiency new uterotonic drugs of the prolonged action – carbetocin – after vaginal delivery at the active management of third stage of labor in women with high risk of atonic bleedings to compare with oxytocin are presented. We proved, that 100 мg IV injection carbetocin reduced the volume of blood loss, the need for additional uterotonic drugs with prolonged administration, massage the uterus and also causes more rapid uterine involution in the postpartum period than the use of 10 IU oxytocin.
Key words: obstetrical bleedings, uterine insufficiency, hysterectomy, active management the third stage of labor, carbetocin, oxytocin.
161

Еволюція нерадикальних методів лікування гестозу
В.В. Сімрок, Т.Ф. Корява

Резюме: В обзоре представлены взгляды на проблему нерадикальних методов лечения гестоза. Акцентируется внимание на различных точках зрения применения всех групп препаратов, которые используются для лечения данной патологии, а также сведения относительно их эффективности. Особое внимание уделяется современным методам в комплексной терапии данной патологии у беременных.
Ключевые слова: беременность, гестоз, нерадикальные методы лечения, эффективность.

Summary: In the review the views on the problem of nonradical methods of treatment of gestosis are represented. The attention is accentuated on the different points of view of the application of groups of medicines which are used for the treatment of a given pathology and also some data concerning their effectiveness. Some special attention is paid to modern methods in the complex therapy of a given pathology in pregnant women.
Key words: pregnancy, gestosis, nonradical methods of treatment, effectiveness.
164

Прогнозирование дискоординированной родовой деятельности
С.Я. Ткачик

Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что в момент начала родов основную роль в прогнозе развития дискоординированной родовой деятельности (ДРД) играет фактор «зрелость» шейки матки. Мероприятия, направленные на подготовку шейки матки, а также антианемическая терапия у беременных рассматриваются как средство снижения риска возникновения ДРД.
Ключевые слова: дискоординированная родовая деятельность, прогнозирование.

Резюме: Результати проведених досліджень свідчать, що в момент початку пологів головну роль у прогнозі розвитку дискоординованої пологової діяльності (ДПД) відіграє фактор „зрілість” шийки матки. Заходи, спрямовані на підготовку шийки матки, а також антианемічна терапія у вагітних розцінюються як засіб зниження ризику виникнення ДПД.
Ключові слова: дискоординована пологова діяльність, прогнозування.

Summary: Results of the spent researches testify, that at the moment of the beginning of sorts the basic, even the «exclusive» role in the development forecast dyscoordinational patrimonial activity is played by the factor «maturity» of a cervix of a uterus. The actions directed on preparation of a neck of a uterus (introduction intracervical or intravaginal gels, use laminarii, antagonists of calcium, etc.), and also antianemia therapy at pregnant women are considered as means of decrease in risk of occurrence dyscoor-dinational patrimonial activity.
Key words: dyscoordinational patrimonial activity, forecasting.
169

Випадок синдрому зворотної артеріальної перфузії у вагітної зі сприятливим наслідком для плода
В.П. Лакатош, В.В. Біла, С.Ст. Леуш, О.С. Загородня, А.С. Мандрикова

Резюме: У статті наведено клінічний випадок синдрому зворотної артеріальної перфузії, що завершився в 32 тиж народженням живого недоношеного плода та акардіального плода. Наведено літературні дані щодо походження та поширеності даного синдрому, обґрунтовано необхідність дочасного оперативного розродження.
Ключові слова: синдром зворотної артеріальної перфузії, однояйцеві близнюки, акардіальний плід.

Резюме: В статье описан случай синдрома обратной артериальной перфузии, завершившегося в 32 нед рождением живого недоношенного плода и акардиального плода. Предоставлены литературные данные о происхождении и распространенности указанного синдрома, обоснована необходимость досрочного оперативного родоразрешения.
Ключевые слова: синдром обратной артериальной перфузии, однояйцевые близнецы, акардиальный плод.

Summary: A case report of twin reversed arterial perfusion syndrome completed in 32 gestation weeks by birth of premature newborn and acardial fetus is considered in the article. Literature dates about genesis and frequency of syndrome are discussed, the necessity of preterm operative delivery is given.
Key words: twin reversed arterial perfusion syndrome, monochorial twins, acardial fetus.
171

Роль прихованих тромбофілічних станів в патогенезі загрози передчасних пологів
І.Б. Венцківська, В.А. Біла, О.С. Загородня

Резюме: У статті наведено огляд літератури щодо походження, клінічних проявів та поширеності антифосфоліпідного синдрому (АФС). Показано значну поширеність лабораторних критеріїв АФС серед вагітних із загрозою передчасних пологів та його кореляцію із клінічними проявами тромбофілічного стану.
Ключові слова: антифосфоліпідний синдром, антифосфоліпідні антитіла, загроза передчасних пологів.

Резюме: В статье приведен обзор литературы о происхождении, клинических появлениях и распространенности антифосфолипидного синдрома (АФС). Показаны значительная распространенность лабораторных критериев АФС среди беременных с угрозой предварительных родов и его корреляция с клиническими проявлениями тромбофилического состояния.
Ключевые слова: антифосфолипидный синдром, антифосфолипидные антитела, угроза преждевременных родов.
173

Факторы риска и варианты миграции аномально расположенной плаценты
С.А. Курицина

Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что факторами риска патологического течения гестации при аномальной плацентации являются: возраст старше 30 лет; высокий паритет; инфекции урогенитального тракта; структурные нарушения матки (рубец/миома/аномалии). Основными критериями миграции плаценты являются: локализация относительно стенок матки, скорость и вариант процесса. Определены три типа скорости перемещения
плаценты: медленный – менее 0,3 см/нед; умеренный – от 0,3 до 0,5 см/нед; быстрый – более 0,5 см/нед. Выделены также завершенный (полная миграция) и незавершенный вариант (неполная миграция) процесса перемещения. Полученные результаты необходимо использовать при разработке тактики ведения беременности у пациенток этой группы.
Ключевые слова: аномальное расположение плаценты, факторы риска, миграция.

Резюме: Результати проведених досліджень свідчать, що факторами ризику патологічного перебігу гестації в разі аномальної плацентації є вік понад 30 років; високий паритет; інфекції урогенітального тракту; структурні порушення матки (рубець/міома/аномалії). Основними критеріями міграції плаценти є: локалізація відносно стінок матки, швидкість і варіант процесу. Визначені три типи швидкості переміщення плаценти: повільний – менше за 3 см/тиж; помірний – від 0,3 до 0,5 см/тиж; швидкий – більше за 0,5 см/тиж. Виділені також завершений (повна міграція) і незавершений (неповна міграція) варіанти процесу переміщення. Отримані результати слід використовувати під час розроблення тактики ведення вагітності у пацієнток цієї групи.
Ключові слова: аномальне розташування плаценти, фактори ризику, міграція.

Summary: Results of the spent researches testify, that risk factors of a pathological current gestation at abnormal placentation are: the age is more senior 30 years; high parity; infections urogenital path; structural infringements of a uterus (a hem / an anomaly myoma/). The basic criteria of migration of a placenta are: localisation concerning uterus walls, speed and a process variant. Three types of speed of moving of a placenta are defined: slow – less 0,3sm/w; moderated – from 0,3 to 0,5sm/w; fast – more 0,5sm/w. Are allocated also finished (full migration) and not complete variant (incomplete migration) moving process. The received results are necessary for using by working out of tactics of conducting pregnancy at patients of this group.
Key words: an abnormal arrangement of a placenta, risk factors, migration.
177


ПЕРИНАТОЛОГИЯ И НЕОНАТОЛОГИЯ

Ефективність антенатальної йодної профілактики в регіоні легкого йодного дефіциту
М.Є. Маменко, Н.А. Бєлих

Резюме: У статті наведені результати регіонального дослідження, що вивчає анкетування, визначення медіани йодурії, проведення УЗД щитоподібної залози у вагітних, вивчення показників функціонування гіпофізарно-тиреоїдної системи жінок та народжених ними дітей. Проведено порівняльний аналіз ефективності різних видів йодної профілактики. Продемонстровано, що недостатнє надходження йоду до організму вагітної призводить до напруженого функціонування гіпофізарно-тиреоїдної системи матері та плода, ускладненому перебігу перинатального періоду, високої частоти неонатальної гіпертиреотропінемії. Зроблено висновок щодо необхідності проведення антенатальної йодної профілактики із застосуванням препаратів калію йодиду в дозі 200 мкг на добу.
Ключові слова: йодний дефіцит, гіпофизарно-тиреоїдна система, неонатальна гіпертиреотропінемія, новонароджений, профілактика.

Резюме: В статье приведены результаты регионального  исследования, включавшего анкетирование, определение медианы йодурии, проведения УЗИ щитовидной железы у беременных, изучение показателей функционирования гипофизарно-тиреоидной системы женщин и рожденных ими детей. Проведен сравнительный анализ эффективности разных видов йодной профилактики. Продемонстрировано, что недостаточное поступление йода в организм беременной приводит к напряженному функционированию гипофизарно-тиреоидной системы матери и плода, осложненному течению перинатального периода, высокой частоте неонатальной гипертиреотропинемии. Сделан вывод о необходимости проведения антенатальной йодной профилактики с применением препаратов калия йодида в дозе 200 мкг в сутки.
Ключевые слова: йодный дефицит, гипофизарно-тиреоидная система, неонатальная гипертиреотропинемия, новорожденный, профилактика.

Summary: The article deals with the results of the regional study which included questioning of pregnant women, estimation of the median of urinary iodine, ultrasound evaluation of thyroid volumes, study of the hypothalamic:thyroid status in pregnant women and their newborns. The comparative analysis of the efficiency of the different prophylactic approaches to the correction of the iodine deficiency in was conducted. It was demonstrated that insufficient iodine supplementation leads to the maternal and infant’s hypothalamic-thyroid dysfunction, perinatal abnormalities and high rate of transient neonatal hyperthyrotropinemia. The conclusion of the necessity of the iodine supplementation in pregnant with iodine drags dosage 200mkg per day was made.
Key words: iodine deficiency; neonatal hyperthyrotropinemia; hypothalamic-pituitary-thyroid system; newborn; prophylaxis.
179

Неинвазивная пренатальная диагностика анеуплоидий с использованием трансцервикальных трофобластических клеток при вспомогательной репродукции
В.В. Грабарь, А.М. Феськов, Е.С. Жилкова

Резюме: Изучалась возможность неинвазивной пренатальной диагностики анеуплоидий с использованием трансцервикальных трофобластических клеток у беременных после вспомогательной репродукции. Показано, что трофобластические клетки могут быть идентифицированы среди материнских с использованием моноклональных антител, распознающих трофобластический маркер HLA-G, а последующее проведение fluorescence in situ hybridization (FISH) на этих клетках позволяет выявить анеуплодии эмбриона. С использованием данной методики в 6 нед беременности нами выявлены анеуплоидии 47XYY и 45Х0, подтвержденные цитогенетическим исследованием ворсин хориона и амниоцитов. Таким образом, после дальнейших исследований данный неинвазивный метод может использоваться для ранней пренатальной диагностики анеуплодий.
Ключевые слова: неинвазивная пренатальная диагностика, анеуплоидии, трансцервикальные трофобластические клетки, вспомогательная репродукция.

Резюме: Вивчалася можливість неінвазивної пренатальної діагностики анеуплоїдій з використанням трансцервікальних трофобластичних клітин у вагітних після допоміжної репродукції. Показано, що трофобластичні клітини можуть бути ідентифіковані серед материнських з використанням моноклональних антитіл, що розпізнають трофобластичний маркер HLA-G, а подальше проведення FISH на цих клітинах дозволяє виявити анеуплоїдії ембріона. З використанням даної методики в 6 тиж вагітності нами виявлені анеуплоїдії 47XYY та 45Х0, підтверджені цитогенетичним дослідженням ворсин хоріона та амніоцитів. Отже, після подальших досліджень даний неінвазивний метод може використовуватися для ранньої пренатальної діагностики анеуплоїдій.
Ключові слова: неінвазивна пренатальна діагностика, анеуплоїдії, трансцервикальні трофобластичні клітини, допоміжна репродукція.

Summary: The possibility of noninvasive prenatal diagnosis of aneuploidy using transcervical trophoblastic cells in pregnant women in assisted reproduction was investigated. It is shown that trophoblastic cells could be identified among the maternal cells using monoclonal antibodies recognizing trophoblastic marker HLA:G, and the subsequent applying of FISH on these cells reveals aneuplody of embryo. By using this technique in 6 weeks’ gestation we found aneuploidy 47XYY and 45X0, confirmed by cytogenetic study of chorionic villi and amniocites. This noninvasive procedure could provide a useful platform for prenatal diagnosis of early pregnancy after further investigation to establish its efficacy.
Key words: noninvasive prenatal diagnosis, aneuploidy, transcervical trophoblast cells, assisted reproduction.
185

Перинатальна психологія – курс професійної спеціалізації
С.І. Жук, О.Д. Щуревська, О.Д. Кобаса, В.П. Жук

Резюме: У статті освітлено досвід проведення курсу тематичного вдосконалення з питань перинатальної психології. Представлені основні напрямки теоретичного і практичного курсу підготовки. Розглянуто основні проблеми, які виникли в процесі викладання, і запропоновано шляхи їх можливого вирішення.
Ключові слова: перинатальна психологія, спеціалізація.

Резюме: В статье освещен опыт проведения курса тематического усовершенствования по вопросам перинатальной психологии. Представлены основные направления теоретического и практического курса подготовки. Рассмотрены основные проблемы, возникшие в процессе преподавания, и предложены пути их возможного решения.
Ключевые слова: перинатальная психология, специализация.

Summary: The article showed experience of course thematic improvement on perinatal psychology, the main areas of theoretical and practical training. The main problems encountered in the process of teaching and ways of their possible solutions.
Key words: perinatal psychology, specialization.
189

Динамика содержания некоторых кальцийрегулирующих гормонов и маркеров ремоделирования костной ткани при неосложненном течении беременностии в ранний послеродовой период
Г.С. Манасова

Резюме: В статье представлены данные динамического обследования структурного состояния костной ткани, некоторых кальций - регулирующих гормонов и маркеров ремоделирования кости у 38 здоровых беременных. Обследование проводили во II и III триместре беременности, а также на 4-е сутки после родов Иммунохемилюминесцентным методом в крови определяли концентрацию витамина D, паратиреоидного гормона (ПТГ), остеокальцина и â-CrossLaps. Минеральную плотность костной ткани определяли методом ультразвуковой денситометрии. Исследование общего, ионизированного
кальция, фосфора, уровня экскреции кальция с мочой проводили комплексометрическим методом.
В динамике в крови у здоровых беременных наблюдается постепенное снижение содержания кальция, фосфора и витамина D. Активность ПТГ возрастает в III триместре беременности и снижается после родов. Концентрация остеокальцина по мере увеличения срока беременности достоверно снижается, тогда как количество фрагментов â-CrossLaps возрастает. Данные денситометрии отражают постепенное разрежение костной ткани. Выявленные изменения свидетельствуют о нестабильности механизмов регуляции уровня кальция в крови при физиологическом течении беременности. Ремоделирование костной ткани у здоровых беременных характеризуется превалированием резорбции кости над ее синтезом, что обусловливает развитие остеопении.
Ключевые слова: беременность, костная ткань, ремоделирование.

Резюме: У статті представлені дані динамічного обстеження структурного стану кісткової тканини, деяких кальційрегулюючих гормонів і маркерів ремоделювання кістки у 38 здорових вагітних. Обстеження проводили в II і III триместрі вагітності, а також на 4:ту добу після пологів. Імунохемилюмінісцентним методом в крові визначали концентрацію вітаміну D, паратіреоїдного гормону (ПТГ), остеокальцину і â-CrossLaps. Мінеральну щільність кісткової тканини визначали методом ультразвукової денситометрії. Визначення загального, іонізованого кальцію, фосфору, рівня екскреції кальцію з сечею проводили комплексометричним методом. У динаміці в крові у здорових вагітних спостерігається поступове зниження вмісту кальцію, фосфору і вітаміну D. Активність ПТГ зростає в III триместрі вагітності і знижується після пологів. Концентрація остеокальцину зі збільшенням терміну вагітності достовірно знижується, тоді як кількість фрагментів â-CrossLaps зростає. Дані денсиометрії відображають поступове розрідження кісткової тканини. Виявлені зміни свідчать про нестабільність механізмів регуляції рівня кальцію в крові під час фізіологічного перебігу вагітності. Ремоделювання кісткової тканини у здорових вагітних характеризується превалюванням резорбції кістки над її синтезом, що зумовлює розвиток остеопенії.
Ключові слова: вагітність, кісткова тканина, ремоделювання.

Summary: The article presents the data of the dynamic survey of the structural state of the bone tissue, some calcium:regulated hormones and the marker’s remodeling of the bone in 38 healthy pregnant women. The survey was conducted in the II:nd, III:eat trimesters of the pregnancy and on the fourth day after birth. By the chemiluminescence immunoassay was determined in blood concentrations of vitamin D, parathyroid hormone (PTH), osteocalcin and в-CrossLaps. The mineral density of the bone tissue was determined by ultrasound densitometry. Investigation of the total, ionized calcium, phosphorus, the levels of the urinary calcium excretion was performed complexometric method. The dynamics in the blood of the healthy pregnant women has been a gradual reduction of the calcium, phosphorus and vitamin D levels. The parathyroid hormone’s activity increases in the III:eat trimester of pregnancy and declines after birth. The concentration of the osteocalcin with increasing gestational age significantly decreased, whereas the levels of the fragments of the collagen’s I type increases. The data of the densitometry’s reflect the gradual bone loss. This changes evidence of the instability mechanisms of the regulating of the calcium levels in the blood during physiological pregnancy. The remodeling of the tissue in the healthy pregnant women is characterized by the predominance of the bone’s resorbtion over its synthesis, which leads to the development of the osteopenia.
Key words: pregnancy, bone tissue, remodeling.
191

Окисна модифікація білків плазми крові у новонароджених у критичному стані
Є.Є. Шунько, В.К. Тіщенко, Л.В. Омельченко, С.К. Стрижак

Резюме: Проведено дослідження змін, що відбуваються на молекулярному рівні під час критичного стану в новонародженої дитини. Визначено рівень окисної модифікації білків плазми крові в дітей, що перебували на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії для новонароджених. Усього обстежено 68 дітей. Проаналізовано стан здоров’я матерів обстежених дітей, їх гінекологічний, акушерський анамнез, ускладнення, що були під час вагітності та пологів. Виявлено фактори ризику народження дитини в критичному стані, простежено стан здоров’я дітей на першому та другому роках життя. Отримані дані можуть бути використані в прогнозуванні кінця захворювання в дитини.
Ключові слова: новонароджені діти, рівень окисної модифікації білків плазми крові, критичний стан, прогнозування.

Резюме: Проведены исследования изменений, которые происходят на молекулярном уровне при критическом состоянии новорожденного ребенка. Определен уровень окисной модификации белков плазмы крови у детей, которые находились на лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных. Всего обследовано 68 детей. Проанализировано состояние здоровья матерей обследованных детей, их гинекологический, акушерский анамнез, осложнения, которые были во время беременности и родов. Выявлены факторы риска рождения ребенка в критическом состоянии, прослежено состояние здоровья на первом и втором годах жизни. Полученные данные могут быть использованы при прогнозировании исхода заболевания у ребенка.
Ключевые слова: новорожденные дети, уровень окисной модификации белков плазмы крови, критическое состояние, прогнозирование.

Summary: The research on changes at the molecular level of newborns in critical state was held. The levels of oxidative modification of blood plasma proteins were determined of babies who were treated in department of intensive care of regional children hospital. 68 babies were examined. The state of health babies mothers, their gynecological, obstetrical anamnesis, complications, which had place during pregnancy and labor process have been analysed. The risk factors of the birth in the critical state have been detected; the observation for the state of health child in first and second year’s life has been realized. The findings can be used in forecasting the recovery time for babies.
Key words: newborns, level of oxidative modification of blood plasma proteins, critical state, forecasting.
195


ГИНЕКОЛОГИЯ

Предменструальный синдром: тактика ведения пациенток в амбулаторно-поликлинической практике
В.Н. Серов, В.Л. Тютюнник, М.А. Твердикова
202

Особливості мікробіоценозу статевих шляхів у жінок репродуктивного віку з ретенційними кістами яєчників на тлі хронічних запальних захворювань геніталій
Н.Є. Горбань

Резюме: Проведено комплексне дослідження показників мікробіоценозу статевих шляхів 119 жінок з ретенційними кістами яєчників на тлі хронічних запальних захворювань геніталій, 30 хворих із хронічними запальними захворюваннями органів малого таза і 20 жінок репродуктивного віку, які не мали гінекологічної патології. Отримані дані свідчать про те, що в жінок репродуктивного віку розвиток ретенційних кіст яєчників характеризується більш глибокими порушеннями мікробіоценозу статевих шляхів, ніж у разі запальних процесів геніталій: істотним обсіменінням умовно-патогенною флорою, що супроводжується значним зниженням кількості або відсутністю лактобацил і розвитком бактеріального вагінозу.
Ключові слова: ретенційні кісти яєчників, хронічні запальні захворювання геніталій, мікробіоценоз статевих шляхів, умовно-патогенна флора.

Резюме: Проведено комплексное исследование показателей микробиоценоза половых путей 119 женщин с ретенционными кистами яичников на фоне хронических воспалительных заболеваний гениталий, 30 больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза и 20 женщин репродуктивного возраста, не имевших гинекологической патологии.
Полученные данные свидетельствуют о том, что у женщин репродуктивного возраста развитие ретенционных кист яичников характеризуется более глубокими нарушениями микробиоценоза половых путей, чем при воспалительных процессах гениталий: существенным обсеменением условно:патогенной флорой, что сопровождается значительным снижением количества или отсутствием лактобацилл и развитием бактериального вагиноза.
Ключевые слова: ретенционные кисты яичников, хронические воспалительные заболевания гениталий, микробиоценоз половых путей, условно-патогенная флора.

Summary: Produced a comprehensive study of indicators of reproductive tract microbiocaenosis of 119 women with ovarian retention cyst with chronic inflammatory diseases of the genitalia, of 30 patients with chronic inflammatory diseases of the pelvic organs, 20 women of reproductive age who had no gynecological pathology. The data obtained suggest that in women of reproductive age the development of ovarian retention cysts characterized by deeper microbiocaenosis disorders of genital tract than in inflammatory processes genitalia: an essential colonization of conditionally pathogenic flora, accompanied by a significant decrease in the number or absence of lactobacilli and the development of bacterial vaginosis.
Key words: retention cysts of ovaries, chronic inflammatory diseases of the genitals, genital tract microbiocaenosis, conditionally pathogenic flora.
206

Сучасні підходи до вибору контрацепції в жінок з метаболічним синдромом
Т.Ф. Татарчук, Н.Ю. Касьянчук, І.М. Капшук

Резюме: Стаття присвячена проблемі вибору гормонального контрацептиву в жінок з метаболічним синдромом (МС). Із широкого спектра протизаплідних пігулок найбільш обґрунтованим за впливом на різні ланки патогенезу МС є препарати дроспіренон/30ЕЕ та дроспіренон/20ЕЕ. Вони можуть застосовуватись не тільки з контрацептивною метою, але і як засіб метаболічного контролю, адже дроспіренон чинить антиандрогенну, гіполіпідемічну й антигіпертензивну дію, не знижуючи чутливості тканин до інсуліну. Важли-вим досягненням для пацієнток з МС стало створення кон-трацептиву, що містить дроспіренон/20ЕЕ у комбінації з 0,451 мг Метафоліну (природного метаболіту фолієвої кислоти). За наявності МС у жінок репродуктивного віку застосування фолатів показане не тільки для зменшення ризику вад розвитку плода в разі вагітності, що розвинеться після відміни препарату, але й з метою профілактики кардіоваскулярних захворювань внаслідок атерогенного впливу гіпергомоцистеїнемії фолієводефіцитного генезу.
Ключові слова: метаболічний синдром, гормональна контрацепція, дроспіренон, фолати.

Резюме: Статья посвящена проблеме выбора гормонального контрацептива у женщин с метаболическим синдромом (МС). Cреди широкого спектра противозачаточных пилюль наиболее обоснованным относительно влияния на разные звенья патогенеза МС являются препараты дроспиренон/30ЕЕ и дроспиренон/20ЕЕ. Они могут применяться не только с контрацептивной целью, но и как средство метаболического контроля, благодаря тому, что дроспиренон оказывает антиандрогенное, гиполипидемическое и антигипертензивное действие, не снижая чувствительности тканей к инсулину. Важным достижением для женщин с МС стало создание контрацептива, который содержит дроспиренон/20ЕЕ в комбинации с 0,451 мг Метафолина (природного метаболита фолиевой кислоты). При МС у женщин репродуктивного возраста применение фолатов показано не только для снижения риска пороков развития плода при беременности, развившейся после отмены препарата, но и с целью профилактики кардиоваскулярных заболеваний вследствие атерогенного влияния гипергомоцистеинемии фолиеводефицитного генеза.
Ключевые слова: метаболический синдром, гормональная контрацепция, дроспиренон, фолаты.

Summary: The article reviews the issue of selecting an appropriate hormonal contraceptive for women with metabolic syndrome (MS). Among the wide variety of contraceptive pills, the combinations drospirenone/30 ethynilestradiol (EE) and drospirenone/20 ethynilestradiol (EE) are the most valid choices by its influence on various mechanisms of MS pathogenesis. They can be used not only for the sake of contraception, but as means of metabolic control as well, since it has antiandrogenic, hypolipidemic and antihypertensive effects without lowering tissue sensitivity to insulin. Creating a contraceptive comprising drospirenone/20EE combined with 0,451 mg metafolin (natural metabolite of folic acid) was an important achievement for women with MS. In women of reproductive age suffering MS, the use of folates is indicated not only for reducing the risk of fetal malformations during pregnancy due to discontinuation of treatment, but also for preveting cardiovascular disorders caused by the atherogenic effect of folate deficiency:related hyperhomocysteinemia.
Key words: metabolic syndrome, hormonal contraception, drospirenone, folates.
210

Диагностика и лечение рубцовой деформации шейки матки
П.Н. Баскаков, Э.М. Османов, О.П. Петрова, М.В. Залинян

Резюме: В статье рассмотрены основные клинические критерии диагностики рубцовой деформации шейки матки. Изучены цитологические, кольпоскопические и морфологические характеристики при данной патологии. Прослежены кольпоскопические и морфологические параллели. Отображена тактика ведения при рубцовой деформации шейки матки.
Ключевые слова: шейка матки, рубцовая деформация, эктропион, эндоцервицит, атипическая зона трансформации, CIN.

Резюме: У статтi розглянутi основнi клiнiчнi критерії діагностики рубцевої деформації шийки матки. Вивченї цитологiчнi, кольпоскопiчнi і морфологiчнi характеристики за наявності даної патології. Простеженi кольпоскопiчнi i морфологiчнi паралелi. Вiдображена тактика ведення в разі рубцевої деформації шийки матки.
Ключовi слова: шийка матки, рубцева деформацiя, ектропiон, ендоцервiцит, атипична зона трансформацiї, CIN.

Summary: The article describes the main clinical characteristics of diagnosis of cicatricial deformities of the cervix. The cytological, colposcopic, morphological characteristics of this pathology are studied. The colposcopic and morphological parallels are observed. The management tactics at cicatricial deformities of the cervix is displayed.
Key words: cervix, scar deformity, ectropion, endocervicitis, zone junction epithel atypical transformation zone, CIN.
217

Лечение дистрофических заболеваний вульвы у женщин в период менопаузы
О.М. Кравец, Л.А. Васильева, Н.Н.Кучер

Резюме: Выявлено, что с увеличением времени менопаузы увеличивается частота дистрофических изменений вульвы. В комплексном лечении дистрофических заболеваний вульвы применяли препараты антигомотоксической терапии Ovarium compositum, внутривлагалищный фонофорез мази Traumeel S и аппликации мази Traumeel S. Отмечена достоверная эффективность (p<0,001) предложенного комплекса в устранении основных симптомов, нормализации рН секрета влагалища и достижении стойкой ремиссии дистрофических процессов вульвы у женщин менопаузного периода.
Ключевые слова: женщины менопаузного периода, дистрофические заболевания вульвы, антигомотоксическая терапия.

Резюме: Виявлено, що зі збільшенням часу менопаузи збільшується частота дистрофічних змін вульви. У комплексному лікуванні дистрофічних захворювань вульви застосовували препарати антигомотоксичної терапії Ovarium compositum, внутрішньопіхвальний фонофорез мазі Traumeel S і аплікації мазі Traumeel S. Помічена вірогідна ефективність (p<0,001) запропонованого комплексу в усуненні основних симптомів, нормалізації рН секрету піхви і досягненні стійкої ремісіі дистрофічних процесів вульви в жінок менопаузного періоду.
Ключові слова: жінки менопаузного періоду, дистрофічні захворювання вульви, антигомотоксична терапія.

Summary: It is revealed that increase in time of menopause lead to increase in frequency of the distrophical of vulva. In the distrophical diseases of vulva used the “Ovarium compositum” medicine of the antihomotoxical therapy, intravaginal phonophoresis with “Traumeel S” ointment and applications of the “Traumeel S” ointment. It was is noted the reliable efficiency (p<0,001) of proposing complex in releases of the main symptoms, pH normalization of the vagina secretion and attainment of the constant remission of the distrophical diseases of vulva.
Key words: menopausal women, distrophical diseases of vulva, antihomotoxical therapy
222

Тканеселективная фитотерапия метаболических расстройств при хирургической менопаузе
В.В. Бобрицкая
225

Оптимизация лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза неспецифической этиологии
А.И. Прилуцкий, А.Б. Прилуцкая

Резюме: На основании данных проведенного исследования определили, что лечение диклофенаком (препаратом Диклоберл, Берлин Хеми) больных с хронической формой ВЗОМТ способствует ограничению экссудативного проявления воспалительного процесса, инактивации медиаторов воспаления, восстановлению местного иммунитета и получению в 95,3% положительного терапевтического эффекта, что позволяет широко использовать данный препарат в лечении хронической формы ВЗОМТ.
Ключевые слова: хронические воспалительные заболевания органов малого таза, лечение, нестероидные противовоспалительные препараты, диклофенак.
229

Особенности гемостаза после лапароскопической консервативной миомэктомии
А.А. Волошин

Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют о высоком риске развития тромбогеморрагических осложнений у пациенток после лапароскопической миомэктомии. Это диктует необходимость усовершенствования алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
Ключевые слова: лапароскопическая миомэктомия, гемостаз.

Резюме: Результати проведених досліджень свідчать про високий ризик розвитку тромбогеморагічних ускладнень у пацієнток після лапароскопічної міомектомії. Це вимагає вдосконалення алгоритму діагностичних і лікувально:профілактичних заходів.
Ключові слова: лапароскопічна міомектомія, гемостаз.

Summary: Results of the spent researches testify to high risk trombohemorragical complications at patients after laparoscopical miomectomy. It dictates necessity of improvement of algorithm of diagnostic and treatment-and-prophylactic actions.
Key words: laparoscopical miomectomy, a hemostasis.
232


TORCH-ИНФЕКЦИИ И ЗППП

Лечение хронических воспалительных заболеваний хламидийной этиологии
Ю.В. Давыдова, М.П. Двулит, С.А. Кнопик
234

К вопросу профилактики рецидива генитального герпеса у беременных с антенатальной гибелью плода в анамнезе
Э.И. Азимова, С.Н. Султанов, Ф.П. Нишанова

Резюме: Изучены клинико-иммуно-морфологические аспекты гестационного периода у женщин с различными клиническими формами рецидивирующего генитального герпеса, которые получали комплексную терапию с использованием противовирусного иммуномодулирующего препарата растительного происхождения Протефлазид.
Ключевые слова: генитальный герпес, Протефлазид.

Резюме: Вивчено клініко:імуно:морфологічні аспекти гестаційного періоду в жінок із різними клінічними формами рецидивуючого генітального герпесу, які отримували комплексну терапію із застосуванням противірусного імуномодулюючого препарату рослинного походження Протефлазид.
Ключові слова: геніальний герпес, Протефлазид.

Summary: We are studied some aspects of the use of the Proteflazid in the complex treatment for the threat of interruption of pregnancy in females with herpes genitalis ( HSV infection).
Key words: herpes genitalis, Proteflazid.
238

Комплексное лечение патологии шейки матки и влагалища, вызванной вирусом простого герпеса
Е.Н. Шинелева, И.О. Маринкин
241

К вопросу лечения урогенитального трихомониаза у женщин
С.А. Джеломанова, И.А. Данькина

Резюме: У роботі наведені результати обстеження 45 пацієнток, з яких 25 вживали препарат Мератин з лікувальною метою з приводу урогенітального трихомоніазу. Результати досліджень свідчать про високу ефективність терапії та дозволили вважати Мератин препаратом вибору при лікуванні хворих на трихомоніаз.
Ключові слова: урогенітальний трихомоніаз, лікування, Мератин.

Summary: The results of examination of 45 patients, 25 of which used preparation Meratin to treat urinogenital trichomoniasis are discussed in this research. The findings prove the therapy to be very effective. Due to the findings Meratin can be considered medication number one for treating trichomoniasis.
Key words: ourogenitalniy trihomaniaz, medical treatment, Meratin.
244

Эффективность Изопринозина в лечении хронического цервицита, ассоциированного с папилломавирусной
инфекцией
В.Ф. Долгушина, А.Н. Ахматова, М.А. Беренда
246


БЕСПЛОДИЕ И ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ

Невынашивание беременности у женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием в анамнезе
Ю.П. Вдовиченко, И.И. Чермак

Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что пациентки позднего репродуктивного возраста с бесплодием в анамнезе составляют группу высокого риска по развитию преждевременного прерывания беременности различного генеза-инфекционного, эндокринного и сочетанного. Использование предлагаемого дифференцированного подхода к проведению лечебно-профилактических мероприятий способствует нормализации функционального состояния фетоплацентарного комплекса и микробиоценоза половых путей, что в конечном счете позволяет улучшить результаты родоразрешения женщин группы высокого риска. Методика является простой и общедоступной, что позволяет рекомендовать ее для использования в практическом здравоохранении.
Ключевые слова: преждевременное прерывание беременности, поздний репродуктивный возраст, бесплодие, профилактика.

Резюме: Результати проведених досліджень свідчать, що пацієнтки пізнього репродуктивного віку із безплідністю в анамнезі складають групу високого ризику щодо розвитку передчасного переривання вагітності різноманітного генезу: інфекційного, ендокринного і поєднаного. Використання запропонованого диференційованого підходу до проведення лікувально-профілактичних заходів сприяє нормалізації функціонального стану фетоплацентарного комплексу та мікробіоценозу статевих шляхів, що в кінцевому рахунку дозволяє поліпшити результати розродження жінок із групи високого ризику. Методика є простою і загальнодоступною, що дозволяє рекомендувати її для використання у практичній охороні здоров’я.
Ключові слова: передчасне переривання вагітності, пізній репродуктивний вік, безплідність, профілактика.

Summary: Results of the lead researches testify, that patients late reproductive age with barreness in the anamnesis make group of high risk on development premature interruptions of pregnancy, and various genesise: infectious, endocrinological and mixed. Use of the offered differentiated approach of the approach to carrying out of treatment:and:prophylactic actions normalization of a functional condition fetoplacental a complex and microbiozinose sexual ways promote, that finally allows to improve results delyveries women of group of high risk. The technique is simple and popular, that allows to recommend it for use in practical public health services.
Key words: premature interruption of pregnancy, late reproductive age, barreness, preventive maintenance.
250


:
.

:
http://old.medexpert.org.ua/modules/myarticles/article_storyid_798.html

:


.
.