 |
"Здоровье женщины" 2 (38) 2009
|
|
Содержание номера
ЮБИЛЕЙ
Героїня медицини: до 80-річчя з дня народження професора Євгенії Вікторівни Коханевич
10
НОВОСТИ. СОБЫТИЯ
Женщина после пятидесяти: зазеркалье интимных проблем
12
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Інформаційний лист про нововведення в системі охорони здоров'я. Сучасне комплексне лікування неспецифічних вульвовагініті
16
АКТУАЛЬНЫЕ ТЕМЫ
Доступность услуг по аборту и контрацепции в Украине: находки стратегической оценки «Аборты и контрацепция в Украине»
И.А. Могилевкина, Р.А. Моисеенко
20
Эпидемиология и этиопатогенез синдрома гиперстимуляции яичников: современное состояние вопроса и перспективы поиска маркеров чувствительности
В.Н. Запорожан, Е.Н. Борис
Резюме. Целью обзора было определение основных современных тенденций в поиске маркеров чувствительности к СГЯ. Несмотря на возросший интерес к проблеме поиска био- маркеров развития СГЯ у женщин, подвергающихся лечению с применением ВРТ, в настоящее время не существует универсальной точки зрения на возможность их применения в клинической практике. Основными тенденциями в изучении проблемы являются поисковые исследования на ограниченных выборках пациенток с различными характеристиками гормонального профиля, при этом работы по поиску молекулярно-генетических маркеров чувствительности к СГЯ у женщин с ГАС являются казуистикой. Наибольшее число публикаций посвящено изучению вариантов гена FSHR. Тем не менее эпидемиологическая и социальная значимость ГАС требует активизации исследовательской работы по данному направлению.
Ключевые слова: синдром гиперстимуляции яичников, гиперандрогенные состояния, биомаркеры.
Резюме. Метою огляду було визначення сучасних тенденцій у пошуку маркерів чутливості до СГЯ. Не зважаючи на зростання інтересу до проблеми пошуку біомаркерів розвитку СГЯ в жінок, що піддаються лікуванню із застосуванням ВРТ, на сьогодні не існує універсальної точки зору на можливість їх вживання в клінічній практиці. Основними тенденціями у вивченні пробле: ми є пошукові дослідження на обмежених вибірках пацієнток з різними характеристиками гормонального профілю, при цьому роботи з пошуку молекулярно:генетичних маркерів чутливості до СГЯ в жінок із ГАС є казуїстикою. Найбільше число публікацій присвячено дослідженню варіантів гену FSHR. Втім епідеміологічна й соціальна значущість ГАС вимагає активізації дослідницької роботи в цьому напрямку.
Ключові слова: синдром гіперстимуляції яєчників, гіперандрогенні стани, біомаркери.
Summary. The review is aimed to determine the modern trends in searching markers of sensitivity to OHSS. Inspite of increased interest to the problem there are no universal point of view for the possibility of the use of such biomarkers amongst females treating with ART in the clinical practice. The majority of published works are represented by pilot studies on the limited samples of patients with the various char: acteristics of hormonal profile whereas the publications dedicated to the search of molecular:genetic markers of OHSS amongst females with hyperandrogeny are casuistic. The greater part of the publica: tions are related to the studies of FHSR gene variants. However the epidemiological and social significance of hyperandrogenic states require further research activity on this direction.
Key words: ovarian hyperstimulation syndrome, hyperandrogenic states, biomarkers.
26
Макролиды в лечении хламидийной инфекции у беременных (эффективность, безопасность, экономичность)
О.В. Решетников, А.А. Хрянин
30
Актуальные вопросы лечения вульвовагинального кандидоза
Т.Ф. Татарчук, Л.В. Калугина
36
ЗАРУБЕЖНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Использование тампонов при комбинированной контрацепции влагалищным кольцом НоваРинг®
Обзор исследования
H.J. Carole, Verhoeven, Th.O.M. Dieben
Резюме. Исследовали влияние использования тампона на системную экспозицию этоногестрела (ЭНГ) и этинилэстрадиола (ЭЭ), входящих в состав контрацептивного влагалищного кольца НоваРинг®. Один цикл использования кольца состоит из 3 нед его ношения и 1 нед – без кольца. Для использования кольца НоваРинг® вместе с тампонами (Kotex® стандартные) или только НоваРинг® (1 цикл) были рандомизированы 14 здоровых женщин; затем участницы переходили на альтернативный режим для 2-го цикла ношения кольца. Первый тампон устанавливали самостоятельно на 8-й день активного цикла; далее в течение 3 последовательных дней использовали по 4 тампона в день. Применение тампонов не повлияло на сывороточные концентрации ЭНГ или ЭЭ, что может свидетельствовать об отсутствии влияния на эффект использования кольца.
Ключевые слова: НоваРинг®, Kotex®, этинилэстрадиол, этоногестрел, тампон.
42
Первое подтверждение безопасности в отношении эндометрия специального экстракта Cimicifuga racemosa CR BNO 1055
К. Рауш, К. Брюкер, К. Горков, В. Вуттке
45
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Профілактика та лікування урогенітальних порушень у жінок після гістероваріоектомії
М.Є. Яроцький, І.В. Яроцька
Резюме. Гістероваріоектомія призводить до таких порушень функції нижніх сечовивідних шляхів, як ургентне нетримання сечі та нейрогенні розлади сечовипускання. Проведення профілактики та лікування урогенітальних порушень у жінок після гістероваріоектомії із застосуванням замісної гормональної терапії та блокаторів М-холінорецепторів дозволяє значно зменшити кількість ускладнень з боку нижніх сечовивідних шляхів та покращити якість життя.
Ключові слова: гістероваріоектомія, нижні сечовивідні шляхи, замісна гормональна терапія.
Резюме. Гистеровариоэктомия приводит к таким нарушениям функции нижних мочевыводящих путей, как ургентное недержание мочи и нейрогенные расстройства мочевыделения. Проведение профилактики и лечения урогенитальных нарушений у женщин после гистеровариоэктомии с использованием заместительной гормональной терапии и блокаторов М-холинорецепторов позволяет значительно уменьшить количество осложнений со стороны нижних мочевыводящих путей и улучшить качество жизни.
Ключевые слова: гистеровариоэктомия, нижние мочевыводящие
пути, заместительная гормональная терапия.
47
Профилактика акушерских и перинатальных осложнений у женщин с метаболическим синдромом
С.Н. Сергиенко
Резюме. Результаты проведенных исследований свидетельствуют об эффективности предлагаемых лечебно-профилактических мероприятий у женщин с избыточной массой тела, в том числе и при метаболическом синдроме. Методика является простой, общедоступной и может широко применяться в практическом здравоохранении.
Ключевые слова: беременность, роды, метаболический синдром.
Резюме. Результати проведених досліджень свідчать про ефективність запропонованих лікувально-профілактичних заходів у жінок із надмірною масою тіла, у тому числі за наявності метаболічного синдрому. Методика є простою, доступною та може широко застосовуватись у практичній охороні здоров’я.
Ключові слова: вагітність, пологи, метаболічний синдром.
Summary. Results of the spent researches testify to efficiency of offered treatment:and:prophylactic actions at women with superfluous weight of a body, including at a metabolic syndrome. The technique is idle time, popular and wide application in practical public health services can find.
Key words: pregnancy, childbirth, a metabolic syndrome.
49
К вопросу о тактике ведения пациенток с кистами молочных желез в поздний репродуктивный и перименопаузальный период
Д.А. Успенский, С.А. Ласачко
Резюме. Под наблюдением с 1995 по 2006 г. находились 327 пациенток в позднем репродуктивном возрасте. Установлено, что формирование кист молочных желез у женщин старше 40 лет в 25% случаев происходит на фоне гиперпролактинемии. После пункционной аспирации и применения консервативной терапии отмечены стабилизация процесса и снижение частоты рецидивов с 55,7 до 24,3%. У всех пациенток с наступлением менопаузы постепенно уменьшалось количество и размеры кист, вплоть до их полного исчезновения, причем наиболее быстро этот процесс происходил в сроки от 6 до 30 мес после наступления менопаузы. Прекращение менструальной функции сопровождалось постепенным изменением структуры паренхимы молочных желез с фиброзно-железистой на инволютивно-жировую.
Ключевые слова: молочные железы, кисты, аспирация.
Резюме. Під спостереженням із 1995 по 2006 р. перебувало 327 пацієнток у пізньому репродуктивному віці. Установлено, що формування кіст молочних залоз у жінок у віці понад 40 років у 25% випадів відбувається на тлі гіперпролактинемії. Після пункційної аспірації та застосування консервативної терапії відзначено стабілізацію процесу й зниження частоти рецидивів із 55,7 до 24,3%. У всіх пацієнток після настання менопаузи поступово зменшувалися кількість і розміри кіст, аж до їх повного зникнення, причому найбільш швидко цей процес перебігає в терміни від 6 до 30 міс після настання менопаузи. Припинення менструальної функції супроводжувалося поступовим зміненням структури паренхіми молочних залоз із фіброзно:залозистої на інволютивно-жирову.
Ключові слова: молочні залози, кісти, аспірація.
Summary. 327 patients cysts in last reproductive and perimenopausal period were observed since 1995 till 2006 year. It was determined that the formation of the cysts in women aged after 40 had been occurred due to hyperprolactinaemia. The conservative treatment made it possible to achieve the stabilization of the process as well as to reduce relapses after cyst’s aspiration from 55.7 to 24.3%. The gradual decreasing of the cyst’s sizes and amount was noted in all patients up to the full disappearing after the menopause, the most rapidly this process happened during the period from 6 to 30 months after the last menstruation. The stopping of the menstrual function was accompanied with the gradual changing of the structure of breast parenchyma from fibro-glandular one to the fatty involution.
Key words: cysts, aspiration, mammary glands.
52
К вопросу начальной эмпирической антибактериальной терапии условно-патогенной инфекции у гинекологических больных
З.Д. Каримов, М.Т. Хусанходжаева, Б.С. Абдикулов
Резюме. Изучена чувствительность к наиболее распространенным антибиотикам 215 штаммов возбудителей гнойной УПИ, выделенных у 185 больных с тяжелыми гнойно-воспалительными заболеваниями малого таза. Установлены показатели чувствительности выделенной микрофлоры к 16 антибиотикам. Даны рекомендации по начальной эмпирической антибактериальной терапии тяжелых форм инфекции.
Ключевые слова: микрофлора, антибактериальная терапия.
Резюме. Вивчено чутливість до найбільш поширених антибіотиків 215 штамів збудників гнійної УПІ, що отримані від 185 хворих із тяжкими гнійно:запальними захворюваннями малого таза. Установлено показники чутливості виділеної мікрофлори до 16 антибіотиків. Дано рекомендації щодо початкової емпіричної антибактеріальної терапії тяжких форм інфекції.
Ключові слова: мікрофлора, антибактеріальна терапія.
Summary. A sensitiveness is studied to the most widespread antibiotics 215 cultures of patogenes festering UPI, selected at 185 patients with the heavy festering inflamatory diseases of small pelvis: perforation of festering tuboovarium, pelvioperitonitis, diffuse and widespread gynaecological peritonitis. The indexes of sensitiveness of selected puogenes flora are set to 16 antibiotics. The recommendation on ini: tial empiric antibacterial therapy of heavy forms of infection is given.
Key words: microflora, antibiotical therapy.
56
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Многоцентровое контролируемое рандомизированное сравнительное исследование эффективности и безопасности применения препаратов Полижинакс и Тержинан при лечении неспецифического вагинита
Е.Ф. Кира, Р.А. Гайтукиева, В.Ф. Беженарь, А.М. Савичева, Н.В. Артымук, С.З. Муслимова
59
НАУЧНО-ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Науково-доказова медицина в акушерстві та гінекології
В.В. Камінський, Н.Й. Сало, О.М. Борис, А.Б. Стовбун, І.О. Гак
65
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Перспективы использования коллагенового биоимплантата Коллост в репродуктивной медицине
В.А. Бенюк, А.Е. Нагорный, И.А. Усевич
67
АКУШЕРСТВО
Клиническая эффективность препарата Пимафуцин при вульвовагинальном кандидозе у беременных
Б.Н. Новиков
70
Выбор метода лечения хронической венозной недостаточности во время беременности
И.В. Лахно, С.В. Коровай, В.Л. Дудко, О.В. Неелова
Резюме. Изучена эффективность использования геля «Veno Spray» у беременных с хронической венозной недостаточностью изолированно и комплексе с таблетированным препаратом полусинтетического диосмина Флебодиа 600 (производства «Лаборатории Инотек Интернасиональ», Франция). Местное применение «Veno Spray» не только ликвидирует симптоматику венозного застоя, но и обеспечивает устойчивый противоотечный эффект. Оптимизация венозной гемодинамики у пациенток с ХВН на фоне сочетанного применения Флебодиа 600 и «Veno Spray» сопровождается улучшением состояния внутриутробного плода под влиянием симпатоадреналовых механизмов регуляции.
Ключевые слова: беременность, хроническая венозная недостаточность, Флебодиа 600, гель «Veno Spray».
Резюме. Вивчено ефективність застосування гелю «Veno Spray» у вагітних із хронічною венозною недостатністю ізольовано та в комплексі з таблетованим препаратом напівсинтетичного діосміну Флебодіа 600 (виробництва «Лабораторії Інотек Інтернасіональ», Франція). Місцеве застосування «Veno Spray» не тільки ліквідує симптоматику венозного застою, а й забезпечує сталий протинабряковий ефект. Оптимізація венозної гемодинаміки в пацієнток із ХВН на тлі поєднаного застосування Флебодіа 600 і «Veno Spray» супроводжується покращанням стану внутрішньоутробного плода під впливом симпатоадреналових механізмів регуляції.
Ключові слова: вагітність, хронічна венозна недостатність, Флебодіа 600, гель «Veno Spray».
73
Сучасний стан проблеми акушерських ускладнень на фоні гіпергомоцистеїнемії
О.О. Корчинська, У.В. Волошина, Г.В. Фельцан
Резюме. У статті висвітлено сучасні досягнення науки у вивченні ролі гіпергомоцистеїнемії в патогенезі ускладнень вагітності і можливі шляхи їх подолання. Представлено сучасні підходи до обстеження та ведення вагітних групи високого ризику з гіпергомоцистеїнемією.
Ключові слова: вагітність, гіпергомоцистеїнемія.
Резюме. В статье освещены современные достижения науки в изучении роли гипергомоцистеинемии в патогенезе осложнений беременности и возможные пути их преодоления. Представлены современные подходы к обследованию и ведению беременных группы высокого риска с гипергомоцистеинемией.
Ключевые слова: беременность, гипергомоцистеинемия.
Summary. Modern scientific achievements in exploration of hyperhomocysteinaemia role in obstetrical complications pathogenesis are elucidated. New methods of examination and treatment of high risk group pregnants with hyperhomocysteinaemia are presented.
Key words: pregnancy, hyperhomocysteinaemia.
77
Вплив Но-шпа® форте на клініко-функціональний перебіг загрози невиношування вагітності
В.О. Бенюк, Т.В. Ковалюк
Резюме. У статті наведено дані оцінки ефективності впливу препарату Но-шпа® форте на клініко-функціональний перебіг загрози невиношування вагітності в І триместрі.
Ключові слова: загроза переривання вагітності, невиношування, Но-шпа® форте, спазмолітики.
Резюме. В статье приведены данные оценки эффективности влияния препарата Но:шпа® форте на клинико:функциональное течение угрозы невынашивания беременности в I триместре.
Ключевые слова: угроза прерывания беременности, невынашивание, Но-шпа® форте, спазмолитики.
80
Оперована щитоподібна залоза та вагітність
Ю.В. Давидова
84
Состояние фетоплацентарного комплекса по данным эхографии при применении препаратов кальция во время беременности
А.М. Торчинов, Г.Л. Доронин, М.В. Мазуркевич, М.Г. Науменко, О.В. Кравченко
88
Масивні акушерські кровотечі: ультразвукові допплєрометричні показники після проведення хірургічного гемостазу за органозберігаючою методикою
О.В. Голяновський, Г.В. Ветох, О.М. Ярош
Резюме. Проаналізовані основні ультразвукові допплєрометричні показники кровотоку в магістральних артеріях матки у двох клінічних групах. Установлено зниження пульсового індексу та систоло-діастолічного коефіцієнта в 2–2,5 разу в групі породіль з масивними акушерськими кровотечами після двобічного перев’язування внутрішніх клубових артерій. Доведено, що перев’язування гіпогастральних та яєчникових артерій призводить до зниження об’ємного кровотоку в судинах матки на 50% і більше, а також до ішемії, скорочення матки та спинення масивної акушерської кровотечі.
Ключові слова: масивні акушерські кровотечі, перев’язування внутрішніх клубових артерій, ультразвукова допплєрометрія, породілля.
Резюме. Проанализированы основные ультразвуковые допплерометрические показатели кровотока в магистральных сосудах матки в двух клинических группах. Установлено снижение пульсового индекса и систоло:диастолического коэффициента в 2–2,5 раза в группе родильниц с массивными акушерскими кровотечениями после двусторонней перевязки внутренних подвздошных артерий. Доказано, что перевязка гипогастральных и яичниковых артерий приводит к снижению кровотока в сосудах матки на 50% и боль: ше, способствуя ишемии, сокращению матки и остановке массивного акушерского кровотечения.
Ключевые слова: массивные акушерские кровотечения, перевязка внутренних подвздошных артерий, ультразвуковая допплерометрия, родильницы.
Summary. The main ultrasound Doppler rates of blood flow in main vessels of the uterus in two clinical groups were analyzed. Pulse index and systolediastolic ratio were 2:2,5 times lower in the group of women with severe obstetric hemorrhage after bilateral ligation of aa. iliacae internae. The ligation of aa. hypogastricae and aa. ovaricae decreases blood flow by up to 50% and leads to ischemia, contraction of the uterus and severe obstetric hemorrhage arrest.
Key words: massive obstetric hemorrhage, bilateral ligation of aa. iliacae internae, women with severe.
91
Беременность и роды у женщин, не состоявших на учете в женской консультации
Л.В. Манжула
Резюме. Беременность и роды у женщин, не состоявших на учете в женской консультации, характеризуются высокой частотой акушерских и перинатальных осложнений. Использование усовершенствованной лечебно-профилактической методики и разработанной методики прогнозирования позволяют незначительно улучшить перинатальные исходы родоразрешения у женщин групп высокого риска.
Ключевые слова: беременность, роды, учет, женская консультация.
Резюме. Вагітність і пологи в жінок, які не перебували на обліку в жіночих консультаціях, характеризуються високою частотою акушерських і перинатальних ускладнень. Застосування вдосконаленої лікувальнопрофілактичної методики і розробленої методики прогнозування дозволяють незначно покращати перинатальні наслідки розродження в жінок груп високого ризику.
Ключові слова: вагітність, пологи, облік, жіноча консультація.
Summary. Results of the spent researches testify, that pregnancy and childbirth at the women who were not consisting on the account in female con: sultation are characterised by high frequency obstetrical and perinatal complications. Use of an advanced treatment:and:prophylactic technique and the developed technique of forecasting allow to improve slightly perinatal outcomes delivery at women of groups of high risk.
Key words: pregnancy, childbirth, the account, female consultation.
95
Невиношування вагітності. Роздуми про вирішення проблеми
В.В. Подольський, С.П. Писарєва, І.І. Воробйова
Резюме. Приведені дані з етіології, діагностики та лікування невиношування вагітності. Зазначено, що його частота сягає 10–25% від загальної кількості вагітностей, що потребує подальшого вивчення проблеми та вдосконалення лікувально-профілактичних заходів.
Ключові слова: невиношування, лікування, профілактика.
Резюме. Приведены данные по этиологии, диагностике и лечению невынашивания беременности. Отмечено, что его частота достигает 10–25% общего количества беременностей, что нуждается в последующем изучении проблемы и совершенствованию лечебно-профилактических мероприятий.
Ключевые слова: невынашивание, лечение, профилактика.
Summary. Resulted information on etiology, diagnostics and treatment of prematuriti are publicized. It marked that his frequency arrives at 10-25% from the general amount of pregnant women, who needs subsequent study of problem and perfection of treatment and pro: phylactic.
Key words: prematuriti, treatment, prophylactic.
97
Патологические и компенсаторные изменения в плаценте при различных вариантах табакокурения в семье
Г.И. Губина-Вакулик, С.Г. Беляев
Резюме. Изучены патологические и компенсаторные изменения в плаценте при различных вариантах табакокурения будущих родителей. В результате проведения морфологических и иммуногистохимического исследований выявлены особенности морфофункционального состояния плацент. Сформирована концепция, объясняющая эти изменения.
Ключевые слова: беременность, курение табака, плацента, хорионический гонадотропин.
Резюме. Вивчено патологічні та компенсаторні зміни в плаценті на тлі різних варіантів тютюнопаління майбутніх батьків. На підставі проведення морфологічних та імуногістохімічних досліджень виявлено особливості морфофункціонального стану плацент. Сформовано концепцію, яка пояснює ці зміни.
Ключові слова: вагітність, тютюнопаління, плацента, хоріонічний гонадотропін.
Summary. The purpose of the present research was studying pathological and compensatory changes in a placenta at various variants of tobacco smoking of the future parents. As a result of carrying out morphological and immunohystochemical researches features of morphofunctional conditions of placentae are revealed. The concept explaining these changes is generated.
Key words: pregnancy, smoking of tobacco, a placenta, chorionic gonadotropin.
103
Особливості гемодинаміки в інтраабдомінальному відділі вени пуповини плодів у разі загрози переривання вагітності
В.О. Половинка
Резюме. Проведено допплєрометричнi дослiдження венозних судин функціональної системи мати–плацента–плід. Отриманi данi було проаналiзовано й дана оцiнка показникам кровотоку у вені пуповини плодів. Установлено, що зі збільшенням терміну вагітності як за її фізіологічного перебігу, так і в разі загрози переривання спостерігалося збільшення максимальної швидкості
кровотоку у вені пуповини плодів і зниження в ній індексу пульсації.
Ключові слова: вена, пуповина, плід, переривання вагітності.
Резюме. Проведены допплерометрические исследования венозных сосудов функциональной системы мать–плацента–плод. Полученные данные были проанализированы и дана оценка показателям кровотока в вене пуповины плодов. Установлено, что с увеличением срока беременности как при ее физиологическом течении, так и при угрозе прерывания наблюдалось увеличение максимальной скорости кровотока в вене пуповины плодов и снижение в ней индекса пульсации.
Ключевые слова: вена, пуповина, плод, прерывание беременности.
Summary. We have conducted a Doppler research of the venous vessels of the functional system “mother:placenta:foetus”. The data received was analyzed and an evaluation of the blood flow in the vein of the umbilical cord was given. It was found that the more the pregnancy term, whether it is physiological pregnancy or an abortion threat is present, the more the speed of the blood flow in the vein of the umbilical cord and the less the pulsational index of this vessel.
Key word: vein, umbilical cord, foetus, abortion.
107
ГИНЕКОЛОГИЯ
Современные аспекты урогенитального кандидоза
В.Г. Радионов
Резюме. Результаты клинического исследования показали высокую эффективность лекарственного препарата Фуцис производства «Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд» при остром и хроническом урогенитальном кандидозе. Высококомплаентный препарат Фуцис может быть препаратом выбора для лечения и профилактики урогенитального кандидоза.
Ключевые слова: острая форма свежего урогенитального кандидоза, хроническая форма урогенитального кандидоза, иммуно-ферментный анализ, клиническая эффективность, микологическая эффективность.
Резюме. Результати клінічного дослідження показали високу ефективність лікарського препарату Фуцис у разі гострого та хронічного урогенітального кандидозу. Висококомплаєнтний препарат Фуцис може бути препаратом вибору для лікування та профілактики урогенітального кандидозу.
Ключові слова: гостра форма свіжого урогенітального кандидозу, хронічна форма урогенітального кандидозу, імуно-ферментний аналіз, клінічна ефективність, мікологічна ефективність.
109
Клинико-микробиологические аспекты воспалительных процессов репродуктивной системы
В.И. Дурягин
112
Профилактика вагинальных дисбиозов у гинекологических больных в послеоперационный период. Современные подходы к терапии
Ю.Э. Доброхотова, Э.М. Джобава, Е.П. Есипова
114
Выбор метода лечения локализованных форм дисгормональной гиперплазии молочных желез
Я.В. Антоновская
Резюме. В исследовании были выделены группы пациенток с локализованными формами дисгормональной гиперплазии молочных желез для проведения консервативного (Фарестон, прогестины) или оперативного лечения. В основе исследования лежит изучение рецепторного статуса опухоли (рецепторов эстрогена, прогестерона, эпидермального фактора роста и маркера пролиферации Ki-67) на основании морфологического материала, полученного путем проведения трепанобиопсии локального объекта в молочной железе.
Ключевые слова: дисгормональные гиперплазии молочной железы, прогностические маркеры, рецепторный статус, торемифен, Фарестон, прогестины.
118
Характеристика интерферонового статуса и цитокинпродуцирующей способности лейкоцитов крови женщин с невынашиванием беременности на фоне энтеровирусной инфекции
С.В. Мальцев, В.П. Лакатош, Е.М. Корнилина, Л.М. Лазаренко, О.Ю. Костенко
Резюме. Проведен анализ основных показателей системы интерферона и цитокинпродуцирующей способности лейкоцитов крови у женщин с невынашиванием беременности на фоне энтеровирусной инфекции и без нее. Наибольшие отклонения показателей интерферонового статуса от нормы выявлены у пациенток с верифицированной энтеровирусной инфекцией; у этих же женщин отмечен более значительный дисбаланс про- и антивоспалительных цитокинов.
Ключевые слова: энтеровирусная инфекция, эндометрит, замершая беременность, цитокиновый и инерфероновый статус.
122
Роль противірусної терапії в комплексному лікуванні цервікальної інтраепітеліальної неоплазії легкого ступеня
Л.І. Воробйова, Н.Ф. Лигирда
Резюме. Проведено дослідження застосування препарату Ізопринозин у пацієнток із ЦІН І. Установлено, що застосування препарату Ізопринозин у лікувальних схемах сприяє стійкій повній регресії кольпоскопічних і цитологічних проявів ЦІН І більш ніж у половини пацієнток, що вірогідно вище, ніж у жінок контрольної групи.
Ключові слова: Ізопринозин, ПВЛ, ЦІН І.
Резюме. Проведено исследование применения препарата Изопринозин у пациенток с ЦИН I. Установлено, что использование препарата Изопринозин в лечебных схемах способствует стойкой полной регрессии кольпоскопических и цитологических проявлений ЦИН I более чем у половины пациенток, что достоверно чаще, чем у женщин контрольной группы.
Ключевые слова: Изопринозин, ПВЧ, ЦИН I.
125
Нейроэндокринные аспекты дизрегуляционных нарушений адаптационно-защитных механизмов у больных хроническим сальпингоофоритом
В.Н. Плотникова, Н.С. Луценко, Г.И. Резниченко, Н.Ф. Ефименко
Резюме. У 57 больных в стадии обострения хронического сальпингоофорита с признаками инфекционно-токсического процесса изучена активность симпатико-адреналовой (САС), вагоинсулярной и гипофизарно-надпочечниковой систем, которым отводится важная роль в формировании адаптационно-защитных реакций организма и регуляции трофики тканей. Установлены патофизиологические сдвиги в активности изученных регуляторных систем, характерные для развивающегося в половом аппарате и нервной системе нейродистрофического процесса, ведущая роль в формировании которого отводится нервному звену САС.
Ключевые слова: сальпингоофорит, адаптационно-защитные механизмы, дизрегуляция.
Резюме. У 57 хворих у стадії загострення хронічного сальпінгоофориту (з ознаками інфекційно:токсичного процесу) вивчено активність симпатико:адреналової (САС), вагоінсулярної та гіпофізарнонаднирникової систем, яким належить важлива роль у форму: ванні адаптаційно:захисних реакцій організму та регулюванні трофіки тканин. Установлені патофізіологічні зрушення в активності вивчених регуляторних систем, які характерні для розвитку в статевому апараті та нервовій системі у хворих нейродистрофічного процесу, у формуванні якого головна роль належить нервовому ланцюгу САС.
Ключові слова: сальпінгоофорит, адаптаційно-захисні механізми, дизрегуляція.
Summary. The sympatico:adrenal, vago:insular and hypophisary:adrenal systems’ activity, that significantly influences the organism adaptativeprotective reactions and tissues trophyca regulation, were studied in 57 patients on the acute stage of chronic salpingoophoritus. There were determined the pathophysiologic changes in the studied regulative systems activity typical for developing of the neuro-distrophic process in genital apparatus and nervous system of the
patients. The nervous link of sympatico:adrenal system plays the basic role in the neuro-distrophic process formation.
Key words: salpingoophoritus, adaptative mechanisms, disregulation.
130
Эффективность применения Фромилида и доксициклина при лечении урогенитальной инфекции в гинекологии
Н.А. Резниченко, А.В. Чурилов, В.В. Свиридова, Е.Ф. Белявцева
133
Лечение патологии шейки матки у женщин репродуктивного возраста при хронических неспецифических воспалительных заболеваниях половых органов
А.А. Суханова
Резюме. Лечение доброкачественных и предраковых процессов шейки матки в современных условиях при увеличении количества инфекционно-воспалительных заболеваний генитального тракта, зачастую принимающих хроническую рецидивирующую форму, требует разработки новых подходов и оптимизации медикаментозного воздействия. Предложена методика послеоперационной профилактики осложнений, ускорения репаративных процессов и улучшения качества эпителизации при использовании локальных
деструктивных методов лечения патологии шейки матки.
Ключевые слова: дисплазия эпителия шейки матки, криодеструкция, Хемомицин, Йодоксид, репарация.
Резюме. Лікування доброякісних і передракових процесів шийки матки в сучасних умовах при збільшенні кількості інфекційно:запальных захворювань генітального тракту жінок, які часто набувають хронічну рецидивуючу форму, потребує розробки нових підходів і оптимізації медикаментозного впливу. Запропонована методика посляопераційної профілактики ускладнень, прискорення репаративних процесів і поліпшення якості епітелізації в разі використання локальних деструктивних методів лікування патології шийки матки.
Ключові слова: дисплазія епітелію шийки матки, кріодеструкція, Хемоміцин, Йодоксид, репарація.
Summary. Treatment of good:quality and precancer processes of a neck of a uterus in modern conditions at increase in quantity of infectious: inflammatory diseases of women genital tract a path of the frequently accepting chronic recidive form, demands working out of new approaches and optimisation of medicamentous influence. The technique of postoperative preventive maintenance of complications, accelerations reparative processes and quality improvement epithelization is offered at use local destructive methods of treatment of a pathology of a neck of a uterus.
Key words: displasia of epithelio of uterus necks, криодеструкция, Hemomitsin, Jodoksid, a reparation.
138
Современный взгляд на проблему бактериального вагиноза
П.Н. Веропотвелян, В.А. Потапов, Н.П. Веропотвелян, В.В. Радченко, А.С. Шевченко
Резюме. Целью настоящего исследования было проведение анализа данных литературы и собственных исследований по проблеме БВ, а также изучение эффективности проведенной комплексной терапии БВ. Проведено обследование 47 пациенток с БВ в возрасте от 18 до 37 лет, длительность заболевания составляла от 2–5 мес до 1,5 года. Для подтверждения эффективности комплексной терапии проведено бактериоскопическое и бактериологическое исследование вагинального отделяемого через 30 и 60 дней. Результаты исследований показали высокую эффективность комплексного лечения БВ, а также позитивное воздействие на иммунную систему.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, комплексная терапия.
Резюме. Метою дослідження було проведення аналізу даних літератури і власних досліджень з проблеми БВ, а також вивчення ефектив: ності проведеної комплексної терапії БВ. Проведено обстеження 47 пацієнток із БВ у віці від 18 до 37 років, термін захворювання становив від 2–5 міс до 1,5 року. Задля підтвердження ефективності комплексної терапії проведено бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження вагінального вмісту через 30 і 60 діб. Результати досліджень довели високу ефективність комплексного лікування БВ, а також позитивний вплив на імунну систему.
Ключові слова: бактеріальний вагіноз, комплексна терапія.
Summary. The aim of the present investigation is to review bacterial vaginosis (BV), treatment – reconstruction of normal vaginal ecosystem, reconstruction of lactoflora and the effectiveness of the given complex therapy. We have investigated 47 patients with BV. The age of the women varied from 18 to 37, the duration of the illness – from 2–5 mouths to 1,5 years.
To confirm the complex therapy we have made a bacterioscopic and bacteriological investigations of the vaginal material 30 and 60 days
later which showed a high clinical effectiveness. The effectiveness of the complex treatment of BV is proved (testified) by its immunotropic effect, increase of immunity’s index.
Key words: bacterial vaginosis, complex therapy.
143
ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
Опыт применения препарата Гравагин при амбулаторном лечении урогенитальных инфекций у сексуальноактивных подростков
Е.Н. Гопчук
Резюме. Проведено изучение эффективности использования препарата Гравагин в комплексном лечении урогенитальных инфекций у сексуально-активных подростков.
Ключевые слова: метронидазол, Гравагин, урогенитальная инфекция, воспалительные заболевания органов малого таза, лечение.
Резюме. Проведено дослідження ефективності використання препарату Гравагін у комплексному лікуванні урогенітальних інфекцій у сексуально:активних підлітків.
Ключові слова: метронідазол, Гравагін, урогенітальна інфекція, трихомоніаз, лікування.
Summary. The study of clinical eficasy of Gravagin in treatment of sexual-active adolescence with urogenital infections was held.
Key words: metronidazolum, Gravagin, Urogenital infection, trichomonos, treatment.
148
Динаміка гормональних показників гіпофізарно-гонадної системи у хворих на пубертатні маткові кровотечі залежно від ефективності застосування негормональної терапії
В.О. Диннік
Резюме. Результати проведених досліджень свідчать про особливості змін гормональних показників у дівчат-підлітків із ПМК, характер і спрямованість яких залежать від того, коли виникла кровотеча (уперше чи має рецидивний характер) і вибору методу лікування (негормональне або гормональне). Найбільш фізіологічним у підлітковому віці слід вважати призначення негормональної терапії.
Ключові слова: дівчата-підлітки, пубертатні маткові кровотечі, гормональні показники, методи лікування.
Резюме. Результаты проведенных исследований свидетельствуют об особенностях изменений гормональных показателей у девочек-подростков с пубертатными маточными кровотечениями, характер и направленность которых зависят от того, когда возникло кровотечение (впервые или носит рецидивирующий характер) и выбора метода терапии (негормональная или гормональная). Наиболее физиологичным в подростковом возрасте следует считать негормональный гемостаз.
Ключевые слова: девочки-подростки, пубертатные маточные кровотечения, гормональные показатели, методы лечения.
Summary. The results of our study testify to some peculiarities in the changed hormonal findings in adolescent girls with PUB, which character and tendency depend on the bleeding onset (primary or recurring bleeding) and on the choice of a treatment method (nonhormonal or hormonal). The most physiologic in puberty is considered prescription of nonhormonal therapy.
Key words: adolescent girls, pubertal uterine bleeding, hormonal findings, treatment methods.
151
ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
Эффективность и безопасность низкодозированного комбинированного орального контрацептива, принимаемого в режиме 24+4, содержащего 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона
Обзор клинического исследования
И.Ю. Ганжий
Резюме. В данном обзоре рассматриваются результаты открытого многоцентрового неконтролируемого исследования, целью которого являлось определение эффективности, безопасности и контроля цикла при приеме нового низкодозированного монофазного комбинированного орального контрацептива, содержащего 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, принимаемого ежедневно в течение 24 дней с последующим четырехдневным безгормональным интервалом. Контрацептивная эффективность была проанализирована на 1018 женщинах, прошедших 11 140 полных циклов лечения. Были зарегистрированы 11 беременностей, индекс Перля (ИП) составил 1,29 (верхний предел 95% доверительного интервала – 2,3); 5 из этих беременностей произошли из-за ошибки метода, что привело к формированию уточненного индекса Перля 0,72 (верхний предел 95% доверительного интервала – 1,69). Лишь 7 женщин (0,7%) прекратили принимать исследуемый лекарственный препарат по причине нерегулярных межменструальных кровотечений. Таким образом, был сделан вывод, что препарат обеспечивает благоприятный контроль цикла. В целом лечение переносилось хорошо, были отмечены отличные показатели безопасности. Большинство женщин (86%) отметили, что они удовлетворены или очень удовлетворены лечением, а более 70% женщин продолжили бы использование исследуемого препарата.
Ключевые слова: дроспиренон, комбинированные оральные контрацептивы, контроль цикла, индекс Перля, Джаз.
155
Применение ЛНГ-ВМС у женщин с экстрагенитальными проблемами
Т.А. Попова
161
Збірник критично оцінених тем (КОТ) з питань контрацепці
163
TORCH-ИНФЕКЦИИ И ЗППП
Исследование эффективности применения препарата Вальтрекс у больных с хроническим рецидивирующим генитальным герпесом
В.А. Товстановская, Л.И. Алексеенко, И.В. Ус
Резюме. Представлены данные о результатах применения препарата Вальтрекс («GlaxoSmithKline») у 38 больных с хроническим рецидивирующим генитальным герпесом. Изучение динамики клинической выраженности рецидивов, их продолжительности и частоты до и после лечения продемонстрировало высокую эффективность и безопасность применения Вальтрекса. Полученные результаты позволяют рекомендовать Вальтрекс в качестве монотерапии хронической рецидивирующей герпетической инфекции.
Ключевые слова: хронический рецидивирующий генитальный герпес, рецидив, лечение, Вальтрекс.
Резюме. Наведено дані про результати застосування препарату Вальтрекс («GlaxoSmithKline») у 38 хворих на хронічний рецидивуючий генітальний герпес. Вивчення динаміки клінічних проявів рецидивів, їх тривалості і частоти до й після лікування продемонструвало високу ефективність і безпечність використання Вальтрексу. Одержані результати дозволяють рекомендувати Вальтрекс для монотерапії хронічної рецидивуючої герпетичної інфекції.
Ключові слова: хронічний рецидивуючий генітальний герпес, рецидив, лікування, Вальтрекс.
168
Ультраструктурні зміни слизової оболонки шийки матки у хворих на урогенітальний мікоплазмоз
В.П. Лакатош, Л.О. Стеченко, М.І. Антонюк, О.Ю. Костенко, І.В. Гужевська, О.С. Загородня
Резюме. Ультраструктурним дослідженням встановлено що мікоплазми в слизовій оболонці шийки матки викликають зміни в її структурних компонентах як у гострий період, так за хронічного перебігу захворювання. У гострий період у слизовій оболонці на перший план виступає темноклітинна дегенерація епітеліоцитів, тоді як за хронічного перебігу для них більш притаманна метаплазія. Взаємодія мікоплазм із клітиною-хазяїном відбувається в кілька стадій: адгезія, інтердигітація, лізис контактуючих мембран з наступним проникненням їх вмісту в цитоплазму клітини. У разі гострого та хронічного перебігу захворювання в слизовій оболонці шийки матки наявні морфологічні ознаки неспецифічного клітинного імунітету.
Ключові слова: ультраструктурні зміни слизової оболонки шийки матки, гострий та хронічний урогенітальний мікоплазмоз.
Резюме. Ультраструктурными исследованиями установлено, что микоплазмы в слизистой оболочке шейки матки вызывают изменения в ее структурных компонентах как в острый период, так и при хроническом течении заболевания. В острый период в слизистой оболочке на первый план выступает темноклеточная дегенерация эпителиоцитов, тогда как при хроническом течении им более свойственна метаплазия. Взаимодействие микоплазм с клеткой:хазяином происходит в несколько стадий – адгезия, интердигитация, лизис контактирующих мембран с последующим проникновением их содержимого в цитоплазму клетки. При остром и хроническом течении заболевания в слизистой оболочке шейки матки присутствуют морфологические признаки неспецифического клеточного иммунитета.
Ключевые слова: ультраструктурные изменения слизистой оболочки шейки матки, острый и хронический урогенитальный микоплазмоз.
Summary. It was found out, that mycoplasma couses changes in mucous layer of cervix uteri by acute and chronic forms of desease. By acute form first of all the derk:cell degenerarion of epitheliocytes is found, by chronic form the most frequent sign is methaplasia. The interaction of mycoplasma and cell of macroorganism has several stages – adhesion, interdigitation, lysis of contacting membranes. By acute and chronic forms of infection in cervix utery all morphological signs of cellular immunity are found.
Key words: ultrastructure changes in cervix utery, acute and chronic forms of urogenital mycoplasma infection.
172
Этиопатогенетические подходы к лечению рецидивирующего генитального герпеса
В.А. Бенюк, Т.Р. Никонюк, О.А. Щерба
Резюме. Проведенные исследования показали, что противовирусные препараты, которые применяли, обеспечивают торможение герпесвирусной инфекции, предупреждают рецидивы, сокращают их продолжительность и нормализуют показатели иммунного состояния. Вместе с тем при проведении комплексной терапии с использованием противовирусного препарата Вальтровир в сочетании с иммуномодулятором Нуклеинатом получены более перспективные результаты: уменьшилась частота рецидивов, практически в 2 раза сократился период реэпителизации и увеличилась продолжительность ремиссии.
Ключевые слова: герпесвирус, Вальтровир, Нуклеинат.
Резюме. Проведені дослідження показали, що противірусні препарати, які застосовували, забезпечують гальмування герпесвирусной інфекції, попереджають рецидиви, скорочують їх тривалість і нормалізують показники імунного стану. Разом з тим під час проведення комплексної терапії з використанням противірусного препарату Вальтровір у поєднанні з імуномодулятором Нуклеїнатом отримані більш перспективні результати- зменшилася частота рецидивів, практично у 2 рази скоротився період реепітелізації і збільшилася тривалість ремісії.
Ключові слова: герпесвірус, Вальтровір, Нуклеїнат.
179
Застосування специфічного антицитомегаловирусного імуноглобуліну для підвищення ефективності лікування невиношування вагітності в жінок із цитомегаловірусною інфекцією
С.П. Писарева, С.М. Толкач
Резюме. Обстежено 248 вагітних з невиношуванням за наявності цитомегаловірусної інфекції (ЦМВІ). Із них 188 жінкам у комплексі лікувальних заходів застосовували специфічний препарат «Імуноглобулін антицитомегаловірусний людини рідкий» (ВАТ «Біофарма», Україна). Проведена терапія сприяла зменшенню виразності клінічних проявів загрози невиношування, зменшенню частоти і тяжкості плацентарної недостатності, попереджала рецидив інфекційного процесу. У пацієнток зменшувалася кількість ускладнень вагітності і пологів, відзначалося поліпшення стану плода й немовляти.
Ключові слова: цитомегаловірусна інфекція, невиношування, Імуноглобулін антицитомегаловірусний людини рідкий
Резюме. Обследованы 248 беременных с невынашиванием при наличии цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Из них 188 женщинам в комплексе лечебных мероприятий использовали специфический препарат «Иммуноглобулин антицитомегаловирусный человека жидкий» (ОАО «Биофарма», Украина). Проведенная терапия способствовала уменьшению выраженности клинических проявлений угрозы невынашивания, уменьшению частоты и тяжести плацентарной недостаточности и предупреждала рецидив инфекционного процесса. У пациенток уменьшалось количество осложнений беременности и родов, отмечалось улучшение состояния плода и новорожденного.
Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, невынашивание, Иммуноглобулин антицитомегаловирусный человека жидкий.
183
ОНКОЛОГИЯ
Неоад’ювантна хіміотерапія в лікуванні хворих на місцево поширений рак молочної залози
О.Ф. Лигирда
Резюме. Подано огляд літератури щодо ролі НХТ у лікуванні хворих на місцево поширений РМЗ. На теперішній час за наявності великої кількості методів та методик неоад’ювантного лікування місцево поширеного РМЗ жоден з них не має високої ефективності, а віддалені результати комплексного лікування залишаються невтішними. Результати терапії напряму залежать від методики та застосованих хіміопрепаратів, які впливають на медичну та економічну ефективність комплексного лікування хворих із місцево
поширеними формами РМЗ. У статті викладені теоретичні та експериментальні дані щодо застосування препаратів кальцію в якості модифікатора цитотоксичної дії хіміотерапії.
Ключові слова: рак молочної залози, місцево поширений рак молочної залози, неоад’ювантна поліхіміотерапія, модифікатор цитотоксичної дії хіміотерапії.
Резюме. Представлен обзор литературы о роли НХТ в лечении больных с местно распространенным РМЖ. В настоящее время при наличии большого количества методов и методик неоадъювантного лечения местно распространенного РМЖ ни один из них не имеет высокой эффективности, а отдаленные результаты комплексного лечения остаются неутешительными. Результаты терапии напрямую зависят от методики и используемых химиопрепаратов, которые влияют на медицинскую и экономическую эффективность комплексного лечения больных с местно распространенными формами РМЖ. В статье изложены теоретические и экспериментальные данные об использовании препаратов кальция в качестве модификатора цитотоксического действия химиотерапии.
Ключевые слова: рак молочной железы, местно распространенный рак молочной железы, неоадъювантная полихимиотерапия, модификатор цитотоксического действия химиотерапии.
Summary. In intra-arterial polychemotherapy and chemotherapy additional use of natural metabolite of calcium gluconate increases antitumoral chemotherapeutic effect on breast cancer, promoting subtotal devitalization due to metabolic affection of cancer cells like calcium degeneration (calcinosis).
Key words: calcium gluconate, calcium, calcium degeneration, breast cancer, intra_arterial chemotherapy, neoadjuvant polychemotherapy of breast cancer.
188
Реклама:
главные новости
английский язык Оксфорд учебники для детей и взрослых
А.А.Тимофеев стоматология медицинские книги
билеты на автобус в Европу
Новости транспорта и статьи
Реклама:
верстка, макетирование, дизайн книг
Мания – интересные новости со всего мира
строительство и ремонт, недвижимость
Туризм, путешествия и отдых
К вашим услугам стоматология и зубное протезирование
Женские новости. Красота и здоровье |
|
| :
2009/4/27 12:47:12
7907 |
|
|
